超声医疗科诊疗分析
强大的超声可以用来治病、动手术，或者理疗。超声波透过人体表皮向体内辐射，还可以聚焦，使能量集中到某个部位，使那个部位发热，产生机械刺激。用这种理疗方法，可以治疗关节痛、神经痛，如坐骨神经痛，三叉神经痛，面神经炎等。向脑部相应区域辐射超声，可以使血流障碍减轻，使脑血栓造成的偏瘫好转。对骨折之类的损伤，也可加快骨伤愈合速度。对于超声治疗的研究一直在进行，近几年，我们取得了很大的进展。本文就超声医疗诊疗分析做了简单的阐述，仅供大家参考。
一、概述
超声最早应用于治疗主要是利用它的机械振：动作用，促进组织内部的种种反应；同时利用因声吸收而产生的温热作用，使血管扩张，促进新陈代谢，从而取得治疗疾病的效果。长期临床应：用的结果表明，超声物理治疗对腰痛、神经痛、关节炎、炎症性疾患以及难治性溃疡等都有显著的或较好的疗效。随着强功率聚焦声束的引入，超声已开始应用到手术、碎石及治癌等领域，并已取得了显著的临床效果。
超声对组织作用的结果取决于超声辐射的强度，或称为超声辐照剂量。在超声诊断领域中，对组织无损伤是最重要的，所以。超声辐照剂量应严格控制在安全区内。而超声手术，超声治疗及碎石等因其目的是切割组织或破坏病灶，所以就必须使用强功率超声。为了避免.对正常组织的损伤、破坏，就需采取聚焦等各种措施，使对正常组织的损伤减少到最小。超声治疗设备的声场分布情况对病灶周围的正常组织影响极大。所以制造生产超声治疗设备的企业，一定要建立对产品进行声性能方面测试的条件，因为这是有关生命安全的重要问题。在研制开发新型的超声治疗设备时，必须进行大量的体外组织的实验以及动物试验，还应考虑到给治疗对象产生的延迟性的副作用和积累性的副作用。
二、超声手术
（一）强功率聚焦手术
在某些不便于进行切开手术去除病灶的情况下，施行强功率聚焦手术有较好的效果。
以超声脑部肿瘤手术为例。手术前，头盖切开，塑料薄膜水槽与脑部接触。水槽内装有脱气的生理盐水。指针尖端部位为焦点所在处。焦區为一短轴3mm，长轴6mm的椭球体。使指针尖端处在最接近病灶区域的组织表面，高频振荡器产生1.5MHz，200W功率以上的正弦波，输出到凹面聚焦换能器上。辐照时间是可以控制的。治疗效果的判断可根据脑电图及病人症状的变化。这种方法已用于脑神经外科及软组织外科。已治愈了一定数量的精神病患者及脑肿瘤患者。强功率聚焦手术的优点是不需切开脑硬膜，对正常组织及血管影响不大。
换能器通过变幅杆将超声振动传至刀片或锯片。变幅杆的作用是使传至刀片的超声振动幅度大大增强。在强大的振动加速度作用下，能使被刀片或锯片作用的这部分组织迅速与周围组织分开，而不损伤周围的组织。因此，采用超声手术刀后，切口非常光滑，且易止血及愈合。它常用于切除皮肤癌、瘪和体表肿瘤等，也可用于白内障手术。超声骨锯则用于颅脑切开及截肢手术等，手术时间可以大大缩短。
三、超声碎石 （一）硬性结石粉碎
人体结石在许多部位都能发生，肾脏、咫囊、膀肮，尿道及肠道等各种部位都会产生结石。结石的截面一般呈层状，根据其成份的不同，结石的质地也有硬性、软性之分。硬性结石质地较跪，因此较易用强超声作用将其击碎。击碎后的结石就能自行排出体外，或采用其它药物促进等手段使其加速排出体外。
早期的震波碎石装置，它采用电极在水中放电激起强烈的冲击波，经椭球体聚焦而将处在焦区的结石击碎。椭球体有两个焦点。放电的电极对处在距椭球面较近的第一焦点处，结石依靠两台x光机交错定位（事实上，只使用一台x光机，采用机械传动装置在一次定位后，转主第二个位置再定位），使结石处在椭球体的第二个焦点上。根据椭球体上任一点到两焦点距离之和是相等的这一数学性质，在第一焦点处发射的脉冲声波，经椭球体表面反射后到达第二焦点的声程也应当是相同的，因而脉冲声波就能在第二焦点处会聚，形成强大的脉冲声压，击碎结石。
这种震波碎石装置使用的是电极放电产生的冲击被，冲击波所包含的频率成份极为广阔。对于频率较低的声波成份，椭球体的表面粗糙程度与其波长相比是很小的，因此，遵循Snell定律，反射声线将不会聚在第二焦点处。对于频率很高的声波成份，虽然由于椭球体表面的漫反射，以及上述声程相等的性质，声波
将会聚在第二焦点，但由于频率太高，在水中及组织中衰减太大，到达第二焦点处的声强已极大地减弱。所以，能有效作用于结石上的声波成分大致为几百kHz至1MHz的频率范围。而其它许多频率成份，特别是低频成分，几乎没有作用到结石上，但却有相当一部分能量作用于正常组织，有可能造成不良影响。这种装置的第二个缺点是患者需浸在水槽中，造成治疗的不便。另外的缺点则是使用x光机对人体将有一定的损害。
针对上述缺点，最近的超声碎石机已作了改进：
1.改电极放电型为由几百个压电阵元组成的球面聚焦换能器阵。这种方式使声波的能量大部分能聚焦到结石上，对正常组织损害很小。因此，不仅可用于肾结石、尿道结石，还可用于膀肮、胆囊等部位的结石粉碎。
2.改水槽式为水囊式，这样患者就不需浸在水槽中。
3.改x射线定位为B超定位。这种改进后的超声碎石装置已越来越广泛地用于临床，它具有安全性高，噪声低，结石粉碎较细的优点。但目前由于压电换能器阵的功率还很难做得很高，所以碎石串稍低于电极放电型的碎石装置。
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