★⒈Brunnstrom功能恢复六阶段理论
脑损伤运动功能评定
★⒉Brunnstrom偏瘫上下肢、手功能评价表:
⒊上田敏评级：⑴根据Brunnstrom评级；⑵11个动作；⑶分0-12级：1-1级、2-2级、3-4级、4-2级、5-3级、6-1级。 ⒋上田敏上肢运动功能评定：
⑴联合反应：☉仰卧位；☉将患肢指尖放于耳附近；☉健肘呈屈曲位给予徒手抵抗，令患者伸展，同时触摸患侧胸大肌有无收缩（有_充分、无_不充分）。
⑵随意收缩：☉仰卧位；☉将患肢指尖放于耳附近；☉令患者将患侧手伸到对侧腰部；☉触摸胸大肌有无收缩（有_充分、无_不充分）。
⑶协同运动：☉仰卧位；☉将患肢指尖放于耳附近；☉令患者将患侧手伸到对侧腰部； ☉观察指尖能到达何处：不能、不充分（乳-脐）、充分(脐以下)。
⑷协同运动：☉坐位；☉将患手指尖置于健侧腰部—肘最大伸展位前臂旋前；☉令患者将患手移动到耳处；☉观察患手指尖能抬举到何处：不能、不充分（乳头以下）、充分（乳头以上）。
⑸手触后背：☉坐位；☉将患手转向背后；☉观察手到程度；☉注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动：不能、不充分（至体侧或超过体侧但不充分）、充分（距脊柱5cm以内）。 ⑹肩前屈90度：☉坐位；☉将臂上举至前方水平；☉注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度：不能、不充分（5-55度）、充分（60-90度）。
⑺前臂旋前：☉坐位；☉屈肘前臂旋前；☉注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧：不充分（不符合要求或小于45度）、充分（50-90度）。
⑻伸肘位侧方上举：☉坐位；☉肘取伸展位；☉将上肢向侧方水平展开；☉注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度：不能、不充分（0-55度）、充分（60-90度）。 ⑼肩关节前屈：☉坐位；☉上肢从前方上举；☉要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度：不充分（125度以下）、充分（130以上）。
⑽肘伸位旋后：☉坐位；☉肘伸展，向前方平举；☉将前臂旋后；☉要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度：不充分（不符合要求或旋后小于45度）、充分（50-90度）。 ⑾速度试验：☉坐位；☉将指尖靠近肩部，垂直上举；☉计量尽快反复10次的时间，健患对比；☉要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧：不充分（健侧1.5~2倍以上）、充分（健侧1.5倍以下）。
预备试验：☉第11级试验不能进行时，作此项试验；☉坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展；☉计量尽快反复10次的时间；☉要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上；☉判定标准同11。
⒌上田敏下肢运动功能评定表：
⑴联合反应（内收）：☉仰卧位；☉健侧下肢先轻度外展；☉给予徒手抵抗，令其内收；☉观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩：无-不充分、有-充分。
⑵随意收缩：☉仰卧位；☉令患者将患侧下肢随意内收；☉触诊内收肌群有无收缩：不充分（无）、充分（有）。
⑶伸肌协同运动：☉仰卧位；☉屈膝90度，呈自然髋外展外旋位；☉令患者伸直下肢； ☉观察膝可伸展何种程度（以膝屈曲角计）：不能、不充分（25度以上）、充分（20度以内）。
⑷屈肌协同运动：☉仰卧位；☉髋伸展位（0-20度）；☉令患者将患肢屈曲； ☉观察髋关节屈曲角度：不能、不充分（5-90度）、充分（90度以上）。 ⑸直腿抬高：☉仰卧位；☉膝关节伸直抬高下肢；
☉观察髋关节运动角度：不能、不充分（5-25度）、充分（30度以上）。
⑹膝关节屈曲：☉坐位；☉膝关节90度，髋关节屈曲60-90度；☉使脚在地面向后滑动，膝关节屈曲大于100度；☉要求脚不离地面：不充分（不能）、充分（可能）。 ⑺踝关节背屈：☉坐位；☉足跟不离开地面；
☉踝关节背屈5度以上：不充分（不能）、充分（可能）。 ⑻踝关节背屈：☉仰卧位；☉髋、膝关节保持伸展位； ☉作踝关节背屈动作：不能、不充分、充分（5度以上）。
⑼踝关节背屈：☉坐位；☉髋关节屈曲60-90度；☉膝关节屈曲小于20度； ☉做踝关节背屈动作：不能、不充分（小于5度）、充分（5度以上）。 ⑽髋关节内旋：☉坐位；☉髋关节屈曲60-90度；☉膝关节屈曲90±10度； ☉观察髋关节内旋角度：不能、不充分（5-15度）、充分（大于20度）。
⑾速度试验：☉体位同10；☉要求内旋在20度以上；☉计量髋关节内旋10次所需时间； ☉健、患对比：不充分（健侧1.5~2倍以上）、充分（健侧1.5 倍以下）。
下肢预备试验：☉站立位髋膝保持伸展；☉做快速踝背屈动作；☉足跟不离地面，背屈5度以上；
☉测量脚尖叩击地面10次所需时间；☉与健侧对比1.5倍以下为充分。 ⒍ Fugl-meyer评定：总分226。⑴运动：总分100（上肢66/下肢34） <50 严重运动残损 0完全不能执行 50～80 明显运动残损 1部分不能执行 85～95 中度运动残损 2分完全执行 96～99 轻度运动残损
⑵感觉：总分24；⑶平衡：总分14；
⑷关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44） 肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左） 肘（屈、伸） 膝（屈、伸） 腕（屈、伸） 踝（背屈、柘屈） 指（屈、伸） 趾（内、外翻） 前臂（旋前、后） ★综合判定表
偏瘫功能试验结果 No. 1联合 1联合 2随意收缩 判定 不充分 充分 充分 一项不能，另一项不充分 3，4（协同反应） 两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分 两项均充分 5-7（Ⅳ级检查） 8-10（Ⅴ级检查） 一项充分 二项充分 一项充分 二项充分 三项充分 Ⅴ级检查三项都充分，速度检查充分 Brunnstrom参考级 Ⅰ Ⅱ-1 Ⅱ-2 Ⅲ-1 Ⅲ-2 Ⅲ-3 Ⅲ-4 Ⅳ-1 Ⅳ-2 Ⅴ-1 Ⅴ-2 Ⅴ-3 Ⅵ 偏瘫恢复级别 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
11
脑损伤运动功能评定 - 图文
