根管治疗术中根管预备的四手操作护理
配合体会
【摘要】 目的：探讨根管治疗术中四手操作护理配合在根管预备时的应用。方法：选取根管治疗患者100例，共有患牙100颗，均为笔者所在医院口腔科2014年1月-2015年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就根管预备时未行四手操作（对照组，n=50）与行四手操作护理配合（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组预备后肿胀率为2%，明显低于对照组的22%，比较差异有统计学意义（p
【关键词】 根管治疗术； 根管预备； 四手操作； 护理配合 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.058 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）31-0105-02
临床上，根管治疗术是首选治疗根尖周病和牙髓病方法，但其术中操作相对较为繁琐复杂，术中采用四手操作法行配合，除缩短操作时间，减少张口过久引发的不适外，还可避免患者出现不满、
恐慌情绪，降低根管污染可能性，进而提高工作效率和医疗质量[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：有根尖炎症、急慢性牙髓炎病发的临床前磨牙、磨牙患者；能如约到院参加复诊，可对根管治疗时间和相关医疗费用承受者。（2）排除标准：临床收治的根管再治疗的患牙；出现牙隐裂患牙；与纳入标准不符合者。 1.3 方法
对照组常规医护，观察组重视根管预备过程中的四手 操作护理配合，具体步骤如下。
1.3.2 根管预备工作 （1）开髓、拔髓操作：完成手机消毒后，正确对车针安装，医生用其实施开髓操作。（2）根管长度测量：在备根操作时，根管长度测量是关键，若长度欠佳，可有根管欠充的状况出现，或预备的长度超出根尖孔，引发根管出现超充现象。（3）备根：根管治疗过程中，根管预备成型是保障各项步骤成功实施的关键[1- 2]。用一根锉或g钻后，向医生递冲洗器，细致冲洗根管，避免牙本质碎屑污染根管构成污染。针栓部位朝医生递送，医生接
过后，不倒手即可进行冲洗。护理人员从注射器中央接手，避免针刺伤。（4）根管消毒：准备扩挫针、生理盐水、双氧水等，将封药用的cp或氧化锌在消毒完毕后向医生递送，对窝洞封闭。（5）根管充填：准备尺子、纸尖、测压针、各种型号的牙胶尖等，按所预备的根管大小和根管长度对合适的主尖选择，对长度测量并予以标记，蘸根充糊剂递送给医生，均匀涂抹在根管壁上，向医生递测压器，并准备副牙胶尖多根，再递蘸根充糊剂，至测压器位置仅进根管口下约2 mm处，剪去牙冠部分的牙胶尖，对同号牙胶尖及测压针递送，至完全将根管封闭。
1.3.3 四手操作护理配合 术前对患者过敏史、病史询问，安装一次性设备，将所需器械备齐，与医师配合，对患者如何摆放体位进行指导。治疗过程中与医师动作紧密配合，拔髓针传递、插好插管时注意将患者唾液吸取，各项操作均轻柔。告知术后可能出现的不良反应，如肿胀、疼痛等，遵医用药后可缓解，避免患者出现紧张情绪。疼痛加重需随时开展复诊工作。牙齿脆性在根管治疗后会有增加表现，易出现折裂现象，嘱患者勿咬硬物，行1周观察，若无不适，再行全冠修复。 1.4 观察指标
对比根管预备结果，根管预备时间、护理满意度（总分100分，分值越高，效果越好）[3]。 1.5 统计学处理 2 结果
2.1 两组患者预备情况比较
观察组选取病例预备后肿胀率为2%，对照组为22%，比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者满意度评分和根管预备时间比较 3 讨论
四手操作在口腔科是指患者处于仰躺体位，医生可为坐位，由助手协助，共同开展各项操作，使护理工作由被动转至主动，可确保医生将精力集中在病情诊断和治疗上，增强治疗效率，为患者提供更全面、优势的服务。根管治疗术有较复杂的操作过程，特别需医护间配合。护士先完善术前用物准备，检查器械有无变形、扭曲等，检出后，需及时进行更换，确保治疗可顺利完成。应用四手操作，也对护士有更高的要求，其需对预防保健知识，专业知识扎实掌握，以向患者做好宣教工作，了解各种口腔设备操作步骤、消毒
方法、保养方法，在治疗中主动参与，最大程度缩短操作时间，减轻患者痛苦。相关报道示，四手操作可提高医生工作效率至30%～78%[4-5]。
回顾传统的口腔治疗方案，一直有医护比例失调的状况，护士通常未接受过相关专业培训，在治疗时无法对医嘱高效执行。治疗期间，护士无法系统对全过程了解，使简单配合劳动量增加，护士作用未充分发挥。而每位医生开展工作时，因需等待护士提供器械及等待医生漱口吐口水，使宝贵的治疗时间有浪费的情况，且对工作质量及工作量造成影响。随着现代护理学及口腔医学护理的发展，四手操作在缩短患者就诊时间，改善愈合方面所起的作用将越来越显着[6-7]。
综上，根管治疗术中重视根管预备时四手操作护理配合，可缩短根管预备时间，提高护理满意度，减少不良事件率，对保障患者的预后意义显着，但本研究纳入患者例数相对较少，统计效能相对较低，且所有患者均来自一个医疗单位，容易受到患者选择性偏倚的影响，因此，下一步应扩大样本量进行多中心的临床研究，进一步探讨四手操作在根管预备中的作用。 参考文献
[1]黄巍，李青山，魏晓曦，等.3种不同根管预备系统预备弯曲根管效果比较[j]. 吉林大学学报（医学版）， 2011，37（3）：542-544.
[2]高学军.根管预备在根管治疗中的关键作用[j].中国实用口腔科杂志， 2008，1（1）：12-14.
[3]王华.根管治疗术中根管预备的四手操作护理[j].中外医疗， 2013，32（3）：8-9.
[4]张志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[j].中外医学研究， 2015，13（8）：122-123.
[5]李一桃.50例老年人后牙根管治疗的临床分析[j].中外医学研究， 2015，13（29）：54-56.
[6]彭婷.超声荡洗对根管治疗术后疼痛的临床观察[j].中国医学创新， 2015，12（15）：86-88.
[7]赵呈利，荣丽，孙继军.3种方法测量牙齿根管工作长度准确性的比较研究[j]. 中国医学创新，2014，11（7）：53-55.
心得体会之根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合体会
