规范化健康教育在肿瘤癌痛患者中的应用
王 欣，许辉琼，汪秀云
【摘 要】目的 探讨规范化健康教育在肿瘤癌痛患者治疗中的作用。方法 选取2015年8月至2016年2月四川大学华西医院腹部肿瘤科晚期肿瘤癌痛患者128例,由经过癌痛规范化培训的护士通过服药指导、电话随访、健康讲座等方式对癌痛患者进行癌痛规范化健康教育，了解健康教育前、后患者的变化。结果 通过癌痛规范化健康教育后,癌痛患者对疼痛相关知识的知晓率和服药依从性显著高于教育前，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肿瘤癌痛患者进行规范化健康教育能明显缓解癌痛,值得临床推广应用。 【期刊名称】检验医学与临床 【年(卷),期】2016(013)023 【总页数】3
【关键词】规范化； 健康教育； 肿瘤； 癌痛患者 教学·管理
近年来，癌症已经逐渐成为一种常见病、多发病，严重威胁人类的生命和健康。伴随癌症而存在的癌痛是癌症患者最常见的症状，也是影响癌症患者生活质量的主要原因。有数据显示，晚期肿瘤患者的疼痛发生率约为60%～90%，约有1/3的患者在临终前无法完全缓解疼痛，且害怕依赖、耐受、药物滥用、疗效不佳或不良反应等，均导致癌痛治疗效果不佳[1-2] 。如何更好地缓解疼痛，提高生活质量成了癌痛患者最为关心的问题。本文通过对2015年8月至2016年2月在本科室住院的肿瘤癌痛患者进行规范化健康教育，探讨规范化健康教育在肿瘤癌痛患者治疗中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年2月在本科室住院的肿瘤疼痛患者128例，疼痛类型均属癌痛，其中男62例，女66例；平均年龄(45.0±0.5)岁；其中直肠癌48例，胃癌55例，宫颈癌15例，前列腺癌10例。按照数字评分法(NRS)和视觉模拟评分法(VAS)相结合的方法进行癌痛评估[3]，显示轻度疼痛62例，中度疼痛43例，重度疼痛23例。 1.2 方法
1.2.1 疼痛评估方法 评估疼痛采用NRS和VAS相结合的方法，在NRS和VAS量表上有0～10分的数值，0分为不痛；10分为最痛；1～3分为轻度疼痛，可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰；4～6分为中度疼痛，持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药物；7～10分为重度疼痛，持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，必须使用镇痛药物。根据患者疼痛评分做好相应的记录，0～3分的住院患者每天进行2次疼痛评分，并在生命体征和住院疼痛评估单内记录；大于或等于4分的患者每天进行4次疼痛评分，并在生命体征和住院疼痛评估单内做好记录；当患者出现暴发痛时，应在生命体征和住院疼痛评估单内做好记录，并注明处理措施和缓解后的疼痛评分；凡是疼痛评分发生变化时都应在住院生命体征和住院疼痛评估单内做好记录；出院凡是有疼痛的患者都应进行电话随访。出院后1周内进行首次随访；患者疼痛评分为轻度疼痛或者无痛时每2周进行随访，随后每月随访；若疼痛为中、重度疼痛时，则应每周随访。
1.2.2 治疗癌痛的主要方法 治疗癌痛的主要方法是药物治疗，按照治疗癌痛5项基本原则，即口服给药、按时用药、按阶梯用药、个体化给药、注意具体细
节。根据疼痛评分选择相应阶梯药物给予满足口服条件的患者实施用药，同时做好患者本人及家属有关疼痛的相关知识宣教，强调癌痛治疗的基本原则，尤其是存在不重视正规用药，缺乏按时用药观念的患者。
1.3 规范化健康教育 (1)作为“癌痛规范化治疗示范病房”，在病房A、B区走道设置相关癌痛知识宣传栏，内容及时更新。(2)在每个病房悬挂一本疼痛健康教育手册，供病房病友传阅，并在入院宣教时及时告知。(3)在每个病床床头悬挂疼痛评分量表，并在测量生命体征时指导并教会患者自己评估疼痛，及时记录。(4)按时、按量发放止痛药物，做好健康指导，如服药方法、时间、不良反应的应对等，对首次服药的患者着重指导。(5)每2个月举办一次相关癌痛知识健康讲座，邀请医生答疑解惑，教会患者一些简单可行的减压操，为巩固癌痛健康教育效果，设置抢答环节，并在讲座开始前和结束后分别调查患者癌痛相关知识的知晓情况。(6)发放调查表调查患者及家属对癌痛相关知识需求内容及必要性，为下次讲座做准备。(7)对出院患者进行疼痛随访，了解患者服药依从性、疼痛控制情况、睡眠及其心理等，并做好记录。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 教育前、后癌痛相关知识知晓情况比较 见表1。通过癌痛规范化健康教育后，患者对癌痛相关知识知晓程度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 教育前、后患者服药依从性比较 见表2。通过癌痛规范化健康教育后，患者服药依从性得到明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 教育前、后癌痛控制情况比较 见表3。通过癌痛规范化健康教育后，患者
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