肠道病毒感染
鉴别诊断:本病应与疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、风疹、水痘相鉴别,1、疱疹性口腔炎:由单纯疱疹病毒引起,以散发为主,一般无皮疹,偶尔在下腹部可见疱疹;2、疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A组病毒引起,病变在口腔后部,如扁桃腺、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈;3、风疹:该病全身症状较轻,有皮肤斑丘疹及枕后、耳后、颈颈后淋巴结伴触痛,发热半日至1日出疹;4、水痘:躯干部多见,呈向心性分布,水痘皮疹常分批陆续出现,发疹的第2~3日后,同一部位常见有斑丘疹、水疱、结痂各阶段的皮疹,伴有瘙痒。 肺炎
鉴别诊断:本病应与急性支气管炎、肺结核、支气管异物相鉴别,1、急性支气管炎:以咳嗽为主,肺部以干啰音为主,粗湿啰音不固定,可发展为肺炎,症状严重者应按肺炎处理;2、肺结核:婴幼儿临床症状可与肺炎相似,但肺部啰音不明显,可根据肺结核接触史、结核菌素试验、检测血清结核抗体等进行鉴别;3、支气管异物:吸入异物后可继发肺部炎症,根据异物吸入史,突然发作的呛咳及胸部X线改变可鉴别,纤维镜有助于诊断。 副鼻窦炎
鉴别诊断:本病应与慢性鼻炎、神经性头痛相鉴别,1、慢性鼻炎:流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质始鉴别关键,拍摄X光片检查可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变;2、神经性头痛:这种病人没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。 腹泻
鉴别诊断:本病应与生理性腹泻、急性坏死性肠炎、细菌性痢疾相鉴别;1、生理性腹泻:多见于6个月以内母乳喂养儿,此类小儿外观虚胖,常伴有湿疹。生后不久大便次数即较多且稀薄,呈黄绿色,不伴其他症状,食欲好,生长发育正常,添加辅食后大便及逐渐转为正常;2、急性坏死性肠炎:本病具有腹痛、腹胀、便血、高热及呕吐等五大症状,早期大便呈黄稀便,以后出现典型的赤豆汤样血便,隐血试验阳性,腹胀多较严重,全身中毒症状重,早期出现休克,甚至昏迷;3、细菌性痢疾:常有菌痢接触史或饮食不洁史,临床表现与侵袭性细菌肠炎类似,脓血便,里急后重,大便细菌培养为痢疾杆菌。
急性上呼吸道感染
鉴别诊断:本病应与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病早期相鉴别,1、过敏性鼻炎:临床上很像“伤风”,所不同者起病急聚、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时对异常气味亦可发作,经过数分钟至1~2h痊愈,检查:鼻粘膜苍白、水肿、鼻分泌物涂片可见石酸粒细胞增多;2、流行性感冒:系流感病毒、副流感病毒所致,有明显流行病史,全身症状中,如高热、头痛、全身肌肉酸痛等,上呼吸道卡他症状较轻;3、急性传染病早期,上感常为各种传染病的前期症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等,应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析,并观察病情演变加以鉴别。 急性支气管炎
鉴别诊断:结合病史、肺部听诊、胸部X线和其他检查,可排除肺炎、肺不张、气管异物及肺结核等。 溃疡性口腔炎
鉴别诊断:本病应与疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、风疹、水痘相鉴别,1、疱疹性口腔炎:由单纯疱疹病毒引起,以散发为主,一般无皮疹,偶尔在下腹部可见疱疹;2、疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A组病毒引起,病变在口腔后部,如扁桃腺、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈;3、肠道病毒感染:由柯萨奇A16病毒引起,在口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹,数量不等,口腔内水疱易破,形成溃疡;4、水痘:躯干部多见,呈向心性分布,水痘皮疹常分批陆续出现,发疹的第2~3日后,同一部位常见有斑丘疹、水疱、结痂各阶段的皮疹,伴有瘙痒。 颅内感染
鉴别诊断1.乙型脑炎: 流行于夏秋季,多有蚊虫叮咬史。先有1~3周高热,然后伴随出现意识障碍、癫痫、瘫痪等脑损害,脊液表现类似,但无多量红细胞。CT/MRI可有广泛炎性表现,并无以颞叶为主的出血性炎性肿胀,乙型脑炎IgM抗体一般在病后3~4d明显增高;2.病因不明的散发性脑炎: 是无明显地区性、季节性,尚无明确病因可找的急性弥漫性脑损害,半数患者病前有上呼吸道或消化道前躯症状,急性或亚急性病程,急性者数天内症状达高峰,亚急性者1周或数周内达高峰。
鉴别诊断:1、上呼吸道感染:发热,可有呕吐、精神差,病情减轻后精神好转,多无惊颤;2、颅内感染:发热、呕吐、精神差、惊颤、抽搐等,多病情较重、
病程较长;3、手足口病并病毒性脑炎:发热、呕吐、精神差、惊颤,手足口疱疹可鉴别。
需与以下疾病鉴别:1.支气管肺炎:发热、咳嗽、咳痰,肺部听诊固定湿啰音;2.急性胃肠炎:有进食不洁食物史,呕吐、腹泻、腹痛;3.肠套叠:呕吐、腹痛,阵发性哭闹,查体:腹胀,肠鸣音亢进。 毛细支气管炎
鉴别诊断:1、婴幼儿哮喘:婴儿的第一次感染性喘息发作,多数是毛细支气管炎,如有反复3次以上的喘息发作,亲属有变态反应史,则有婴幼儿哮喘的可能;2.其他疾病:如有百日咳、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、异物吸入等都可发生喘憋,可根据病史、体征及X线胸片等鉴别。 疱疹性咽峡炎
鉴别诊断:本病应与急性疱疹性龈口炎、肠道病毒感染、三叉神经带状疱疹相鉴别,1、急性疱疹性龈口炎:口腔黏膜任何部位均可受累,以乳磨牙区的牙龈和上腭最明显,有明显的牙龈炎症,前驱症状较重,可出现发热、头痛、肌肉酸痛、疲乏不适等;2、肠道病毒感染:由柯萨奇A16病毒引起,在口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹,数量不等,口腔内水疱易破,形成溃疡;3、三叉神经带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,水疱沿三叉神经分布带状排列,不超过中线,疼痛剧烈,愈合一般不再复发。
水痘
鉴别诊断:本病应与丘疹样荨麻疹、脓疱疮及带状疱疹相鉴别,1、丘疹样荨麻疹:多由虫螨叮咬或食物过敏所致,各种皮疹大小相仿,水疱壁坚实,离心性分布,奇痒不结痂;2、脓疱疮:局限分布,多种四肢,呈脓疱及黄痂,白血病记数多升高,无分批出现;3、带状疱疹:皮疹沿神经分布,局限一侧,有剧烈的刺痛和灼热痛。
儿科疾病常用鉴别诊断
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)