姚集小学四﹙4﹚班留守儿童家访记录表
委托监护人留守儿童姓名 刘义 电话 家 庭 住 址 孩子成绩一般，学习自觉性较差，性格上有点内向，因此平留守儿童基本情况（学业、品质、日里很少说话，做作业不够认真，自觉不工整，还经常有旷特长、家庭等） 课现象，而且不爱请假。 家访时间 2014 10 25 了解孩子在家里面的情况，同时向家长反映近段时间孩家访目的 子在学校的表现。并了解学生不爱上学的原因。 1、由于孩子性格内向，在校时不爱与同学交谈，上课也不喜欢举手回答问题，对于班上的活动也不是特别的热心。老师首先将这些告诉家长，希望平时多与孩子进行思想上的家访内容 交流与沟通。 2、了解孩子在家里的表现，比如回家后是否按时完成作业，早上是否起床读书等，在家是不是听奶奶的话。 经过与家长及孩子的交流，现在孩子上课也能积极回答家访效果 问题了，也在慢慢的与同学玩耍，并较少缺课了。。 家访人签名 祁芳 胡启权 接待人签名
姚集小学四﹙4﹚班 留守儿童家访记录表
委托监护人留守儿童姓名 喻子实 电话 家 庭 住 址 学习成绩一般，很懂事，比较守纪，上课发言积极。但孩子留守儿童基本情况（学业、品质、学习不懂方法，没有良好的读书习惯，写字经常出错，学习特长、家庭等） 效果不佳。 家访时间 2014 ，11， 15 不知道是什么原因，近一段时间家庭作业不能按时完成，家访目的 做作业出手就写错字，学习有所下降。 6 首先将孩子在校的学习情况告家长﹙孩子的姨妈﹚，是不家访内容 是对孩子的监管不到位，学习缺乏辅导，缺少父母的关爱，有思想上的原因，所以学习进步不大。 经过与家长及孩子的交流，了解喻子实在姨妈家寄居，家访效果 心理有障碍，缺乏自信心。
家访人签名
接待人签名 姚集小学四﹙4﹚班留守儿童家访记录表
委托监护人留守儿童姓名 电话 家 庭 住 址 学习成绩一般，很懂事，比较守纪，上课发言积极。但孩子留守儿童基本情况（学业、品质、学习不懂方法，没有良好的读书习惯，写字经常出错，学习特长、家庭等） 效果不佳。 家访时间 不知道是什么原因，近一段时间家庭作业不能按时完成，家访目的 做作业出手就写错字，学习有所下降。 6 首先将孩子在校的学习情况告家长﹙孩子的姨妈﹚，是不家访内容 是对孩子的监管不到位，学习缺乏辅导，缺少父母的关爱，有思想上的原因，所以学习进步不大。
经过与家长及孩子的交流，了解喻子实在姨妈家寄居，家访效果 心理有障碍，缺乏自信心。 家访人签名
祁芳 胡启权 接待人签名 姚集小学四﹙4﹚班留守儿童家访记录表
委托监护人留守儿童姓名 电话 家 庭 住 址 学习成绩一般，很懂事，比较守纪，上课发言积极。但孩子留守儿童基本情况（学业、品质、学习不懂方法，没有良好的读书习惯，写字经常出错，学习特长、家庭等） 效果不佳。 家访时间 不知道是什么原因，近一段时间家庭作业不能按时完成，家访目的 做作业出手就写错字，学习有所下降。 6
首先将孩子在校的学习情况告家长﹙孩子的姨妈﹚，是不家访内容 是对孩子的监管不到位，学习缺乏辅导，缺少父母的关爱，有思想上的原因，所以学习进步不大。 经过与家长及孩子的交流，了解喻子实在姨妈家寄居，家访效果 心理有障碍，缺乏自信心。 家访人签名
祁芳 胡启权 接待人签名 姚集小学四﹙4﹚班留守儿童家访记录表
委托监护人留守儿童姓名 电话 家 庭 住 址 学习成绩一般，很懂事，比较守纪，上课发言积极。但孩子留守儿童基本情况（学业、品质、学习不懂方法，没有良好的读书习惯，写字经常出错，学习特长、家庭等） 效果不佳。 6
四(4)班留守儿童家访记录
