第四章 临床药动学
将药物动力学原理和实验方法应用于临床，解决临床给药方案问题。所谓给药方案（Dosage regiman）是指在确定药物之后制定合理的给药剂量和给药间隔时间，使血药浓度达到一定水平，并维持在有效血药浓度范围，保证用药安全和有效。
目前制定给药方案的方法有两种：一种是通过测定血药浓度求出病人的药物动力学参数，再用已测得的药物动力学参数通过计算制定给药方案；另一种方法是用文献报道的药物动力学参数，通过计算制定给药方案。第一种制定给药方案的方法需要有测定血药浓度的设备和条件，一般医院不具备测定血药浓度的条件，不能开展这项工作，但用这种方法制定的给药方案，更符合病人的实际病情，满足临床治疗需要；而第二种制定给药方案的方法比较简单，无须具备测定病人的血药浓度设备和条件，但符合病人的实际病情要差些，该法在临床治疗中也有参考价值。
在临床用药中多为等时间间隔多剂量给药，因此重点讨论多剂量等时间间隔给药方案的制定。
㈠ 多剂量给药后药物体内动态变化规律
⒈多剂量函数
首先看多剂量给药时血药浓度—时间曲线，现以静脉注射为例说明其变化规律。
单室模型药物第一次快速静脉注射后体内药量变化规律如下：
（X1）max = X0
当给药时间间隔为τ，此时
（X1）min = X0e－Kτ
第二次快速静脉注射后体内药量变化规律如下：
（X2）max = （X1）min ＋X0
= X0e－Kτ＋
X0
=X0（1＋e－Kτ）
（X2）m i n =X0（1＋e－Kτ）e－
Kτ
= X0（e－Kτ＋e－2Kτ）
第三次快速静脉注射后体内药量变化规律如下：
（X3）max =（X2）min ＋X0
= X0（1＋e－Kτ）e－Kτ＋X0
=X0（1＋e－Kτ＋e－2Kτ）
（X3）min =（X3）max e－Kτ
= X0（1＋e－Kτ＋e－2Kτ）e－Kτ
= X0（e－Kτ＋e－2Kτ＋e－3Kτ）
依次类推n次快速静脉注射后体内药量变化规律如下：
（Xn）max = X0（1＋e－Kτ＋e－2Kτ＋e－3Kτ＋……＋e－〔n－1〕Kτ）
（X3）min =（Xn）max e－Kτ
= X0（1＋e－Kτ＋e－2Kτ＋e－3Kτ＋……＋e－〔n－1〕Kτ）e－Kτ
上式中（1＋e－Kτ＋e－2Kτ＋e－3Kτ＋……＋e－〔n－1〕Kτ）是一公比为e－Kτ的等比数列。
令 r =∑（1＋e－Kτ＋e－2Kτ＋e－3Kτ＋……＋e－〔n－1〕Kτ）
=
（4-1）
将（4-1）式写成一般通式如下： r =
（4-2）
（4-2）叫多剂量函数，n为给药次数，Ki为速度常数。
⒉多剂量血药浓度与时间的关系
多剂量血药浓度公式，只要在单剂量公式单项（多项）指数式中每项都乘以多剂量函数即得。
第四章临床药动学
