麦粒灸肾俞穴出现热敏灸感案*
★ 邓根1** 黄婉林1 易宝秀1 迟振海2 李芳2 黄仙保2***（1.江西中医药大学针灸推拿学院 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006） 【摘 要】摘要：对临床治疗疾病过程中使用麦粒灸疗法出现热敏灸感病案进行报道，以供同道及学者研究热敏麦粒灸提供临床依据与参考。 【期刊名称】江西中医药 【年(卷),期】2019(050)009 【总页数】2
【关键词】关键字：麦粒灸；热敏灸；热敏灸感
* 基金项目：江西省卫生计生委中医药科研课题（2015A130）。
热敏灸疗法是陈日新教授及其团队研究近30年的原创灸疗技术，该疗法通过点燃的热敏灸艾条所产生的艾热悬灸于热敏化腧穴，激发经气感传，受术者出现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热及非热觉（酸、麻、重、胀、冷、压等）等热敏灸感，能大幅提高艾灸临床疗效［1］。笔者在临床治疗疾病的过程中发现，不仅悬灸可以出现六种热敏灸感中的一种或多种，而且麦粒灸同样可以出现热敏灸感，现报道如下。
1 案例及治疗
病案一 嵇某某，女，53岁，主诉：颈背部冷痛感6年余。患者6年来颈背部冷痛感，以夜间尤重，平卧时背部冷感加重，侧卧可稍缓解，到处求诊问药，服药未果，胃中难受，拒服汤药。症见：神志清，精神差，表情抑郁，形体消瘦，面色少华，颈背部冷痛，伴双下肢冰凉感，夜间腰背部及足心怕冷尤重，需穿厚棉袜、裹空调被才能暂缓（三伏天亦如此），无发热，无头晕头痛，无恶
心呕吐，平素乏力、易出汗，汗后怕冷怕风感明显加重，纳差，胃部痞满不适，食后胃脘部胀痛，喜热食，拒冷、微温饮食物，寐差，小便平，大便秘结，2～3日一解。舌质淡，苔薄白。既往甲状腺功能减退症病史5年余，服用盐酸舍曲林片、盐酸曲唑酮片控制抑郁症状。中医诊断：①脊痹病，阳虚寒凝证；②虚劳病；③胃痞病。西医诊断：①脊椎病；②继发性甲状腺功能减退症；③慢性胃炎。
治疗方案：每周一、三、五单数日取仰卧位治疗，每周二、四、六双数日取俯卧位治疗，热敏灸治疗以点燃的院内制剂热敏灸艾条悬灸探查热敏化腧穴，对探查到的热敏化腧穴施以消敏饱和灸量为佳［2］，日一次，周日休息，每15d为一个疗程。连续一个疗程治疗中，患者诉热敏灸感不明显。鉴于患者阳气虚弱，无法调动体内的内源性调节系统功能，故腧穴一直处于低热敏化状态很难激发热敏灸感［3］。于是在第二个疗程中，施加三次督灸（隔姜）治疗，对具有补益强壮作用的穴位（关元、气海、命门、神阙等）施以持续性的艾热刺激［4］操作10余次，然均未能成功激发出热敏灸感。在第三个疗程治疗中，尝试使用麦粒灸疗法，将艾绒捻搓成麦粒大小，置于双侧肾俞穴施灸，艾粒大小以能忍受为度逐渐增大，施灸至第16壮时，患者出现灸感能传至腹腔中，灸至第24壮时，患者诉胃中发热，非常舒服，并且胃中出现急促的鸣响声，胃胀感稍有减轻，灸至40余壮时，患者觉已经“灸透”，故予以麦粒灸治疗结束。
病案二 徐某，女，32岁，主诉：全身怕冷怕风2年余。患者因常年在地下室商场工作缘由，于2年前出现全身怕冷怕风症状，关窗闭户、穿衣裹被全身症状可暂缓，曾多次至当地国医堂求诊，服药颇多亦未获效，胃中反觉难受，症
见：神志清，精神差，身体消瘦，面色萎黄，全身怕冷怕风，着长衫长裤避风可暂缓，平素易出汗，动则大汗淋漓，汗后恶风更甚，纳差，少量进食则胃脘部胀满不适，夜寐一般，小便正常，大便量少，质偏稀，2～3日一解。舌质淡，边略见齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断：①虚劳症，阳气亏虚；②胃痞病。治疗：予以江西省中医院院内制剂热敏灸艾条，点燃后用艾热探查机体的热敏化腧穴，施以饱和的消敏灸量［2］。第一天仰卧位探查腹部及四肢前侧的热敏化腧穴，未探及明显的热敏化腧穴，只有表面的微热感或短暂的灸感一闪而过不能持续；第二天俯卧位探查胸背、腰部及四肢后侧的热敏化腧穴，未探及明显的热敏化腧穴，热感也只局限于施灸部位，并没有激发经气感传现象的出现；第三天也未探查到明显的热敏化腧穴；第四至第七天均未探及。考虑到此患者可能为热敏灸感迟发型患者，遂予以强壮穴位的持续性艾热刺激，然未能成功激发经气感传的出现。于是尝试使用麦粒灸施灸于双侧的肾俞穴，艾粒大小以患者能忍受为度逐渐增大，灸至第25壮时，双侧肾俞穴扩热现象明显，在体表可观察到成带状红晕经过命门穴处，将双侧肾俞穴与命门穴三穴连接起来，患者诉灸热透入腹腔中，传导至腹部前方的肚脐周围，整个腹腔、胃脘部一股热流弥漫开来，暖洋洋的非常舒适，胃肠蠕动加快，肠鸣音频响。
病案三 王某某，男，45岁，主诉：颈部僵硬不适3年，加重1周。患者缘于2015年无明显诱因出现颈项部酸痛僵硬，经休息后自行缓解，未予重视。1周前低头伏案工作频率增加，未注意休息，出现颈项部酸痛僵硬感加重，现为求系统诊疗，特来我院我科就诊，门诊拟\脊痹病\收治入院。入院症见：神志清，精神可，颈部僵硬酸痛不适，伏案低头时明显加重，平日易感疲劳乏力，汗出较多，全身怕冷，尤其于夜间整个脊柱冰凉感明显，无头痛头晕，恶心呕吐，
麦粒灸肾俞穴出现热敏灸感案
