半月板损伤经膝关节镜手术术后早期功能锻炼的研究进展
曾倩姣，刘东苗，路静静，成巧梅
【摘 要】摘要：通过对近年来相关文献的分析、概括与总结，阐述了半月板损伤经膝关节手术术后早期功能锻炼的重要意义，介绍了早期功能锻炼的具体内容，旨在促进病人膝关节功能的恢复。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2018(016)008 【总页数】3
【关键词】半月板损伤；关节镜手术；早期功能锻炼
近年来，膝关节病变的发生呈现上升趋势，其中半月板损伤是其常见的病变之一。与传统开放式手术方式相比，半月板损伤经膝关节镜手术具有创伤小、瘢痕小、愈合快、并发症少等特点，越来越被应用于半月板损伤的修复中。但是术后缺乏良好的功能锻炼使手术效果大打折扣，所以术后进行积极的护理尤其是术后的早期康复锻炼，是确保手术疗效的重要环节。现将半月板损伤经膝关节镜手术的早期康复锻炼的研究进展综述如下。
1 膝关节与半月板损伤
1.1 膝关节 膝关节是人体最大的关节，起着站立、活动[1]、承重的作用，同时还起协调人体运动的作用[2]。但近年来，随着车祸的多发、肥胖、慢性劳损、环境的刺激及运动多发伤的增加等，膝关节病变呈现上升趋势。在临床中膝关节病变主要包括半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、前后交叉韧带损伤、骨性关节炎等，造成了膝关节的疼痛、活动受限、关节血肿等，对人们的生活造成严重影响。
1.2 半月板损伤 在上述膝关节病变中半月板损伤是常见的损伤[3]，常见于运动中的外伤和损伤，且中青年半月板损伤发生率较高。膝关节内、外侧半月板具有传导负荷、分散应力、营养关节软骨和维持关节稳定等功能，是膝关节正常活动所必需的重要结构[4]。任何暴力引起膝关节伸展活动的同时又有旋转活动可产生矛盾运动,导致半月板破裂或损伤[5]。在人们的日常生活中膝关节的各种运动使半月板不断承受着向周围移位的水平拉力、传导负荷的垂直压力和旋转时的剪式应力，这种压力经常造成半月板的损伤。半月板损伤经常表现为膝关节局部疼痛、压痛、肿胀明显、不能完全伸直、活动时膝关节有响声、病人自觉关节内有撕裂感和脆响声，影像学检查可以帮助确诊[6]。
半月板损伤常见的治疗方法有保守治疗和手术治疗。当保守治疗无效时采用手术治疗。传统的手术方法为开放的关节打开手术，具有创伤大、切口长、瘢痕大、出血多、并发症多等缺点，且术后常遗留关节粘连与关节僵硬，现已经被摒弃[7]。随着科学技术的发展，关节镜作为一种新兴的技术手段已经逐步取代了传统的开放式手术。
2 关节镜
关节镜是一种能够观察人体关节结构的器械，是利用光学原理诊治关节疾患的工具[8]：在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。关节镜手术作为一种微创手术，不仅被用于疾病的诊断，还用于疾病的治疗。关节镜下半月板手术使半月板损伤的情况得到了改善，同时又弥补了传统手术的缺点，又由于关节镜下不会损伤滑膜，具有术后滑膜炎性反应轻、手术创伤小、手术时间短等优点，被认为是治疗膝关节病最适宜的手术[9]。
3 早期功能锻炼
虽然关节镜手术具有上述优点，但是如果不加强术后的护理可能会影响手术效果，延误康复时间。膝关节损伤在组织学的纤维化出现较早，如不及早活动4 d左右就会出现关节活动受限，损伤的关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，使关节丧失功能[10]。
关节镜术后的功能锻炼对病人的康复有着重要的作用，手术的成功不仅依靠良好的手术技能，也包括了积极的术后指导[11]。有研究表明，与传统的常规护理相比，术后早期进行康复训练有利于病人肢体功能的恢复，提示科学有效的早期康复训练是保证关节镜手术取得满意疗效必不可少的重要保证，只有早期介入康复训练,才能尽早、尽快康复[12]。因此，半月板损伤经关节镜术后的早期功能锻炼在病人的恢复过程中有重要的意义,膝关节功能的最终恢复有赖于术后系统的康复治疗[1314]。早期功能锻炼可防止肌肉萎缩和关节粘连[15]，改善软骨的细胞和新陈代谢，加速周围组织、韧带、肌腱的修复，促进患肢血液循环，减轻肿胀，促进膝关节功能迅速恢复。
4 早期功能锻炼内容
4.1 股四头肌的等长收缩运动 方法：将大腿平放在床上，大腿肌肉保持绷紧，坚持10 s～15 s后放松，每组10次，每天训练3组或4组。手术当天麻醉消退之后[16]就可以开始练习，训练勿过量，避免引起病人疼痛[17]。股四头肌对于下肢来说至关重要，下肢的许多动作都是靠股四头肌的力量才能完成的。但是关节镜手术后股四头肌萎缩最明显，因此，能够尽早地对股四头肌进行康复功能训练，对术后功能恢复和防止失用性肌肉萎缩很重要。但是在伤病和手术早期一定程度的制动保护是必要的，采用肌肉等长收缩的训练方式，既能对
半月板损伤经膝关节镜手术术后早期功能锻炼的研究进展
