脑梗塞急性期临床路径
适用对象:第一诊断为脑梗塞:(ICD-10:I63.902,I63.801,I63.904,I66.903)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-14天
住院第1天年月日
□询问病史,体格检查
□查看辅助检查:头颅CT或MRI
□初步诊断,确定药物治疗方案
□向患者及家属交待病情
□开化验单及相关检查单
□神经功能状态评价
□完成首次病程记录和病历记录
长期医嘱:
□神经内科护理常规
□护理级别选择:
□特级护理
□一级护理
□饮食选择:
□低盐低脂饮食、
□低盐低脂糖尿病饮食
□监测生命体征:
□心电监护
□监测血压
□依据病情下达:
□持续吸氧
□病危
□病重
□鼻饲
□既往基础用药
□抗凝药物或抗血小板药物:
□拜阿司匹林 0.1 1/晚
□氯吡格雷 75mg 1/晚
□低分子肝素钠 0.4ml 皮下注射 2/日
□减轻脑水肿药物:
□甘露醇 125ml 2-4/日静滴
□甘油果糖 250ml 1-2/日静滴
□速尿 20-40mg 1-2/日静滴
□七叶皂苷钠 20mg 1/日入液静滴
□稳定血管内膜药物:
□阿托伐他汀 20mg 1/晚
□改善循环药物:
□舒血宁 20ml 1/日入液静滴
□疏血通 6ml 1/日入液静滴
□红花注射液 20ml 1/日入液静滴
□血栓通 500mg 1/日入液静滴
□瓜蒌皮 8ml 1/日入液静滴
□灯盏花素 40-50mg 1/日入液静滴
□丹参多酚酸盐200mg 1/日入液静滴
□丹红注射液 30ml 1/日入液静滴
□桂哌齐特 160mg 1/日入液静滴
□清除自由基药物:
脑梗塞临床路径
