中医诊断学72学时讲稿整理打印版

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眩，耳鸣，腰膝酸软的症状。两证在临床上必须认真鉴别。肝阳上亢证虽为肾亏于下，但不具有阴虚内热的症状而以肝阳亢逆，气血上冲的症状如面红目赤，急躁易怒，头目胀痛较为突出.。肝阳上亢证为上实下虚。肝肾阴虚证则以阴精不足，虚火 内扰的颧红盗汗，五心烦热较为突出。肝肾阴虚证纯属虚证。 十二、脾肾阳虚证

【概念】脾肾阳虚证是指由脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。

【病因病机】1.多由脾、肾久病耗气伤阳；2.久泄久痢；3.水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳；4.脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。 【临床表现】

腰膝下腹冷痛，或浮肿，小便不利 ；或久泻久痢，或五更泻，完谷不化

面色晃白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 以泻痢浮肿，腰腹冷痛，并伴见虚寒之象为审证依据。 治法：温补脾肾；处方：实脾饮、四 神 丸

中医诊断教研室 熊丽辉

2007-2-9

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