HC3i-广东省医院等级评审信息管理部分评审办法v2+
一、 检查方法
（一） 有医院信息化组织机构、建设规划、经费保证、规章制度和操作规程。〔2
分〕
1、 检查医院信息化建设的中长期规划〔五到十年〕，没有制定的扣0.2分。 2、 检查过去三年的信息化建设年度打算和总结，三年都没有的扣0.3分，缺部分的适当扣分。并比较年度打算和总结的吻合程度，假如存在不吻合，适当扣分。
检查医院或医院财务部门下达的过去三年的信息化年度预算和执行情形，三年都没有的扣0.5分，缺部分的适当扣分。并与同期年度打算进行比较，假如存在不吻合，适度扣分。
卫生部2003年3月24日公布的?全国卫生信息化进展规划纲要2003－2020年?〔卫办发［2003］74号〕的要求，在医疗服务领域，各单位应按总收入1-3%的比例投入信息化建设。信息化投入包括信息系统建设、图书文献采购和数字病案建设，把当年信息化投入与上一年度总收入比较，2020年和2020年的比例应超过0.5%，2020年应超过1%，不足的扣0.2分。
3、 检查最近有信息化建设专职治理机构的医院行政任命文件和信息化工作的岗位职责说明书，未建立专职治理机构(信息中心等)的扣0.8分，已建立专职治理机构但该机构挂靠在其他部门内的扣0.5分，未建立岗位职责的扣0.2分。
卫生部2003年3月24日公布的?全国卫生信息化进展规划纲要2003－2020年?〔卫办发［2003］74号〕要求，采纳引进与培养相结合的方法，培养出一批熟知信息技术和卫生业务的复合型人才，保证卫生信息系统建设稳固进展。建立和制定切实可行的政策措施，吸引人才，稳固队伍，不断加强对信息技术专业人员的岗位培训，适应信息技术进展变化的要求。检查医院信息化建设人才培养打算，检查过去三年的医院信息化建设人才培养工作总结，检查学历、职称和科研情形，未取得任何成绩的扣0.2分。
信息部门还应设立运算机机房、软件开发或测试室、硬件修理室和运算机培训室等，设置不足的适当扣分。
4、 检查医院网络和运算机使用治理制度和操作规程，包括运算机主机房治理制度、系统安全制度、运算机操作规程、权限治理制度、运算机设备治理制度等，没有任何规章制度和操作规程的扣0.5分，内容部分不够的适度扣分。
（二） 依照卫生部?医院信息系统差不多功能规范?的规定，满足医院治理和临床工
作需要。信息系统能及时、准确、收集、整理、分析和反馈有关医院治理和临床信息。要有内容丰富的医院网站。〔2分〕
依照卫生部?医院信息系统差不多功能规范?的规定进行检查。 1、 访问医院的网站，未建立医院网站的扣1分。
2、 卫生部2003年3月24日公布的?全国卫生信息化进展规划纲要2003－2020年?〔卫办发［2003］74号〕规定，三级医院在全面应用治理信息系统的基础上，要制造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、大夫和护士工作站等应用。
对比功能规范〔要紧考察第一至二十二章〕测试和现场考察医院信息系统的各项功能，未建立信息网络或超过85%未满足的扣2分，超过60%的系统未建立的扣1分，超过40%未满足的系统未建立的扣0.5分。测试过程中超过2次显现程序错误的，判定该项功能未正式启用，操作专门不方便的适当扣分，每发觉一个分析系统未与其他分系统实现数据共享和互操作的扣0.3分。
（三） 严格执行信息化的安全和保密制度，保证系统安全，爱护患者隐私。〔2分〕
1、 假如没有独立的主机房扣1分。有独立的主机房的，进入主机房检查，检查机房环境如温湿度、整洁情形，检查是否采纳周密空调、UPS、气体消防等，机房条件较差者扣0.5分。
2、 检查应急制度，没有应急制度的扣0.3分，应急制度内容有较大缺陷的适当扣分。检查应急、数据备份、系统容灾、网络容灾的系统和相应设备，没有任何应急备份系统和设备的扣1.2分，只有局部应急备份的扣0.9分，发觉有不能正常运行或显示故障的系统和设备要适当扣分，故障较多的要增加扣分。
3、 检查桌面防病毒、服务器防病毒、防火墙、入侵监测等软件或硬件设备，假如都没有的扣0.5分，缺部分的适当扣分，系统不能正常运行或设备故障的适当扣分。
4、 检查信息系统的权限审批制度和权限设置功能，并进行部分抽查，没有的扣0.5分。 5、 检查信息查阅、提取、修改审批制度和修改记录，没有制度也没有记录的扣0.3分。 6、 检查主机房治理制度和系统治理权限治理制度，都没有的扣0.5分，缺一项的扣0.3分。
7、 设备修理和服务器日常爱护的记录，内容包括：设备爱护修理记录〔时刻、科室、报修人、设备名称、修理人、结果〕、服务器爱护修理记录〔时刻、设备名称、状态、处理结果、爱护人〕，无修理爱护记录，扣0.5分，修理爱护记录有较大缺陷的扣0.3分。
8、 查值班表和值班记录，无值班表的扣0.5分，无值班记录的扣0.3分，记录内容有较大缺陷的扣0.2分。
（四） 图书馆治理按?广东省医院图书馆治理规范?要求进行治理。设置具有行政职
务的馆长〔相应职务〕一名，馆长应具有中级或以上专业技术职称，实行馆长负责制，制定图书馆各岗位责任。〔1分〕
按?广东省医院图书馆治理规范?要求进行检查
1、 检查图书治理规章制度，包括读者借还书制度、复印制度、电子阅览治理制度等，没有任何规章制度的扣0.5分，缺部分规章制度的适当扣分。
2、 检查近三年的年度打算和总结，三年都没有的扣0.15分，缺部分的适当扣分。并比较年度打算和总结的吻合程度，假如存在不吻合，适度扣分。
3、 检查医院最新的行政任命文件、图书馆各岗位职责说明书和馆长的技术职称资格证书，未设立具有行政职务的馆长〔相应职务〕或馆长不具有中级或以上专业技术职称，扣0.2分，未制定岗位职责或岗位职责说明书有重大欠缺的扣0.3分。
（五） 图书馆在文献采集上应兼顾各种文献载体形式，包括印刷版、电子版、数据
库、网络资源和视听媒体等。有明确图书文献经费开支保证。〔0.5分〕
1、 检查近三年的印刷版及电子版的文献采集打算，包括中文文献数据库、外文文献数据库和图书采购打算等，以及打算的执行情形总结，文献采集打算要满足?广东省医院图书馆治理规范?的要求，处理好各学科文献和读者广泛需求文献的采购比例，一样要求县、区级医院图书馆文献馆藏量为2万册以上，市级医院图书馆文献馆藏量为4万册以上，省级医院图书馆文献馆藏量为6万册以上，其中医学生物专业的文献资源许多于总藏量的70%。三年都没有的扣0.5分，缺部分的适当扣分，藏书量不足的扣0.2分。
2、 检查医院或医院财务部门下达的过去三年的图书文献采集年度预算和执行情形，三年都没有的扣0.5分，缺部分的适当扣分。
（六） 图书馆应做好书刊阅览、外借、文献复印等工作；开展参考咨询服务、文献
定题服务。有条件的应建立电子阅览室。〔1分〕
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