交通安全设施工程质量检验评定表

分 项 工 程 质 量 检 验 表

B-1

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：匝道分离器 建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项 次 检查项目 或 允许偏按附录D检查 现场检查 1 2 3 4 5 6 7 8 9 规定值频率 实测值或实测偏差值 10 检测点数 检测结果 合格点数 不合格点数 （ 编 号 ： ）

1 2 差 护栏混凝土强度在合格标准（MPa） 内 符合设计要地基压实度（%） 求 高度 800±10 150±5 500±5 10 ±20或符合 设计要求 护栏断面 顶宽 尺寸（mm） 底宽 基础平整度（mm） 3 直尺、钢尺： 抽检10% 水平尺： 抽检100% 4 5 6 轴向横向偏位（mm） 直尺、钢卷尺：抽检 10% 过程检查，直尺：抽检100% 基础厚度（mm） ±10%H 备 注 检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

防眩设施分项工程质量检验评定表

（ 编 号 ： ） C-11.5.2

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号）： 分部工程名称：防眩设施

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通工程科技发展有限责任公司 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 质 量 评 定 合格率 （%） 权值 得分 1△ 2 安装高度（mm） 镀（涂）厚度（%） 防眩板宽度（mm） 防眩板设置间距（mm） 竖直度（mm/m） ±10 符合设计 ±5 钢卷尺：抽检5% 减分 减分 得分 2 3 涂层测厚仪：抽检 5% 直尺：抽检5% 钢卷尺：抽检10% 1 1 4 ±10 1 5 ±5 垂线、直尺：抽检 10% 拉线、直尺：抽检10% 1 6△ 顺直度（mm/m） ±8 合 计 2 检测人员意见 检测人员： 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 监理工程师意见 监理工程师： 基本要求：参见JTG F80/1-2004 11.9.1节 检 验： 记 录： 复 核： 日 期： 分 项 工 程 质 量 检 验 表

B-1

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：防眩设施 建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 （mm） 1△ 安装高度镀（涂）层厚2 度 防眩板宽度3 （mm） 4 5 防眩板设置间距（mm） 竖直度（mm/m） ±10 符合设计 ±5 ±10 ±5 ±8 备 注 钢卷尺：抽检5% 涂层测厚仪： 抽检5% 直尺：5% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 频 率 实测值或实测偏差值 1检测结果 检测 合格 不合格 点数 （ 编 号 ： ）

0 点数 点数 （mm/m） 6△ 顺直度 钢卷尺：抽检 10% 垂线、直尺： 抽检10% 拉线、直尺： 抽检10% 检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

砼 护 栏 施 工 记 录

（编号： ） B－7－27

合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 匝道分离器

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 规定值 长 500mm 顶150mm 尺 宽 成 标准段块件 寸 底品 500mm 宽 检 高 800mm 验 起始点块件 尺 其它开口处块寸 件 现场地基压 检 实度 基础厚度 桩 号 查项(mm) 目 设计 ±10%H 值 实 测 值 本 路 段 安 装 检 验 记录 实测值 基础平整护栏地面以 混凝土 轴线横向度 上中心高度 强度 偏位（mm） （mm/m） （mm/m） （MPa） 10 ±20 C30 外观 检查记录 现场监 理 日 期 施工负责人 日期 检验员 日 期 施工员 日 期 防 眩 设 施 施 工 记 录

（编号： ） B－7－28 合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 防眩设施

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 长度 （mm） 边长 成 品 检 验 防眩板 宽度 （mm） 厚度 (mm) 材 质 颜 色 材 质 支架 防腐处理 基座部位 规定值 800 180 玻璃钢 实测值 现场检 查项目 设计值 本 路段 安装检验记录 桩 号 板条设置间距 （mm） 1000±10 竖 直 度 ( mm/m ) ±5 防眩高度 （mm） 1670±10 顺 直 度 ( mm/m ) ±8 实 测 值