(2)、生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。
2、护理要求：(1)、随时观察病情变化、根据病情及医嘱定期测量体温、脉搏、呼吸、血压及记录24小时出入量。
(2)、认真细致做好各项基础护理，严防并发症。 (3)、定时巡视病房、随时做好各种应急准备。 (三)、二级护理
1、病情依据：(1)、急性症状消失、病情趋于稳定、仍需卧床休息的患者。 (2)、慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
2、护理要求：(1)、定时巡视患者、掌握患者的病情变化、按常规给测量体温、脉搏、呼吸、血压。 (2)、协助、督促、指导患者进行生活护理。 (四)三级护理
1、病情依据:生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
2、护理要求:(1)、按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压。(2)、定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。
(3)、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，了解病人的病情动态及心态。
四、疑难、危重病例讨论制度
1、疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率，治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。针对确诊困难或疗效不确切的病例，应及时组织病例讨论。
2、凡入院一周以上诊断不明或者疗效较差的病例，住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变，病情复杂、疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病，病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。
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3、讨论由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主持，本科(组)医师，护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门，医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。
4、讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员，讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过，主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题， 参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议，最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。
5、讨论由经管医师负责记录和登记，附病历存档。 五、危重病人抢救制度
1、为及时有效抢救急、危、重伤病员，提高抢救成功率制定本制度。
2、抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。接诊住院医师若发现病员病情危重应立即进行抢救，同时将情况报告上级医师。各级医务人员不得以任何理由拒绝急救处置。
3、抢救过程中需请他科会诊或者协助抢救，应及时邀请相关科室参加，紧急情况可以口头或者电话通知。
4、各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由值班医师先到达现场参加抢救，同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。
5、参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。
6、因紧急抢救实施口头医嘱，护士必须复述一遍，确定无误后执行，医师应及时补开医嘱。 7、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录。抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间，精确到分钟。
8、对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救，待病情稳定后再护送至相应病房进一步处理，对立即需手术的病员应及时送手术室施行手术，经治医师应向病房医师或手术医师直接交班，需转院治
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疗的按转院制度执行。
9、遇重大抢救、突发公共事件应按照相关预案的规定及时报告相关部门，组织抢救。凡涉及法律纠纷的病员、在积极救治的同时应向有关部门报告。
10、各种急救药品的安瓶、输液空瓶、输血空袋等,用完后应暂行保管，以便统计与查对，避免医疗差错。
11、各科室应做到抢救器材、设备、药品等定人管理、定点放置、定品种数量、定期检修保养，及时消毒灭菌、整理补充，班班清点交接，确保齐全完备，随时可用。
12、各科室建立抢救登记本，记录抢救病人的病情、抢救经过与经验教训以及参加抢救工作人员名单。科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论、总结经验、吸取教训、不断提高危重病人抢救水平。
六、死亡病例讨论制度
1、为总结死亡病例的诊疗经验，提高抢救成功率，降低临床死亡率制定本制度。
2、凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。
3、死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时医务科派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。
4、死亡病例讨论必须明确以下问题: (1)死亡原因。(2)诊断是否正确。(3)治疗护理是否恰当、及时。(4)从中汲取哪些经验教训。(5)今后的努力方向。 七、术前讨论制度
1、术前讨论是防止疏忽、差错，保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。手术前讨论在术前准备基本完成时进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。
2、凡大、中型手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急诊手术时间不允许进行术前讨论。中型手术由主治医师以上确定手术方案，大型手术由副主任医师以上或科主任确定手术方案。
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一般手术，也要进行相应讨论。
3、中型手术术前讨论由医疗组长主持，本医疗组医务人员参加，特殊情况应提交科室讨论。大型较复杂疑难和新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任以上医师主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请相关专家参加。特殊病例需有院领导参加讨论。
4、术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请麻醉医师参加。
5、术前讨论应在术前一周内组织进行。经治医师应在讨论前做好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关资料，做好讨论记录和登记。
术前讨论的内容主要包括：术前准备情况、手术指征、手术方案、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物、术中可能出现的问题及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。最后由主持人总结并确定手术方案。
讨论记录由主管医师审签、附病历存档。 八、查对制度
(一)、临床科室
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、 住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行\三查十对\：
三查：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血时要严格“三查十对”：
三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好
十对：对受血者姓名、对床号 、对住院号、对血型交配试验结果、供血者姓名、对编号、对血型、对
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交配试验结果、核对采血日期、有效期 (二)、手术室
1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右），注意手术部位是与标识相符。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。 4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。 (三)、药房
药学专业技术人员调剂处方时必须做到四查十对：
(查处方，对科别、对姓名、对年龄； 查药品，对药名、对规格、对数量、对标签； 查配伍禁忌，对药品性状、对用法、对用量； 查用药合理性，对临床诊断)。 即在：
1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 (四)、血库
1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要\双查双签\，一人工作时要重做一次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。 (五)、检验科
1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病房。 (六)、病理科
1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、 发报告时，查对单位。
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中医科筹建方案
