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工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 太康县CCAD-001人防指挥所 编 号： 致： 河南省人防建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2015 年 12 月 11 日进场的工程材料 弹性改性沥青防水卷材 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 基础防水 ，请予以审核。 附件： 1．质量证明文件： 各1份 2．自检结果： 合格 3．见证记录： 各1份 4．检验报告： 各1份 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许 /不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件进场检验记录 工程名称 序材料名称 号 号 量 合格证号 太康县CCAD-001人防指挥所 检验日期 检验项目 2015-12-4 检验结备注 果 规格型进场数生产厂家 1 弹性改性沥青防水卷材 SBS PY PE PE 4 3000m2 10 厚度、拉力、河南虹霞新型延伸率、不透防水材料有限水性、耐热公司 性、低温柔性 合格 检验结论： 合格 红旗渠建设集团专业质检员 专业工长 签施工单位 有限公司 字栏 监理（建设）单位 司 材料、构配件进场检验记录 工程名称 序材料名称 号 号 量 合格证号 太康县CCAD-001人防指挥所 报验日期 2015-12-4 见证员 河南省人防建设监理有限公检验日期 检验项目 2015-12-4 检验备规格型进场数生产厂家 结果 注 1 弹性改性沥青防水卷材 SBS PY PE PE 3 3000m2 10 厚度、拉力、河南虹霞新型延伸率、不透防水材料有限水性、耐热公司 性、低温柔性 合格 检验结论： 合格 红旗渠建设集团专业质检员 专业工长 签施工单位 有限公司 字栏 监理（建设）单位 司 见证员 报验日期 2015-12-4 河南省人防建设监理有限公 技2-15
见证取样记录
样品名称及规格 取样部位 批量 数量 合格证编号
工程材料构配件设备报审表
