胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合
马淑婧;张亚平
【摘 要】目的:探讨胸外科微创手术治疗自发性气胸--胸腔镜下肺大泡切除手术的护理配合要点.方法:通过对12例自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术的护理配合,总结出配合要点.结果:手术过程顺利.无一例复发.结论:自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术,要求手术室护士熟悉手术步骤,熟练掌握仪器的性能及探作规程、熟悉设备的保养.
【期刊名称】《内蒙古中医药》 【年(卷),期】2011(030)011 【总页数】1页(P19-19)
【关键词】电视胸腔镜;肺大泡切除术;手术护理 【作 者】马淑婧;张亚平
【作者单位】陕西杨凌示范区医院护理部,712100;陕西杨凌示范区医院护理部,712100 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
2011 年第 11 期 19 胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合马淑占青·张亚平．摘要：目的：探讨胸外科微创手术治疗白发性气胸一一胸舷镜下肺大泡切除手术的护理配合要点。方法：通过对 12 -1,tj 自发性气 胸患者实施电视胸腔镜手术的护理配合，总结出配合要点。结果：手术过程顺利，元－ 1网友友。结论：白发性气胸患者
实施电视胸 舷镜子术，要求手术室护士熟悉手术步骤，熟练掌握仪器的性能及操作规程、熟悉设备的保养。关键词：电视胸腔镜；肺大泡切除术；手术护理中圈分类号： R472.3文献标识码： B近年来，自发性气胸电视胸腔镜治疗因其创伤小，出血少、 疼痛轻、恢复快被广泛应用。我院开展 12 例胸腔镜下肺大泡 切除手术，近期效果满意，现将手术配合护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料：我院 2阳年 1 月－2009 年 10 月共对 12 例自发性气胸患者实施胸腔镜下肺大泡切除手术，其中男性 IO 例，年龄20-63 岁，女性 Z 例，年龄 22-24 岁，平均 48 岁，其中原发 9例，继发 3 例。 1.2 手术方法：（ 1 ）患者进入手术室后，建立两路静脉通路。全麻成功（插双腔管）改置 900健侧卧位。高频电刀负极板放在肌 肉丰厚，毛发稀少的小腿外侧，注意患者不与手术床金属部件 接触，防电灼伤，调节输出功率值。（ 2 ）常规消毒皮肤后，铺元 菌单，取出灭菌好的腔镜器械，用灭菌用水彻底冲洗，擦干，将 拆卸的部件安装，完成各导线的连续。（ 3 ）在腋中线第 7 肋间 开一约 l.5cm 切口置观察镜，腋后线第 5 肋间，腋前线第 4 肋间 各开约 2.0cm 切口穿入鞠管，直视下放入操作钳，元损伤钳提 起肺大泡，电凝钩分离肺大泡与胸璧粘连，用一次性切割缝合 器夹闭肺大泡及少许组织后切割夹闭，取出所切组织， 75% 酒 精擦拭肺表面，肺大泡切除后，请麻醉师缓慢通气再倒入少量 生理盐水检查是否漏气，如有出血用电凝止血，试水检查后，改 双肺通气，反复冲洗胸腔。术毕于腋中线第 7 肋间切口置人胸 腔闭式引流管，接水封瓶，依次缝合各切口，常规包扎。 1.3结果： 8 例子术成功，无一例复发，平均手术时间 1.2 小 时，平均术中出血量 2命－50时，置胸管时间 3-7 天，平均 5 天， 胸腔引流量平均 110ml(80-140ml）术后 3 个月复查 CT 无异常。 2护理 2.1术前护理：①术前访视及心理护理：手术室护士于手术前一天深入病房，对患者进行术前宣教，与患者交流，由于胸腔镜 下肺大泡切除手术近年来才在我院开展，患者存在顾虑，耐心 向患者讲解胸腔镜子术的优势、有关注意事项，麻醉配合及预 期
效果，强调该术式微创、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点， 简单介绍手术室的环境，位置，以减轻患者对手术的恐惧和紧 张感，取得他们的配合和支持，保证手术顺利进行。②手术问 准备：手术房间相对要较大，调节手术间的温度和湿度，准备 卵。侧卧位的体位垫。③器械物品的准备：术前一天必须认真检文章编号： 1（脱－ ()<)79(2011) 11- 0019 - 01 2.3器械护士的配合：①腔镜的准备：提前 15 - 20 分钟洗手、 上台、准备用物，用灭菌用水反复清洗器械，将器械各个关节、 螺丝拧紧，用干纱布擦干表商，与巡回护士常规清点器械与敷 料，连接电刀、吸引管、光源、镜头，妥善固定于手术台，调节好 监视器分辨率和清晰度待用。②手术操作配合：根据手术步骤 主动、及时、准确递送器械和物品，既要观察显示器掌握手术进 度，又要机敏地提前准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的 手术过程及时补充各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械、 材料平稳的送到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术 区周围的清活、整齐。手术完毕，再次与巡回护士共同清点纱 布、器械、缝针等，确保元误。2.4术后护理：①患者离开手术室前，检查患者的血压、脉搏、 呼吸、血氧饱和度、尿量及胸腔闭式引流的水柱波动情况，向病 房护士介绍麻醉方式，输液情况简单手术过程及病情。术后 3 天进行随访，观察患者恢复情况，对手术室工作的意见，建议并 对其进行康复指导。②手术完毕，器械用酶液浸泡 2min[t），彻 底清洗器械的关节部位，护士首先卸下镜头清洗，擦干，仔细检 查有无损伤，确保无损伤，放在特定的盒子内扣好盖好。清理 时特别要注意将操作部，弯曲部用软毛刷分别刷洗，擦净，吹 干，放入固定盒内，由专人保管，巡回护士将仪器设备按顺序关 闭，各种导线擦洗干净，理顺盘在盒内［2）。3 体会 3.1器械最佳消毒方法选用对器械损伤小的低温等离子，如元也可用 2%戊二H浸泡灭菌 JO 小时，用时一定要用灭菌用水彻底冲洗，擦干后使用，以防刺激组织。3.2在胸腔镜手术过程中，由于胸内温度与手术室相差较大， 镜头易出现起雾现象，器械护士备好腆伏，及时擦拭镜
胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合
