中医诊断学（气血津液辩证、脏腑辨证）历年真题试卷汇编2
(总分：154.00，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：28，分数：56.00)
1.腹痛作泻，泻后痛减，或大便时干时稀排便不爽，此证属于( )(2004年第18题) A.肝郁脾虚 √ B.肾阳虚 C.脾阳虚 D.湿执 E.仓积
此题考查肝郁脾虚证的临床表现，属于识记：型考题。肝气犯脾，气机阻滞，运化失常，故腹痛则泻。便后气机得以调畅，则泻后腹痛暂得缓解。脾虚不能运化水湿则气滞湿阻，可见便溏不爽，溏薄不调。 2.心血虚证与肝血虚证的主要鉴别症状是( )(2004年第22题) A.面色萎黄 B.唇睑淡白 C.月经量少 √ D.舌质淡白 E.脉细无力
此题考查脏腑辨证的病证鉴别，属于应用型考题。女子以肝为先天，肝血不足，冲任失养，血海空虚，故有月经量少的症状，而心血虚无月经量少的症状。故选C。
3.形寒肢冷，脘腹冷痛，纳呆呕恶，大便稀溏，肢体水肿，腰膝酸软，舌淡苔白滑，此证属于( )(2004年第23题) A.脾气虚 B.脾阳虚 C.脾肾阳虚 √ D.寒湿困脾 E.寒滞胃肠
此题考查脾病各型的临床表现及鉴别，属于应用型考题。形寒肢冷、脘腹冷痛、纳呆便溏说明为脾阳虚证，而肢体水肿、腰膝酸软为肾阳虚证。故选C。
4.下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共同症状( )(2004年第24题) A.心悸怔忡 √ B.畏寒肢冷 C.心痛入夜加剧 D.舌淡胖，苔白滑 E.脉沉迟无力
此题考查心病证型的鉴别，属于应用型考题。心阳虚除了心悸怔忡外还有阳虚的表现，而心气虚除了心悸怔忡外还有气虚表现，共同的为心悸怔忡。
5.久病咳喘，动则加剧，腰膝酸软，心悸气短，此证属于( )(2004年第25题) A.心肺气虚 B.肾不纳气 √ C.肺气虚 D.肾阳虚 E.肾气不固
此题考查肾病的临床表现，属于综合型考题。肾不纳气又称为肺肾气虚证，肺主呼吸，肾主纳气，因此肺肾气虚，摄纳无权，以久病喘咳，呼多吸少，动则尤甚为主要表现的虚弱证候。故选B。 6.脾气虚证与脾阳虚证的主要鉴别症状是( )(2004年第26题) A.食欲不振 B.气短懒言
C.面色萎黄 D.大便稀溏 E.腹痛喜暖 √
此题考查脾病各型的临床表现，属于应用型考题。脾阳虚是脾气虚的基础上出现虚寒的症状，故有腹痛喜暖的表现，而脾气虚则无。故选E。
7.胃阴虚证最具诊断意义的症状是( )(2003年第25题) A.饥不欲食 √ B.脘痞不舒 C.干呕呃逆 D.口燥咽干 E.五心烦热
此题考查胃阴虚证的临床表现，属于应用型考题。胃中阴液亏虚，虚热扰动，消谷善饥，而胃阴失滋，纳化迟滞，则饥不欲食。这是胃阴虚典型的症状。故选A。 8.脾气虚弱与寒湿困脾的鉴别要点是( )(2002年第22题) A.不思饮食 B.口淡不渴 C.腹胀便溏 D.苔白厚腻 √ E.脉缓
此题考查脾病证型的鉴别，属于应用型考题。脾气虚弱与寒湿困脾都会影响脾的运化功能，而出现不思饮食，口淡不渴，腹胀便溏；寒湿内盛及脾虚均可见缓脉，寒湿困脾的舌象是舌体胖大，苔白滑或白腻，而脾气虚弱舌苔一般为薄白。故选D。
9.头晕日眩，口苦，呕恶，烦躁不寐，惊悸小宁，胸闷喜太息，苔黄腻，脉弦滑，可诊为( )(2002年第23题)
A.胆郁痰扰 √ B.脾胃湿热 C.肝胆湿热 D.肝火上炎 E.心肾不交
此题考查脏腑辨证的临床表现，属于应用型考题。口苦、呕恶为痰热内扰胸膈的表现，胆主决断，胆气郁则不寐而易受惊吓，脉弦滑为胆郁痰扰的表现。故选A。
10.症见胁肋胀痛，胸闷太息，纳食减少，腹胀便溏，肠鸣矢气，可诊为( )(2002年第24题) A.肝气郁结 B.肝胃不和 C.食滞胃脘 D.脾胃气虚 E.肝脾失调 √
此题考查脏腑辨证中肝、脾、胃相兼为病的鉴别，属于应用型考题。胁肋胀痛，太息，说明肝气郁滞，纳少、腹胀便溏说明脾虚。故为肝郁脾虚。故选E。
11.在下列症状中，哪项不符合脾肺气虚的临床表现( )(2002年第25题) A.咳喘短气，痰稀色白 B.胸闷，善太息 √ C.食欲不振，腹胀便溏 D.倦怠乏力。少气懒言 E.舌质淡，苔白，脉弱
此题考查脾肺气虚证的临床表现，属于应用型考题。脾肺气虚以脾失健运，肺失肃降及气虚证为辨证要点。而选项B属于肝气郁滞。
12.气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有( )(2001年第22题) A.痛如针刺
B.舌紫暗 C.脉沉滑 D.闷痛 E.胀痛 √
此题考查脏腑辨证中心脉痹阻证的临床表现，属于识记型考题。气滞心脉的疼痛，以胀痛为特点，其发作往往与精神因素有关，常伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的特点。瘀阻心脉的疼痛以刺痛为特点，伴见舌暗，或有青紫色斑点，脉细涩或结或代等瘀血内阻的表现。痰瘀心脉的疼痛，以闷痛为特点，多伴体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状。故选E。 13.下列哪项不是脾肾阳虚的临床表现( )(2001年第24题) A.腰膝酸软 B.耳鸣耳聋 C.五更泄泻 D.失眠多梦 √ E.面浮肢肿
此题考查脏腑相兼证候的临床表现，属于应用型考题。脾肾阳虚证以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，水肿等与寒证并见为辨证要点。失眠多梦为肾阴虚的临床；夷现。 14.寒邪客肺证与饮停于肺证的区别有( )(2000年第26题) A.有无咳嗽 B.有无气喘 C.痰质稀 D.痰色白
E.有无既往发作史 √
此题考查寒邪客肺证与饮停于肺证的鉴别，属于应用型考题。两证都呈急性发病，前者为外感表证为实证，后者为本虚标实证，可以根据有无既往发作史来鉴别，饮停于肺有既往发作性咳痰现象。故选E。 15.下列哪项不是脾胃虚弱泄泻的特点( )(1999年第22题) A.大便时溏时秘 √ B.水谷不化
C.稍进油腻则大便次数多 D.面黄肢倦 E.舌淡红苔薄白
此题考查脏腑辨证中脾胃虚弱证的临床表现，属于识记型考题。其中大便时溏时秘为肝郁脾虚的特点。其他备选答案均为脾胃虚弱，运化失职的症状表现。
16.哪项症状不符合肝经湿热下注的临床表现( )(1999年第24题) A.黄疸 √ B.小便短赤 C.睾丸肿胀热痛 D.舌红苔黄腻 E.脉弦数
此题考查脏腑辨证的临床表现，属于应用：型考题。黄疸为肝胆湿热的表现。其他备选答案均为肝经湿热下注的表现。
17.胸胁脘腹胀满疼痛，食欲减退，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦，诊断为( )(1999年第25题) A.肝胃不和 B.肝脾不调 √ C.肝气郁结 D.胃气上逆 E.脾胃虚弱
此题考查脏腑辨证的证型诊断，属于应用：型考题。胸胁脘腹胀满疼痛为肝气郁滞，经脉不利的表现。肝郁乘脾，脾失健运则见食欲减退，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦亦是肝郁脾虚的表现。故选B。 18.心气虚的表现除心悸气短外，主要还有( )(1998年第18题)
A.面色苍白 B.眩晕健忘 C.胸闷汗出 √ D.胸闷疼痛 E.失眠多梦
此题考查脏腑辨证中临床表现，属于应用型考题。心气虚证以心的功能减退所表现出的心悸、怔忡、胸闷气短和神疲乏力、自汗、面色淡白、舌淡苔白、脉虚等气虚证为辨证依据。故选C。 19.肝气上逆的临床表现有( )(1996年第22题) A.咳嗽 B.喘息 C.嗳气 D.呃逆 E.眩晕 √
此题考查肝气上逆的临床表现，属于应用型考题。咳嗽、喘息为肺气上逆，嗳气、呃逆为胃气上逆。肝气上逆，冲扰于头，则头目胀痛，眩晕耳鸣；气血上冲于面、目，血络充盈，则面红目赤。 20.心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证的相同点为( )(1996年第23题) A.脉微 B.舌胖 C.肢冷 D.面色苍白 E.汗出 √
此题考查脏腑辨证中心病三证的鉴别，属于综合型考题。心阳虚是在心气虚基础上．多了虚寒的临床表现，心阳暴脱在心阳虚的基础上出现亡阳的症状。三者在舌脉面色上的表现如下：心气虚：舌淡、脉虚、面色淡白；心阳虚：舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结带，面色21.肾精不足的临床表现为( )(1996年第27题) A.畏寒肢冷 B.健忘耳聋 √ C.遗精早泄 D.遗尿失禁 E.水肿
此题考查肾精不足证的临床表现，属于应用型考题。肾精亏损，脑与骨、髓失养，主要表现为生长发育迟缓、早衰和生育机能低下，无寒热的表现。故选B。
22.尿道灼痛，尿频，尿急，尿中有沙石，属于( )(1995年第22题) A.小肠湿热 B.大肠湿热 C.脾胃湿热 D.肝胆湿热 E.膀胱湿热 √
此题考查脏腑辨证中类似证的鉴别，属于应用型考题。尿频、尿急、尿痛属于膀胱湿热证。 23.惊悸失眠，烦躁不安，头晕目眩，耳鸣，口苦呕恶，胸闷胁胀属于( )(1995年第24题) A.心火亢盛 B.胆郁痰扰 √ C.心血不足 D.心肝血虚 E.心脾两虚
此题考查脏腑辨证中类似证的鉴别及应用，属于应用型考题。胆主决断，胆郁则心悸易惊、耳鸣、口苦。痰扰清窍则头晕目眩，痰阻胸膈，则胸闷胁胀、烦躁不安。故选B。
白；心阳暴脱：唇舌青紫，脉微欲绝，面色苍白。故三者的舌脉面色表现是不同的。气虚或阳虚都有汗出，故三者都有汗出。
24.肾气不同的主要表现( )(1995年第25题) A.久病咳喘，呼多吸少 B.男子阳痿。女子闭经 C.五更泄泻，完谷不化
D.男子滑精早泄，女子带下清稀 √ E.大汗淋漓，四肢厥冷
此题考查脏腑辨证的临床表现，属于应用型考题。肾主生殖，肾气不固．失于封藏，精关不固，可见滑精早泄，带脉失固，则带下清稀。故选D。
25.患者惊悸不寐，烦躁不宁，胸胁胀痛，头晕日眩，舌苔黄腻，脉弦滑，为( )(1994年第25题) A.肝胆湿热 B.肝火上炎 C.肝气郁结 D.心肾不交 E.胆郁痰扰 √
此题考查脏腑辨证中类似证的鉴别，属于应用型考题。胆主决断，痰浊内阻，胆气不宁，失干决断，则胆怯易惊。睡眠易醒，痰热内扰心神，神不守舍，则烦躁不宁。胆失疏泄，经气不利，则胸胁胀痛。痰火扰乱清空，故头晕目眩，脉弦滑也是痰湿的表现。故选E。 26.下列证候除哪项外，皆可出现胁痛( )(1993年第19题) A.肝气郁结 B.肝火上炎 C.肝胆湿热 D.气滞血瘀 E.肝阳化风 √
此题考查脏腑辨证相关疾病的证候，属于综合型考题。肝经循干两胁和少腹，肝性喜条达恶抑郁，肝失疏泄，经气不利则两胁胀满疼痛。肝气郁结，气郁化火，肝火内炽，热灼气阻，则胁肋灼痛。肝胆湿热，阻滞气机，也可见胁肋灼痛。气滞血瘀中气机阻滞，大多与情志所伤，肝失疏泄有关，也会出现胁肋胀痛。故选E。
27.肝阴不足的表现是( )(1993年第21题) A.胸闷喜太息，易怒，五心烦热 B.口干口苦，胸胁或少腹胀闷窜痛 C.面部烘热，口咽干燥，胁肋隐痛 √ D.手足蠕动，眩晕耳鸣，夜寐多梦 E.以上都不是
此题考查阴阳不足的表现，属于理解型考题。肝阴不足则生虚热．故面部烘热；耗伤津液故口燥咽干；虚热灼伤肝络，故有胁肋隐痛。故选C。A选项为肝气郁滞，B选项为肝火炽盛，D选项为阴虚动风。 28.患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟，属于( )(1992年第26题) A.风寒束肺 B.寒邪客肺 √ C.饮停于肺 D.痰湿阻肺 E.以上都不是
此题考查肺系病证的临床表现，属于理解型考题。患者有咳、喘、痰的表现说明病位在肺，形寒肢冷、舌淡苔白，脉沉内为寒邪为患的表现，故为寒邪客肺。
二、 B1型题(总题数：12，分数：48.00)
A．脾肾阳虚证 B．肝郁脾虚证C．脾虚气陷证 D．脾肾气虚证(2011年第89，90题)（分数：4.00） (1).排便不爽所属的证候是( ) A. B. √ C.
中医诊断学（气血津液辩证、脏腑辨证）历年真题试卷汇编2
