执业药师《中药学综合知识》精讲讲义:常用医学检查指标
及其临床意义
第一节血常规检查 一、白细胞计数(WBC)
成人:(4~10)×109/L 儿童:(5~12)×109/L 新生儿:(15~20)×109/L
二、白细胞分类计数(DC)2008A 参考范围:
中性粒细胞绝对值 (2.0~7.0)×109/L (50%~70%) 淋巴细胞绝对值 (0.8~4.0)×109/L (20%~40%)
【嗜酸性粒细胞】1.增多1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。
【淋巴细胞】参与体液免疫。1.增多1)传染病 (2)血液病 3)其他 肾移植术后发生排斥反应期。 三、红细胞计数(RBC) (一)简述
红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
参考范围:男性(4.0~5.5)×1012/L女性(3.5~5.0)×1012/L新生儿(6.0~7.0)×1012/L 四、血红蛋白(Hb)
(一)简述
血红蛋白常被称为“血色素” ,男性 120~160g/L,女性 110~150g/L,新生儿 180~190g/L 五、血小板计数(PLT)
(100~300)×109/L血小板生成减少 骨髓造血障碍、再障性贫血、各种急性白血病等。 第二节尿常规检查
一、尿液酸碱度(pH)干化学试带法:pH 5.0~7.0 二、尿比重(SG)干化学试带法:1.015~1.025 三、尿蛋白(PRO)
尿蛋白定性试验阳性或定量试验﹥150 mg/24h尿时,称蛋白尿。 四、尿葡萄糖(GLU)
通常人尿糖值为 0.1~0.3g/24h 或 50~150mg/L。 五、尿胆红素(BIL
尿胆红素阳性多见于:(1)肝细胞性黄疸(2)阻塞性黄疸 七、尿中白细胞(LEU
离心尿:WBC 0~5/HP 尿中白细胞增多见于:泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞。 第三节粪常规检查 二、粪隐血
消化道溃疡,消化道肿瘤肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎,紫癜、
急性白血病、伤寒、回归熟、钩虫病 第四节肝功能检查
一、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考范围:速率法:5~40U/L 当富含 ALT 的组织细胞受损时,ALT从细胞释放增加,进入血液后导致ALT活力上升,其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。 第四节肝功能检查
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2011A
(一)简述:AST 主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊髓液及唾液中。
五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
(一)简述参考范围:总蛋白(TP)双缩脲法:60~80 g/L ,白蛋白溴甲酚氯法:40~55 g/L
球蛋白:20~30g/L,A/G 比值:1.5~2.5:1 2.白蛋白 (1)白蛋白浓度降低
①营养不良摄入不足、消化吸收不良。②消耗增加多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。③合成障碍主要是肝功能障碍,若持续低于30g/L,则提示有慢性肝炎或肝硬化。
2)白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。 第五节肾功能检查2008X
一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)
第六节血液生化检查
一、淀粉酶(AMS)(1)诊断胰腺(2)胰腺癌
二、血清肌酸激酶及其同工酶①心脏疾病 ②肌肉疾病、急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症、药物性肌 四、血尿酸(UA)
诊断痛风的主要实验室依据。 第七节糖、脂代谢检查
一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
一)参考值空腹血糖(FBG):3.9~6.1mmol/L。OGTT:FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L
服糖后1/2小时至1小时达峰,血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性试验均为阴性。 三、脂代谢检查
一、血清总胆固醇(TC)成人:合适范围<5.18mmol/L(200mg/dl) 二、三酰甘油(TG) 成人:合适范围<1.70mmol/L(150mg/dl 三、高密度脂蛋白(HDL)成人:合适范围≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。 四、低密度脂蛋白(LDL)成人:合适范围<3.37 mmol/L(130mg/dl) 第八节乙型肝炎病毒标志物检测 、“大三阳”与“小三阳”2007X
乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。
“ 大三阳”说明HBV在人体内复制活跃,带有传染性,同时见AST及ALT升高,为最具有传染性的一类肝炎,应尽快隔离。
“ 小三阳”说明HBV在人体内复制减少,传染性小,如肝功能正常,又无症状,称为乙型肝炎病毒无症状携带者,传染性小,不需要隔离。
抗HBsAg HBs + + — + — — HBeAg HBe HBc — + + + “大三阳” “小三阳” 急性慢性乙肝,或慢性HBsAg携带+ — — — + 者 急性HBV感染恢复期,或既往感染— + — — + 乙肝,有免疫性 — — + + — — + + 急性乙肝恢复中,正在产生免疫性 抗抗临床意义 — — 既往感染或接种过疫苗 五、乙肝病毒DNAHBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据。
执业药师《中药学综合知识》精讲讲义:常用医学检查指标及其临床意义
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