22.正常脑脊液中无（A）
A红细胞 B淋巴细胞 C单核细胞 D中性粒细胞
23.浆膜腔积液标本于采集后应立即送检，一般不超过（B） A0.5小时 B.1小时 C1.5小时 D。2小时 24.胸腔积液呈深黄色脓样，多见于（B） A.结核菌感染 B.化脓性细菌感染 C.病毒感染 D.铜绿假单细胞菌感染 25.乳白色胸腔积液，多见于（D）
A.结核菌感染 B.化脓性细菌感染 C.上腔静脉阻塞 D.淋巴管阻塞
26.浆膜腔积液微浑、呈云雾状，多见于（A） A.结核菌感染 B.化脓性细菌感染 C.真菌感染 D.病毒感染 27.癌性渗出液细胞分类检查可见（B）
A.中性粒细胞增多 B.淋巴细胞增多 C.嗜酸性粒细胞增多 D.嗜碱性粒细胞增多 （四）多项选择题
1.尿液呈淡红色或红色见于（ABCD）
A.急性肾小球肾炎 B.肾或尿路结石 C.D.泌尿系统肿瘤 E.急性溶血性贫血 2.尿酮体阳性见于（ABCDE）
A.严重呕吐 B.长期饥饿 C.D.高热 E.腹泻 3.白色浑浊，主要见于（AB）
A.脓尿和菌尿 B.乳糜尿 C.D.胆红素尿 E.血尿 4.黏液脓血便见于（CDE）
A.肛裂 B.痔疮 C.D.细菌性痢疾 E.直肠癌 5.粪便隐血试验阳性见于（ABCDE）
A.胃溃疡 B.胃癌 C.D.钩虫病 E.肠结核
6.黑便，无光泽，隐血试验阴性，可见于（BDE）
A.消化道出血 B.服用药用炭 C.D.服用铁剂 E.服用铋剂 7.鲜血便可见于（ABCD）
A.直肠息肉 B.直肠癌 C.D.痔疮 E.细菌性痢疾 8.粪便有恶臭可见于（ABCD）
A.慢性肠炎 B.胰腺疾病 C.D.直肠癌溃烂 E.阿米巴痢疾 9.脑脊液呈黄色见于（BC）
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肾结核 肝硬化 血红蛋白尿 溃疡性结肠炎结肠癌 服用维生素C 肛裂 结肠癌溃烂
A.蛛网膜下腔出血 B.蛛网膜下腔陈旧性出血 C.重症黄疸 D.化脓性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎 10.脑脊液中葡萄糖减少见于（ACDE）
A.颅内肿瘤 B.病毒性脑膜炎 C.真菌性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.结核性脑膜炎 11.血性胸水常见于（AC）
A.支气管肺癌 B.化脓菌感染 C.穿刺损伤 D.淋巴管阻塞 E.病毒感染 12.红色血性浆膜腔积液见于（ABCDE）
A.恶性肿瘤 B.结核性胸膜炎 C.腹膜炎 D.出血性疾病 E.内脏损伤 （五）思考题p372
1.简述尿液标本的种类及特点。
2.简述采集晨尿标本的方法和注意事项。 3.简述尿蛋白测定的临床意义。
4.采集尿胆红素测定标本时应注意什么，请说明理由。 5.简述粪便检查的目的。
6.列举细菌性痢疾者粪便检查所见。
7.描述正常脑脊液的颜色、透明度、凝固性。
8.病人经腰椎穿刺采集脑脊液后应采取何种体位？为什么？ 9.比较漏出液与渗出液实验室检查的特点。 10.浆膜腔积液标本采集后如何处理？ （六）开放式讨论题
1.你是否做过尿液检查？结果怎样？如何评价？ 2.能否为你的亲友分析并解释尿液检查报告？ 3.你曾否做过粪便检查吗？结果怎样？
4.你见过几种颜色的粪便？如何解释这些不同的颜色？
第四节 临床生物化学检查
习题与自我评价 （一）配对题
1.Mb D A.心肌损伤的回顾性酶学指标 2.CK-MB C B.心肌损伤的特异性指标
3.cTn B C.心肌损伤时升高最快的酶学指标
4. LD A D.急性心肌梗死发生后最先出现于血液中的标志物 5.溶血性黄疸 E E.以UCB增高为主，CB/STB小于0.2 6.肝细胞性黄疸 G F.以CB增高为主，CB/STB大于0.5 7.胆汁淤积性黄疸 F G.CB/STB比值大于0.2，但小于0.5 8.中度肾功能损害 K H.内生肌酐清除率小于10ml/min 9.重度肾功能损害 I I.内生肌酐清除率小于30ml/min 10.肾衰竭 J J.内生肌酐清除率小于20ml/min 11.终末期肾衰竭 H K.内生肌酐清除率50~31ml/min 12.高密度脂蛋白 L L.与动脉粥样硬化呈负相关的指标 13.低密度脂蛋白 M M.与动脉粥样硬化呈正相关的指标 14.糖化血红蛋白 O N.可全面反映血糖体内代谢的指标
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15.糖耐量试验 N O.反映两个月左右的总体血糖水平的指标 16.血淀粉酶 P P.急性胰腺炎和腮腺炎时均增高的血清指标 17.尿淀粉酶 Q Q.急性胰腺炎缓解期仍异常的指标 18.呼吸性酸中毒 R R.慢性胰腺炎时增高的指标
19.呼吸性酸中毒 V S.碳酸氢盐减少，AB=SB低于正常值 20.呼吸性碱中毒 U T.碳酸氢盐增加，AB=SB高于正常值 21.代谢性酸中毒 S U.碳酸氢盐增加，AB>SB 22.代谢性碱中毒 T V,碳酸氢盐减少，AB 25.与肾上腺髓质激素有关的是 Y Y.去甲肾上腺素测定 （二）填空题 1.常用的心肌酶学指标包括(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶)。 2.常用的急性心肌梗死的特异蛋白指标是(心肌肌钙蛋白cTnT/cTnI) 3.(肌红蛋白)在诊断心肌损伤时具有高度的临床敏感性，为公认的早期生物标志物，但其心肌特异性不高。 4.急性重症肝炎出现血清胆红素明显增高，而血清转氨酶却降低，称为（酶胆分离），提示肝细胞严重坏死，预后不良。 5.血清清蛋白与球蛋白比值降低或倒置伴总蛋白降低，为（肝细胞严重损害）标志。 6.正常成人血清总蛋白的浓度为（60~80）g/L 7.用于血氮测定的标本采集后须于空气隔绝，常用（肝素）抗凝。 8.当慢性肾脏疾病病人内生肌酐清除率测定值低于40ml/（min*1.73m方）时，应限制其饮食中（蛋白质）的摄入。 9.肾移植术后内生肌酐清除率逐渐回升,若回升后再次下降，提示有（急性排异反应）的可能。 10.可发现较早期肾小球滤过功能损害的肾功能检查项目是(内生肌酐清除率)。 11.尿渗量与血渗量的比值等于或接近1，称为（等渗）尿，提示肾脏浓缩功能接近完全丧失。 12.尿渗量与血渗量的比值小于1，称为（低渗）尿，提示肾浓缩功能丧失而稀释功能仍存在。 13.血清脂质测定的项目主要有（血清总胆固醇测定）、（血清三酰甘油测定）。 14.空腹血糖增高但又未达到糖尿病诊断标准时，称为（空腹血糖过高），空腹血糖增高超过7.0mmol/L时，称为（高血糖症）。 15.空腹血糖低于3.9mmol/L，称为（空腹血糖降低），空腹血糖低于2.8mmol/L时，称为（低血糖症）。 16.血淀粉酶的参考范围为（《110U/L），血清脂肪酶的参考范围为（《220U/L）。 17.胰腺导管阻塞、胰腺囊性纤维化时，降低的指标为（血清脂肪酶），增高的指标为（血清淀粉酶）。 18.血液PH是血液内氢离子浓度的负对数值，反映血液的（酸碱度）。 19.PaO2测定主要用于判断机体（有无缺氧及其程度）。 20.PaCO2反应肺泡通气量水平，PaCO2《4.67kPa提示肺通气过度，可为（呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒），PaCO2》6.65kPa提示肺通气不足，可为（呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒）。 1 / 1 21.二氧化碳结合力增高见于（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒），降低见于（代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒）。 22.动脉血气分析标本采血后应在（密封的、含肝素抗凝的注射器）内送检。 23.低钾血症是指血清钾浓度（3.5mmol/L），低钠血症是指血清钠浓度(130mmol/L)。 24.原发性皮质醇增多症，血中增高的激素是(皮质醇)，降低的激素是（促肾上腺皮质激素）。 25.人类绒毛膜促性腺激素用于妊娠早期诊断，于月经过后（2~3）天即可测出。 26.在儿童期，（生长激素）激素缺乏，可导致侏儒症。 27.原发性甲状腺功能亢进，（游离T3）和（游离T4）增高，（促甲状腺激素TSH）降低。 28.在人体内的微量元素中含量最大的是（铁）。 29.饮食中缺乏（碘）元素，可导致地方性甲状腺肿。 30.血清转铁蛋白饱和度是缺铁的灵敏指标，血清转铁蛋白饱和度小于（15%），结合病史可诊断为缺铁。 （三）单项选择题 1.采集心肌酶学测定的标本时应特别注意的是（C） A.必须采用黄色管帽真空采血管 B.空腹采血 C.避免溶血 D.避免精神紧张 2.临床试验中，诊断急性心肌梗死不采用下列哪项检查（C） A.CK总酶活性 B.CK-MB的质量 C.LD同工酶分析 D.cTnT/cTnI 3.常作为AMI诊断的排除指标是（D） A.CK-MB酶活性 B.CK-MB的质量 C.cTnT/cTnI D.Mb 4.可用于微小心肌损伤诊断的实验室指标是（C） A.乳酸脱氢酶 B.肌红蛋白 C.肌钙蛋白T D.肌酸激酶同工酶MB 5.诊断急性心肌梗死特异性最高的是（C） B.A.乳酸脱氢酶 B.肌红蛋白 C.肌钙蛋白T D.肌酸激酶同工酶MB 6.下列指标可用于心力衰竭分级的是（B） C.A.乳酸脱氢酶 B.脑钠肽 C.肌钙蛋白T D.肌酸激酶同工酶MB 7.正常血清清蛋白与球蛋白比值为（C） A.（1.0~2.0）：1 B.1：（1.0~1.5） C.（1.5~2.5）：1 D.1：（1.0~1.5） 8.血清清蛋白与球蛋白比值倒置多见于（D） A.慢性感染 B.严重营养不良 C.严重肾功能损害 D.严重肝功能损害 9.“胆酶分离”现象提示为（C） A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.急性重症肝炎 D.胆道梗阻性疾病 10.溶血性黄疸血清胆红素（A） A.以非结合胆红素增高为主 1 / 1 B.以结合胆红素升高为主 C.结合胆红素和非结合胆红素都明显增高 D.结合胆红素和非结合胆红素增高均不明显 11.反应肝脏损害最敏感的酶学指标是（A） A.ALT B.AST C.ALP D.GGT 12.反应胆道阻塞敏感性和特异性最好的指标是（B） A.ALT B.ALP C.AST D.MAO 13.MAO增高见于（C） A.肝内胆道阻塞 B.肝炎 C.肝纤维化 D.肝癌 14.属于肾小管功能检查的是（A） A.尿渗量测定 B.内生肌酐清除率测定 C.血尿素测定 D.血肌酐测定 15.属于肾小球过滤功能检查的是（B） A.尿比密测定 B.血肌酐测定 C.尿浓缩稀释试验 D.尿渗量测定 16.某病人内生肌酐清除率为65ml/min，该结果提示其肾小球滤过功能（B） ? 正常 ? 轻度损害 ? 中度损害 ? 重度损害 17.血肌酐明显增高出现在肾小球滤过功能下降至正常的（D） A.65%以下时 B.60%以下时 C.55%以下时 D.50%以下时 18.低渗尿见于（A） A.尿崩症 B.尿毒症 C.糖尿病 D.慢性肾盂肾炎晚期 19.血清总胆固醇增高见于（A） A.冠状动脉硬化症 B.肝硬化 C.甲状腺功能亢进 D.严重营养不良 20.空腹标本中测定的三酰甘油主要反映下列哪种脂蛋白的水平（C） A.高密度脂蛋白 1 / 1
护理学专业《健康评估》习题集6-10章
