医疗质量管理制度最终版

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医疗质量管理制度

一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放

在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；

二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，

对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进展全面质量控制，加强质控工作的方案实施，检查和处理；

三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制

度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；

四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制方案，每月召开例

会，通报情况，反应信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进展全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进展奖惩，不断改良工作；

五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗

设备的标准化及工作方法程序的标准化；

六、每月召开医疗平安会议，通报病历检查及医疗平安情况及奖惩意见，

以促进医疗质量的提高；

七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基〞“三严〞训练，坚

持进展医师标准化培训和继续医学教育；

八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理

组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；

九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反应，质量情报工作要求准确，

及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；

十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。