医学寄生虫学重点整理
(主要从形态、生活史、致病作用、诊断、流行、防治上分析) 一、绪论
1、医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。
2、寄生：两种生物一起生活，其中一方从中获利，而另一方受到损害，这种关系称为寄生。受益一方称寄生物，受害一方称宿主。宿主分终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。
3、终宿主：寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4、中间宿主：寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主。
5、保虫宿主：有些寄生虫的成虫能寄生在人体和动物体内，被感染的动物可成为寄生虫病的传染源，这些动物起着储存和保护宿主的作用，称保虫宿主。
6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。寄生虫发育到某个特定阶段才能感染人体，并完成其生活史，此阶段称感染期。
7、寄生虫对宿主的损害作用（致病作用）：掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、免疫病理损伤。
8、寄生虫病流行基本环节：传染源、传播途径、易感人群。
9、传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出寄生虫的人和动物，即寄生虫病患者、带虫者、保虫宿主。
10、寄生虫病的防治原则：控制和消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。
二、医学蠕虫 第一章：线虫：
1、似蚓蛔线虫：简称蛔虫，寄生于人体小肠，可引起胆道蛔虫及肠梗阻。 ①形态：成虫呈长圆柱形，前段钝，后端尖细，形似蚯蚓，前端有三个突起的唇瓣，呈品字形，唇瓣内缘具细齿，咬附肠粘膜造成阶段性腹痛。雌虫长20-35cm，尾端尖直；雄虫长15-31cm，尾部向腹面弯曲。受精虫卵呈宽椭圆形，表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，内含一椭圆形卵细胞，卵细胞两端有半月形空隙；未受精卵呈长椭圆形，较受精卵大，蛋白质膜及卵壳均较受精卵薄，卵内含屈光颗粒。
②生活史： 成虫 → 虫卵 →（ 温、湿、暗土中）→感染期虫卵→幼虫→成虫
成虫←小肠←胃←咽喉←气管←肺←右心←肝←小肠壁静脉/淋巴管←小肠
寄生部位：人小肠；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染
第 1 页
③致病作用：幼虫移行至肺部，穿过毛细血管和肺泡壁引起肺组织损伤，称蛔蚴性肺炎。并发症：虫体钻向肠壁开口的管道如胆道可引起胆道蛔虫症；虫体较多时可引起蛔虫性肠梗阻。 ④实验诊断：检查虫卵：直接涂片法。
⑤流行及防治原则：蛔虫流行广泛、感染率高的原因是：1、蛔虫生活简单，不需中间宿主，经口食入感染期虫卵或受虫卵污染的食物即可受到感染。2、蛔虫产卵量大，每条雌虫每天产卵24万个。3、虫卵对外界环境有较强的抵抗力。4、饮食卫生和个人卫生习惯差。5、粪便管理不当。 2、钩虫：成虫寄生小肠，引起钩虫病。主要分十二指肠沟口线虫（简称十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫）。
①形态：雄虫较雌虫小，尾端角质层膨大形成交合伞。十二指肠钩虫口囊腹侧前缘有2对钩齿，美洲钩虫口囊腹侧前缘有1对半月形板齿，此为二者最主要区别。
②生活史：成虫→虫卵→（温、湿、暗土中）→杆状蚴→丝状蚴→成虫 成虫←小肠←胃←咽喉部←气管←肺←右心 ←真皮淋巴管
寄生部位：小肠；感染阶段：丝状蚴；感染方式：丝状蚴从皮肤钻进人体。 ③致病作用：幼虫可引起钩蚴性皮炎。钩蚴进入肺泡，可引起局部组织出血及炎症病变。成虫以钩齿或板齿咬附于肠粘膜，造成肠粘膜损伤形成小溃疡及出血点，钩虫头腺分泌的抗凝素及咽腺分泌物中的蛋白酶均能抑制血液凝固，有利于吸血。同时虫体经常更换咬附部位，而原创面仍不断渗血，造成慢性失血。亦可引起低色素小细胞性贫血、异嗜症。 ④实验诊断：检查虫卵：饱和盐水漂浮法、粪便钩蚴培养法。 蛔虫与钩虫生活史的异同： 种类 寄生部位 蛔虫 人小肠 钩虫 人小肠 同 虫卵发育环温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足的温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足的境 环境 环境 致病 异 感染阶段 幼虫在人体内爬行至肺部 感染期虫卵 幼虫在人体内移行至肺部 丝状蚴 感染方式 经口感染 丝状蚴从皮肤钻进人体 3、蠕形住肠线虫：寄生于人体肠道回盲部，引起蛲虫病。多见于过集体生活的儿童。成虫寿命2-4周。
①形态：成虫：雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面弯曲。虫卵一侧扁平，一侧略弯曲。两侧不对称，似D形，无色透明。
②生活史：成虫→虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫。
当宿主入睡后肛门括约肌松弛，部分雌虫蠕动出肛门，因受到外界温度、
第 2 页
湿度及空气的刺激，在肛门周围大量产卵。产卵后雌虫大部分死亡，少数经肛门逆行至肠腔、阴道、尿道等引起异位寄生。
寄生部位：回盲部；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染。 ③致病作用：①雌虫爬出产卵，刺激肛周黏膜，引起肛门及会阴部皮肤瘙痒和炎症②患者可出现烦躁不安，夜间磨牙、夜惊及食欲减退等。③虫体进入阑尾引起阑尾炎，进入泌尿生殖道可引起阴道炎、尿道炎等。
④实验诊断：虫卵检查：透明胶纸法、棉签拭子法，宿主入睡后2-3小时后进行。
⑤流行与防治：一般城市感染率高于农村，感染者是唯一传染源，虫卵对外界抵抗力强。感染方式分自体感染（肛门—手—口）和间接感染。 防治：以预防为主，注意公共、家庭及个人卫生；治疗病人和带病者。 4、丝虫：我国仅有班氏丝虫和马来布鲁线虫（马来丝虫）。成虫寄生于淋巴系统，引起淋巴丝虫病。
①形态：成虫：虫体细长如细线，体表光滑。幼虫，又称微丝蚴，外被鞘膜，体内有许多细胞核，称体核，虫体前端无体核处称头间隙。班氏微丝蚴和马来微丝蚴的鉴别特征如下： 特征 体核 尾核 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 长>宽（2:1） 头间隙 长宽相等（1:1） 圆形、疏松、排列整齐 椭圆形、大小不均，排列紧密、互相重叠 无 有两个尾核前后排列 ②生活史：成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫
蚊胃 → 蚊胸肌 → 蚊下唇
夜现周期性：雌虫产出微丝蚴自淋巴系统进入血循环，白天滞留于肺部毛细血管，夜间出现在外周血液中，微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称微丝蚴的夜现周期性。出现高峰：9:00pm-2:00am。
成虫寄生部位：淋巴系统；终宿主：人；中间宿主：蚊；感染阶段：丝状蚴；
感染方式：蚊虫叮咬；
马来丝虫主要寄生于上下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫寄生于浅部和深部淋巴系统。
③致病作用：主要为成虫对淋巴系统的危害：淋巴结炎、淋巴管炎、象皮肿、丹毒样皮炎。
④实验诊断：血液检查（外周血）→新鲜血涂片或厚血膜染色法；采血时间为9:00pm—2:00am。
⑤流行与防治：丝虫病患者和带虫者为传染源。传播媒介：班氏丝虫主要
第 3 页
医学寄生虫学重点整理9页word文档
