经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性子宫出血的门诊患者。
经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径标准门诊流程 一、（一） 适用对象
中医诊断：第一诊断为经行腹痛（TCD编码：BFY150） 西医诊断：第一诊断为原发性痛经（ICD-10编码：N94.400） （二） 诊断依据 1. 疾病诊断
1.1中医诊断标准：参照卫生部《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》(北京: 人民卫生出版社，1993: 263-266) 患者表现为行经前后和经期小腹冷痛坠胀，伴随经血量少色暗有块，形寒肢冷，带下量多色白，或腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头晕乏力，严重时面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。
1.2 西医诊断标准：参照《妇产科学》制定的原发性痛经的诊断标准进行诊断（乐杰．妇产科学［M］.第7 版．北京: 人民卫生出版社，2008: 347）
以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主, 并伴随月经周期而发作, 连续3 次以上, 以致影响工作和生活, 生殖系统未发现明显器质性病变者。 2. 证候诊断
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ）。临床常见证候：001.9-94～ZY/T001.1（． 2.1气滞血瘀型: 经行不畅, 常于经前1-2 天或月经期小腹胀痛或刺痛, 疼痛较剧, 拒按, 或有胸闷、乳房胀痛、两胁胀痛, 经色紫红而夹有血块, 下血后疼痛缓解, 脉沉涩或弦, 舌质暗或有瘀斑。
2.2寒湿凝滞型:平时多坐卧湿地, 或经期有淋雨涉水史, 或有过食寒凉生饮史。经行时出现小腹冷痛, 喜暖, 经水排出不畅, 或经后小腹隐隐作痛, 得热则缓, 面色青紫,四肢不温, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉迟紧。
2.3气血亏虚型: 平时虚弱多病, 行经时小腹疼痛绵绵不休, 腹痛多在经后, 小腹柔软，喜按, 经量少, 质清稀, 伴有腰酸肢倦,面色无华, 头晕心悸, 舌淡, 脉沉细。 （三）治疗方案的选择
1. 诊断明确，第一诊断为经行腹痛（原发性痛经）。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间：3个月经周期。 （五）进入路径标准
1. 符合上述原发性痛经中、西医诊断标准者。 2. 月经周期基本正常:( 28+7)天。
3. 数字评分法( numerical rating scale, NRS )疼痛评分分值>3。 4. 2 周内未使用影响疗效判断的药物。
5. 14 ＜40 岁。
6. 自愿参加本临床路径。 7. 签署知情同意书。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1. 必需的检查项目 （1）妇科检查 （2）妇科超声
2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如基础体温、内分泌检测、血常规、宫腔镜等。 （八）治疗方法
1. 经前期：隔姜灸+中药熏蒸+推拿治疗 隔姜灸：
主穴：关元、足三里、三阴交、肾俞
配穴：取穴以任脉、督脉、足少阴和足阳明经穴为主。 操作：用厚3 毫米左右生姜一片,中间用针刺十余个孔放在穴位上,施术者点燃艾条置姜片上方施灸，每次20 分钟，隔日一次。 中药熏蒸： 主穴：关元、神阙
经行腹痛临床路径
