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恍白或恍白虚浮——阳虚或阳虚水泛； 突然发生面色苍白——亡阳、气血暴脱； 苍白日久——阴寒内盛，寒邪凝滞； 3.黄色
[所主病证]：脾虚、湿证。
[病机]：脾虚气血不充或湿证气血受困，不能上荣。 [具体表现]：
萎黄（淡黄、枯槁无光）——脾胃气虚； 黄胖（面黄虚浮）——脾虚湿蕴； 黄疸（面目一身俱黄）：
鲜明如橘子色——阳黄（湿热熏蒸）； 晦暗如烟熏——阴黄（寒湿郁阻）； 4.青色
[所主病证]：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 [病机]：寒凝、气滞、血瘀——面部血行瘀阻
疼痛、惊风——经脉拘急 [具体表现]：
面色淡青或青黑——寒盛、痛剧；
突见面青灰，唇青紫，伴肢凉脉微——心阳暴脱，心血瘀阻（真心痛）；
久病面唇青紫——心血瘀阻或肺气闭塞；
面色青黄（青黄相兼，即苍黄）——肝郁脾虚； 小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风； 5.黑色
[所主病证]：肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。 [病机]：
肾阳虚衰，阴寒水盛，血失温养或剧痛，脉络拘急，血行不畅；
[具体表现]：
面黑暗淡或黧黑——肾阳虚衰（水寒不化，浊阴上泛）； 面黑干焦——肾阴虚；
面色黎黑，肌肤甲错——血瘀日久； 眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下 （三）望色十法
浮沉——表里；清浊——阴阳；微甚——虚实；散抟——新久；
泽夭——轻重
（四）望色的注意事项 h注意病色与常色的比较；
h注意整体色诊与分部色诊相结合； h注意面部色泽的动态变化（望色十法）；
h注意疾病因素对面色的影响，如：光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱等。 三、望形
[含义]：望形体是观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。 （一）原理
五体内合于五脏：
不同体质形态，其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和患病后疾病的转归也不同，如素体阳虚，患病后易从阳化热；素体阴盛，患病易从阴转寒。肥人多湿、痰，易湿邪为患。 （二）望形体的内容 1.形体强弱：
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（1）体强：胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满； 表明内脏坚实，气血旺盛，抗病能力强。
（2）体弱：胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦； 表明内脏脆弱，气血不足。，抗病能力弱。 2.形体胖瘦：
（1）肥胖：体重超过正常标准的20%者。
体胖能食，肌肉坚实，神旺有力——形气有余； 体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力——形盛气虚；
（2）消瘦：体重明显下降，较标准体重减少10%以上者。 体瘦食多——中焦有火；
体瘦食少，舌淡便溏——中气虚弱；
久病卧床不起，骨瘦如柴——脏腑精气衰竭，气液干枯。 3.体质形态：体质是个体在其生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性。它在一定程度上反映了机体阴阳气血盛衰的禀赋特点和对疾病的易感受性。
（1）阴脏人，矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，喜热恶凉。短粗胖
特点，阳衰阴盛，患病易从阴化寒，多寒湿痰浊内停。 （2）阳脏人，瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，喜凉恶热。瘦高个
特点，阳盛阴衰，患病易从阳化热，导致伤阴伤津。 （3）平脏人，体型介于阴脏人和阳脏人之间。
特点，阴阳平衡，气血调匀，平时无寒热喜恶之偏。 四、望态
[含义]：望姿态是观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作以诊察病情的方法。 （一）原理
（1）动静姿态与阴阳寒热虚实关系密切。
*阳主动：阳、热、实证则表现躁动不安，说明机体功能亢进；
*阴主静：阴、寒、虚证则表现喜静懒动，说明机体功能衰退；
（2）不同的疾病常常可迫使病人采取不同的体位和动态，以减轻疾病的痛苦。 （二）内容 1.动静姿态 [观察要点]：
动、强、仰、伸——阳证、热证、实证； 静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证； （1）坐形： 坐而喜仰，喘促痰多——肺实证（痰饮停肺、哮证、气胸等） 坐而喜俯，少气懒言——体弱气虚； 但坐不得卧，卧则气逆——肺气壅滞、心阳不足，水饮凌心、肺有伏饮； （2）卧式： 卧而躁动不安，身轻能自转侧，喜向外，仰面舒足——阳证、热证、实证；仰卧伸足，掀去衣被，多实热证。 卧而喜静懒动，身重不能转侧，喜向里，倦卧成团——阴证、寒证、虚证； 蜷卧缩足，喜加衣被，多虚寒证。
但卧不得坐，坐则晕眩——肝阳化风，或气血俱虚、脱血夺气
（3）立姿：
站立不稳，其态似醉——见于眩晕（肝风内动或脑有病变）；
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不耐久站——气血虚衰；
站立时常以两手扪心，闭目不语——多心虚怔忡； 立时两手护腹，俯身前倾者——多腹痛； （4）行态：
以手护腰，转侧艰难——腰腿疼；
行走之际，突然止步，以手护心——脘腹痛或心痛；
行走时身体震动不定——肝风内动或筋骨受损，或脑有病变。
2.衰惫姿态
提示脏腑精气虚衰，病重。
头部低垂，无力抬起，两目深陷，呆滞无光——精气神明将衰惫；
后背弯曲，两肩下垂——心肺宗气衰惫； 腰酸软疼痛不能转动——肾将衰惫；
两膝屈伸不利，行则俯身扶物——筋将衰惫；
不能久立，行则振摇不稳——髓不养骨，骨将衰惫； 3.异常动作 ：
唇、睑、指、趾颤动——外感热病，动风先兆或筋脉失养 ； 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张——小儿惊风，破伤风，痫病，子痫， 马钱子中毒 ；
卒然跌倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂——中风； 卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——痫病； 恶寒战栗——见于疟疾、伤寒邪正剧争欲作汗之时； 肢体软弱，行动不灵——痿证（肝肾不足或脾胃气虚或阳明湿热）；
关节拘挛，屈伸不利——痹证，为风寒湿痹阻筋脉；
儿童手足伸屈扭转，挤眉弄眼，状似舞蹈，不能自制——气血不足，风湿内侵。 第二节 局部望诊 一、望头面
1.头颅：过大过小均为病态，多由先天不足，肾经亏虚所致。
头大：头颅均匀性增大——多由于先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑；
（2）头小：顶尖圆，颅缝早合，智力低下——肾精不足，颅骨发育不良；
（3）方颅：小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形——肾精不足或脾胃虚弱
（4）头摇：不能自主——肝风内动之兆或老年气血虚衰，脑神失养。
2.囟门：后囟正常在出生后2～4个月闭合，前囟在12～18个月闭合。
（1）囟陷是指囟门凹陷，均属虚证，原因吐泻伤津，气血不足；肾精亏虚
（2）囟填是指囟门高突，多属实热证，原因有温病火邪上攻、水液停聚
（3）解颅即囟门迟闭，肾气不足，发育不良。见于佝偻病，常兼五软（头、项、肉、口、手足）五迟（位、行、发、齿、语）。 囟门早闭，多因先天亏损，髓海不足。 3.头发
（1）发黄
稀疏易落，或干枯不荣——精血不足（慢性虚损病人或大病之后）；
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小儿发黄稀疏，生长迟缓——先天不足，肾精亏损；
小儿发结如穗，枯黄无泽——疳积； （2）发白：
伴耳鸣、腰酸——肾虚；
伴失眠、健忘——劳神伤血； （3）脱发：
片状脱发（斑秃）——血虚受风；
青壮年脱发伴腰酸、健忘、眩晕——肾虚； 有头皮发痒、多屑、多脂——血热化燥； 4.面形异常：
（１）面肿：多见于水肿病者，为水湿上泛之故。水肿有阳水、阴水之分。
肿势发展迅速，眼睑头面先肿，然后弥漫全身，兼烦热、口渴、小便赤涩。，大便秘结等表热实证——阳水（外感风邪，肺失宣降）； 肿势发展较缓，下肢、腰腹先肿，然后波及头面——阴水（脾肾阳虚，水湿泛溢）。 （２）腮肿：
一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之柔韧感、压痛——痄腮（由风温毒邪，壅阻少阳所致，相当于流行性腮腺炎）；
颧下颌上耳前发红肿起，伴寒热、疼痛——发颐货托腮痈（由阳明热毒上攻所致）；
（３）面削颧耸：又称面脱。因气血虚衰，脏腑精气衰竭。 （４）口眼歪斜：
单侧见口眼歪斜，肌肤不仁，患缓健急，口目不闭，流泪，不能鼓腮，语言不利——面瘫（风邪中络）；
若兼半身不遂为中风病，肝阳上亢，风痰阻闭经络。 ２.特殊面容：
惊恐貌，多见于小儿惊风、狂犬病、客忤等病人。
苦笑貌，多见于新生儿脐风、破伤风等病人。狮面，可见于麻风病 望五官
五官包括目、耳、鼻、口、舌。其中望舌单篇论述，本节重点讲望目、耳、鼻、口、咽喉。 （一）望目 [原理]：
五轮学说：眼睑为肉轮，属于脾脏； 两眦为血轮，属于心脏；
白晴为气轮，属于肺脏； 黑睛为风轮，属于肝脏；
瞳孔为水轮，属于肾脏
[观察重点]：目神、目色、目形、目态。 1.目神：诊察两目神气之有无。
有神——视物清楚，精彩内含，神光充沛；精气未虚，虽病易治
无神——目无精彩，浮光暴露；精气亏虚，病重难治 2.目色：
正常：眼睑两内眦红润，白睛（巩膜）色白，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜透明； 异常：
目赤肿痛??实热
白睛红——肺火或外感风热
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全目赤肿——肝经风热
眼睑色红湿烂——脾胃有热 目眦红赤——心火上炎 白睛发黄??黄疸 目呲淡白——血虚 目胞色黑晦暗为肾虚 3.目形
目胞浮肿——水肿病
眼窝凹陷——吐泻伤津，或气血虚衰 眼球突出，伴喘者为肺胀，伴颈前肿块，急躁易怒，为瘿气，单眼凸起为恶候 4.目态：
正常：瞳孔圆形，双侧等大，直径约为3～4 mm，对光反应灵敏，眼球运动随意灵活。 异常：
（1）瞳孔缩小：中毒
（2）瞳孔散大：肾精耗竭，或药物中毒（一侧瞳孔散大见于温热病热极生风、中风、颅脑外伤、或颅内肿瘤）。 （3）目睛凝视：指两眼固定，不能转动。 固定上视（戴眼反折）、瞪目直视（固定前视）、固定侧视（横目斜视）——肝风内动或精气衰竭，或痰热内闭；瞪目直视还见于瘿气。
（4）昏睡露睛：脾虚或气血不足。 （5）胞睑下垂为睑废。
双睑下垂者——先天不足，脾肾亏虚； 单睑下垂者——脾气不足所致或外伤。 （二）望耳
[原理]：耳为―宗脉之所聚‖：肾开窍于耳，心寄窍于耳，手足少阳经脉（三焦、胆）布于耳 ，手足太阳经（膀胱、小肠）及足阳明胃经也分布于耳或耳周围 。 耳廓上有全身脏器和肢体的反应点。
故与全身均有联系，故望耳可诊察肾、胆和全身的病变。 观察重点：色泽、形态、耳内病变 1.耳之色泽
正常：耳廓红润是气血充足的表现。 异常：
耳轮淡白——气血亏虚；
耳轮红肿——肝胆湿热或热毒上攻； 耳轮色青黑——阴寒内盛或有剧痛； 耳轮干枯焦黑——肾精亏虚，病重；
小儿耳根发凉，耳背红络——麻诊先兆。 2. 耳之形态：
正常：耳廓厚大，是肾气充足的表现。 异常：
耳廓瘦薄——先天亏损，肾气虚； 耳轮干枯萎缩多——肾精耗竭； 耳廓肿大——邪气充盛； 耳轮甲错——瘀血日久。 3.耳内病变：
脓耳：耳内流脓水，为肝胆湿热，虚证为肾虚相火上攻。 耳痔：耳道之内赘生小肉团，因湿热痰火上逆，气血瘀滞耳道
耳疖：耳道局部红肿疼痛，因邪热搏结耳窍所致。
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（三）望鼻 [原理]：
鼻为肺窍,鼻称明堂，为脾之所应； 鼻之周围有各脏腑的相应部位； 足阳明胃经分布于鼻旁；
故望鼻可诊察肺、脾及各脏腑的病变。 1.鼻之色泽
正常：鼻色红黄隐隐，含蓄明润，为胃气充足 异常 ：
鼻微黄明润见于新病胃气未伤，病轻；见于久病胃气来复，向愈；
鼻端色白——气血不足 鼻端色赤——脾肺有热 鼻端色青——阴寒腹痛
鼻端色微黑——肾虚，寒水内停； 鼻端晦暗枯槁——胃气大伤。 2.鼻之形态：
鼻头红肿生疮——胃热或血热。
酒渣鼻（鼻周围充血或生红色丘疹） ——肺胃蕴热，血瘀成渣
重病鼻孔煽张伴喘而额汗如油——肺气衰竭之侯。 3.鼻内病变：
鼻孔干燥，黑如煤烟?高热日久或阳毒热深；
鼻塞流涕——外感或鼻渊（流清涕—风寒，流浊涕—风热，脓涕—鼻渊）；
鼻衄——肺胃热盛所致或外伤； 鼻息肉（鼻痔）??湿热邪毒壅结鼻窍； （四）望口与唇
故望口唇主要诊察脾与胃的病变。 1.望口
口角流涎，见于脾虚湿盛或中风；
口疮、口糜，多由湿热内蕴，上蒸口腔；
鹅口疮，因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌。 2.察唇
（1）色泽：红润为正常，枯槁晦暗为病重。
口唇色淡白—血虚或失血；深红—热盛；红肿而干—热极
樱桃红—煤气中毒，青紫—血瘀；青黑—寒证、痛极。 （2）形态：
唇干而裂—津液已伤
嘴唇糜烂—脾胃积热上蒸
唇内溃烂，色淡红—虚火上炎 唇边生疮，红肿疼痛—心脾积热 环口黧黑唇卷不能覆齿 （五）望齿与龈
【原理】: 齿为骨之余,而骨为肾所主；手足阳明胃经脉络于齿龈。
正常：牙齿洁白润泽而坚固，为肾气充足，津液未伤，齿龈淡红而润泽，为胃气充足，气血调匀。 1.察牙齿
（1）牙齿色泽：
干燥如石—阳明热盛； 燥如枯骨—为肾阴枯竭。
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齿焦有垢—胃肾热盛，但气液未竭 齿焦无垢—胃肾热盛，气液已竭 （2）牙齿动态
牙关紧急—风痰阻络或热极动风 咬牙啮齿—热盛动风
睡中啮齿—胃热或虫积或常人 2.望牙龈
淡白—血虚或失血 红肿疼痛—胃火亢盛
齿衄：牙缝出血—外伤、胃脾积热、肝经火盛、阴虚火旺、脾气虚弱； （六）望咽喉
原理: 咽喉为肺胃之门户,是呼吸、进食的通道。 足少阴肾经循喉咙挟舌本。
故望咽喉主要可以侦察肺、胃、肾的病变。 观察重点：色泽形态变化和有无脓点、假膜等。
正常：色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发育正常，食物下咽顺利无阻。 1.咽喉色泽
深红，肿痛明显—实热 娇嫩， 肿痛不甚—阴虚 淡红漫肿—为痰湿凝聚 2.咽喉形态
乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适者，为乳蛾。多为肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞。
喉痈—脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉
咽喉溃烂成片或洼陷者，肺胃热毒壅盛；溃腐日久，淡红或苍白，多虚证。
咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜，称为伪膜。 咽部有灰白色假膜，擦之不去——白喉
乳蛾与白喉的区别：乳蛾——脓点擦之即去；白喉——擦之不去，重擦出血，随即复生。 三、望躯体
（一）望颈项
原理：颈项是饮食、呼吸和气血精津运行的要道 （内有气管、食道、脊髓和主要动脉）手足阳明经、太阳经、督脉行于项，少阳经行于两侧。故望颈项可知脏腑气血是否失调。 观察重点：外型和动态
正常：颈项直立，两侧对称，颈动脉在安静时不易见到。男性喉结突出，女性不显。 1.外形
（1）瘿瘤：颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽运动上下移动。肝郁气结痰凝或水土失调，痰气搏结所致。
（2）瘰疬：发于颈侧颌下，肿块如豆，累累如串珠，故名瘰疬。多因肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核，或因感受风火时毒，夹痰结于颈部所致。相当于淋巴结炎或结核。
（3）颈瘘：颈部痈肿、瘰疬溃破后，久不收口，形成瘘道。痰火久结，气血凝滞，疮孔不收。
（4）项痈、颈痈：颈部欣红漫肿，灼热疼痛，甚至溃烂流脓，由于风热邪毒蕴蒸，气血壅滞，痰毒互结。 （5）气管偏移：
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2.动态
（1）项强：指项部拘急或强硬。
项强兼表证——风寒侵袭太阳经脉，经气不利所致； 项强兼壮热、神昏、抽搐者——温病火邪上攻，或脑髓有病。 （2）项软：见于小儿为先于不足，肾精亏损；若见于久病重病，则为脏腑精气衰竭
（3）颈脉搏动：肝阳上亢或血虚重症
（4）颈脉怒张：心血瘀阻，肺气壅滞，心肾阳衰，水气凌心
（二）望胸胁
原理：胸腔由胸骨、肋骨和脊柱构成。内藏心肺，为宗气所聚，是诸经脉循行之处。
乳房：乳房属胃经，乳头属肝气。 胁肋：肝胆经循行之处。
观察重点：外行变化、呼吸运动
正常：胸廓：扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径（比例约为1.5:1） 呼吸运动: 均匀整齐，胸廓起伏左右对称，16～18 次/分，均匀轻松。 1.外形：
（1）扁平胸，多为肺之气阴两伤，或肺肾阴虚所致。 （2）桶状胸，多为素有伏谈积饮，久病咳喘，肺气耗伤，或肺肾两伤，肾不纳气所致。
（3）鸡胸，多为先于不足，或后天失养所致。 （4）胸廓两侧不对称 （5）肋如串珠：佝偻病
（6）乳房肿溃：哺乳期妇女多见于乳痈。肝气不舒，胃热壅滞或外感邪毒。 2.动态：
呼吸形式改变：胸式呼吸、腹式呼吸。
呼吸时间改变：吸气时间长，多因气道阻塞，如白喉、急喉风；呼气时间长，多因哮病、肺胀、尘肺等。
呼吸强度改变：呼吸急促，胸廓起伏显著，多属实热证；呼吸微弱，胸廓起伏不显，多属虚寒证；
呼吸节律改变：呼吸节律不整，为肺气虚衰。 （三）望腹部
原理：腹部（剑突下至耻骨以上位置）居中、下焦，内藏肝、脾、肾、胆、胃、大肠、小肠、膀胱、胞宫，为诸脉循行之处。
观察重点：形态表现（对称、隆起、凹陷、青筋暴露等） 正常：平缓对称，直立时可稍隆起，约与胸平齐，仰卧时则稍凹陷。 1.外形
（1）腹部膨隆：
若单腹胀大，称为―臌胀‖，多为肝郁，湿阻血瘀。腹大，周身俱肿者，水停所致。
局部膨隆，见于腹内有郑积的病人。 （2）腹部凹陷：
久病多属脾胃虚弱，气血不足；新病多 属吐泻太过，津液大伤
（3）腹壁表筋暴露，多属肝郁血瘀。见于臌胀重症。 （4）腹壁凸起：疝气 2.动态 （四）、望腰背部
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正常：腰背两侧对称，俯仰转侧自如， 腰前曲、后曲正常，无左右侧弯 异常： 外形
（1）脊柱后凸：龟背、驼背；肾气亏虚或发育异常，或脊柱疾患。
（2）脊柱侧弯：坐姿不良，先天不足，肾精亏损，发育不良或一侧胸部有病。
（3）脊疳：极度消瘦，为脏腑精气极度亏虚之象。见于慢性重病患者。
（4）发背：痈、阻、疮、疖生于脊背部位者，火毒凝滞于肌腠。
（5）缠腰火丹：外感火毒与血热搏结或湿热侵淫肌肤。 动态：
（1）角弓反张：见于破伤风、热极生风之惊风等。 （2）腰部拘急：寒湿内侵，跌仆、气滞血瘀等。 四、望四肢
观察重点：四肢、手足形态和动态变化 正常：四肢强健，运动协调 （一）望手足 外形
（1）四肢萎缩：指四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩，松软无力。气血亏虚、经络闭阻，肢体失养所致。
（2）肢体肿胀：红肿：瘀血、热壅血瘀；水肿或象皮肿（见于丝虫病），或气肿。
（3）膝部肿大：膝部红肿热痛，见于热痹。若膝部肿大而股胫消瘦，形如鹤膝，称为―鹤膝风‖，多因湿久留、气血亏虚。
（4）小腿青筋：寒湿内侵，络脉血瘀
（5）下肢畸形：膝内翻、膝外翻、足内翻、足外翻，皆属先天不足或后天失养。 动态
（1）肢体痿废 ，痿证、半身不遂、截瘫。（2）四肢抽搐 ，见于惊风。（3）手足拘急，筋脉失养所致。 （4）手足蠕动 （5）手足颤动 （6）扬手掷足 ，躁动为热极所致。（7）循衣摸床，撮空理线 （二）望掌腕 1.形泽
2.鱼际 （1）鱼际形态
（2）鱼际颜色：青—胃中有寒; 赤—胃中有热 （三）望指趾
（1）手指挛急:鸡爪风，因血液亏虚，血不养筋，复感寒邪 （2）手指变形:梭形，杵状指 （3）趾节溃脱：脱疽
（4）指头螺瘪：吐泻太过，津液暴脱 （四）爪甲
（1）甲色：深红—气分有热；鲜红—虚热内生；浅淡—气血亏虚；发黄—黄疸；紫黑—血脉瘀阻，血行不畅 （2）甲态 五、望二阴
原理：前阴为生殖和排尿器官。为肾所司，宗脉所聚。太阴阳明经所会， 精窍通于肾，尿窍通于膀胱，阴户通于胞宫
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并与冲任二脉密切相关， 肝胆经脉绕阴器。后阴亦为肾所司，肛门通于肠与脾、胃、肠、肾关系密切。 六、望皮肤
原理：皮肤为一身之表，内合于肺，卫气循行其间。脏腑气血通过经络而外荣于皮肤。故望皮肤可诊察脏腑虚实、气血盛衰。 观察重点：色泽、形态和表现于皮肤的某些病症，如斑、疹、痘、陪。
正常 ：皮肤荣润有光泽，是精气旺盛，津液充沛的征象。 异常：
（一）色泽异常：
（1）皮肤发赤：皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀者，为丹毒。
发于头部——抱头火丹（风热化火）； 发于小腿足部——流火（湿热化火）； 发于全身，游走不定——赤游丹。
（2）皮肤发黄：面目、皮肤、爪甲发黄——黄疸 （3）皮肤紫黑：周身皮肤发黑——肾阳虚衰。
（4）皮肤白斑：四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程较缓者，为白驳风（白殿风），因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤。 （二）形态异常：
（1）皮肤干燥：皮肤干燥无华——津液不足，血虚 （2）肌肤甲错：肌肤甲错——血瘀日久
（3）皮肤硬化：皮肤粗厚硬肿，失去弹性，活动度减低的症状。可因外邪、禀赋不足，阳虚血少，情志、瘀血阻滞等肌肤失养所致。 （三）皮肤病症： 1.斑疹：
（1）斑：指皮肤粘膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之碍手，压之不褪色的症状。外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血；或脾虚血失统摄，阳衰寒凝气血；或外伤血不循经，外溢肌肤所致。
（2）疹：皮肤出现红色或紫红色，粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。外感风热实邪或过敏，或热入营血。包括风疹、瘾疹、麻疹。 外感病中，斑疹顺逆鉴别：
顺证：色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清——邪去正安
逆证：布点稠密成团，色深红或紫暗，先见于四肢，后延及胸腹，壮热不退，神识不清者——邪气内陷
2.水疱：皮肤出现成簇或散在性小水疱的症状。有白pei、水痘、热气疮、湿疹等。
（1）白pei：皮肤上出现一种白色小疱疹。见于湿温病。 病因：外感湿热之邪，湿郁肌表，汗出不彻而发。
表现：为白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破有淡黄色浆液，有腐臭气，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不见。 顺证：颗粒晶莹饱满，透发后热退神清（晶pei）—正能胜邪。湿热外达； 逆证：颗粒干瘪，色如枯骨，发后仍身热不退，反见神昏（枯pei）—正不胜邪，邪毒内陷。
（2）水痘：小儿皮肤上出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形的小水疱。
中医诊断学72学时讲稿整理打印版
