骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床意义分析
摘要】目的 对骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床意义进行分析与探究。 方
法 将某院在2015年1月至2016年1月收治的145例贫血患者选取为研究对象，对他们都采取骨髓细胞学检查，之后再对贫血原因和类型进行分析与总结。 结果 145例贫血患者中能够明确贫血原因的有132例，占91.03%，其中，有18例是缺铁性贫血，占12.41%；有44例是急性白血病，占30.34%；有12例是溶血性贫血，占8.28%；有7例是巨幼红细胞性贫血，占4.83%；有14例是肝（肾）性贫血，占9.66%；有21例是慢性粒细胞性白血病，占14.48%；有5例是多发性骨髓瘤，占3.45%；余下的11例是再生障碍性贫血，占7.58%。另外，还有13例原因不明，占8.97%。 结论 骨髓细胞学检查在确定贫血原因与诊断贫血类型方面具有积极的临床意义，值得在临床中推广使用。 【关键词】骨髓细胞学检查；贫血诊断；临床意义
贫血属于一种比较常见的血液系统疾病，与同样性别与年龄的人群的正常参考值相比，贫血患者循环血液中单位体积的红细胞比容、血红蛋白浓度以及红细胞的数量都相对比较低。为了对骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床意义进行分析与研究，故将2015年1月至2016年1月到某院接受贫血诊断的145例患者选取为研究对象，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料
通过对某院在2015年1月至2016年1月收治的145例贫血患者的临床资料进行收集与分析，得知此145例患者都与WHO关于贫血的诊断标准相符，且均不属于血友病、晚期妊娠以及凝血因子障碍等患者。其中，67例是女性患者，78例是男性患者；最大年龄为81岁，最小年龄为3岁，平均年龄为（43±2.37）岁。 1.2方法
对145例贫血患者都采取骨髓细胞学检查，对其实施局部麻醉，将髂前、髂后或胸骨等容易定位且髓液丰富的部位选取为穿刺点。在实施骨髓穿刺操作前后，应当严格实施无菌作业，之后再对骨髓细胞进行抽取。随后再借助血液分析仪和其配套的试剂来实施血常规分析，主要是对贫血患者的血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白以及比容等进行检测与分析。然后，再采取瑞氏和铁染色法对骨髓涂片进行制作，以便检查有核细胞的分类。在制作完骨髓涂片之后，再借助低倍镜对骨髓物有细胞、脂肪滴以及骨髓小粒等进行观测，以便对骨髓的增生程度加以判定；之后再借助油镜对有核细胞的分类计数与形态是否正常进行观测，并对粒/红比值加以计算。 2.结果
通过对145例贫血患者采取骨髓细胞学检查，发现所有贫血患者中能够明确贫血原因的有132例，占91.03%，其中，有28例是缺铁性贫血，占19.31%；有44例是急性白血病，占30.34%；有21例是溶血性贫血，占14.48%；有7例是巨幼红细胞性贫血，占4.83%；有4例是肝（肾）性贫血，占2.76%；有3例是慢性粒细胞性白血病，占2.07%；有6例是多发性骨髓瘤，占4.14%；余下的19例是再生障碍性贫血，占13.10%。另外，还有13例原因不明，占8.97%。由此可见，造成贫血最主要的原因就是缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血以及再生障碍性贫血，那些也是对生活质量与生命健康造成严重危害的高危贫血类型，结果见表1。
表1 145例贫血患者经骨髓细胞学检查结果分布状况
3.讨论
贫血是由于患者外周血红蛋白和血红细胞急剧减少，最后小于正常参考值范围下限而出现的一种血液系统高发疾病[1]。贫血会对患者的神经系统、泌尿系统、呼吸系统、生殖系统以及消化道系统等造成严重的影响。唯有准确的找出造成贫血的原因，及时的采取相应的治疗对策，方能使患者的生命健康得到有效的保障，使患者的生活质量得到有效的提升[2]。
当下对贫血原因进行诊断的一个重要办法就是骨髓细胞学检查，其主要是依据骨髓铁包括细胞外铁与细胞内铁的特性，而瑞氏和铁染色法能够对内铁的变化情况加以掌握，继而将人体内铁元素的形态与功能改变间接的体现出来[3]。血红蛋白、红细胞数量、骨髓细胞以及红细胞压积等是目前临床诊断贫血最常用的评价指标，一旦其中任何一项指标比正常参考值小时，都可判定为贫血；而骨髓细胞象和红细胞象则可以作为对贫血程度进行深入评估的依据[4]。
经过研究可以发现，造成贫血的原因和贫血种类都非常多，而其中最为常见、主要的贫血种类的就是缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血以及再生障碍性贫血[5]。针对不同的贫血类型，应当依据贫血原因采取不同的治疗对策。而骨髓细胞学检查是对贫血进行诊断的一种切实可行的办法，其可以准确的反映出细胞的比例、形态特点以及骨髓有核细胞的增长状况，在临床诊断贫血的过程中采取骨髓细胞学检查，可以使贫血临床诊断的正确性得到有效的提升[6]。
综上所述，骨髓细胞学检查在确定贫血原因与诊断贫血类型方面具有积极的临床意义，值得在临床中推广使用。 【参考文献】
[1]范进婷.骨髓细胞学检查在贫血诊断中的应用分析[J].基层医学论坛, 2015,19(8): 1076-1077.
[2]龚娟，郭珊.骨髓细胞学检查在贫血诊断中的意义[J].检验医学与临床,2011, 8(12): 1506-1507.
[3]张军能,刘丽雅,陈李好.骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值分析[J].当代医学,2011，17(13):57-58.
[4]杨强.骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值探讨[J].中外医学研究,2013，11(36):67-68.
[5]王彬阶,胡丽,陈丹.骨髓细胞学在贫血诊断中的临床价值研究[J].现代诊断与治疗,2014，25(14):3322-3323.
[6]康斌,张大燕.骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值[J].现代诊断与治疗,2014，25(19):4330-4332.
作者简介：汪平，男，本科，33岁，1984年11月，检验科检验师。
骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床意义分析
