麻醉学—全国专科医师培训规划教材

麻醉学—全国专科医师培训规划教材【黄宇光 主编】

本书内容包括：术前评估与准备；麻醉药理；麻醉方案制订的原则和麻醉合并症的预防原则；麻醉方法；临床麻醉；特殊病例的麻醉处理；常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；临床特殊病例总结及讨论；临床麻醉监测；危重病医学；疼痛治疗；心跳、呼吸骤停和心肺复苏；药物成瘾与戒断十三篇。

本教材引入了临床特殊病例麻醉处理和特殊病例讨论，并重点讨论临床中容易发生的各种错误以及这些错误的防范措施，循循善诱逐步道出正确的诊疗思路和方案。

万古霉素或克林霉素可用于无法耐受β-内酰胺的患者、已知或怀疑由耐甲氧西林的葡萄球菌引起的感染。

（5）心脏手术预防性使用抗生素的方案：对于需要接受心脏手术的患者，应当在术前进行牙科评估，在心瓣膜置换术或是CHD修补术前完成可能的牙科操作。减少术后草绿色链球菌引起的人工瓣膜性心内膜炎的发生率。 人工心瓣膜置换、血管内或心腔内人造材料置入术的患者有发生感染的危险。这类患者感染的致死率和致残率很高，所以推荐在围术期预防性使用抗生素。 推荐使用第一代头孢菌素对这些患者进行预防。 如果医院内高发耐甲氧西林的表皮葡萄球菌感染，可考虑使用万古霉素，但和头孢菌素相比，并没有显示出优势（ClassⅡb，LOE C）。

预防给药应当在术前即刻给予，术中可重复给药以维持血药浓度，持续用药不超过术后48

小时以减少耐药菌的发生（ClassⅡa，LOE B）。

应当考虑到体外循环和肾功能对血药浓度的影响，并对药物剂量作相应的调整。

（6）一些特殊情况的考虑：如果患者已经使用表卜1-8所列的抗生素进行了长期的抗菌治疗，可以谨慎的选择其他不同类的抗生素进行IE预防治疗，而不要单独增加当前使用抗生素的剂量。

对于接受抗凝治疗的患者，肌肉注射抗生素应当避免（Class I，LOE A）。可选择口服或静脉注射给药。

第一篇 术前评估与准备 第一章 术前评估

第二章 体液和电解质管理 第三章 心血管疾病 第四章 呼吸系统疾病 第五章 内分泌疾病 第六章 肝脏疾病 第七章 肾脏与麻醉

第二篇 麻醉药理 第八章 麻醉药理基础 第九章 静脉麻醉药 第十章 吸入麻醉药 第十一章 肌肉松弛药 第十二章 局部麻醉药

第十三章 疼痛治疗相关药物 第十四章 容量治疗药

第十五章 围术期心血管治疗药

第三篇 麻醉方案制订的原则和麻醉合并症的预防原则 第十六章 气道管理 第十七章 术后恶心呕吐 第十八章 血液治疗

第十九章 慢性抗凝治疗患者的围术期处理 第二十章 控制性低血压

第四篇 麻醉方法 第二十一章 全身麻醉 第二十二章 椎管内麻醉

第二十三章 周围神经阻滞和局部麻醉 第二十四章 监测麻醉

第五篇 临床麻醉

第二十五章 普通外科手术的麻醉 第二十六章 骨科手术的麻醉 第二十七章 产科麻醉

第二十八章 眼耳鼻喉科麻醉 第二十九章 口腔外科手术麻醉 第三十章 小儿麻醉

第三十一章 神经外科手术的麻醉 第三十二章 胸科手术的麻醉 第三十三章 心脏外科手术的麻醉 第三十四章 血管外科的麻醉 第三十五章 门诊和手术室外麻醉 第三十六章 麻醉后恢复室

第六篇 特殊病例的麻醉处理 第三十七章 特殊病例的麻醉

第七篇 常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理 第三十八章 麻醉急症

第八篇 临床特殊病例总结及讨论 第三十九章 特殊病例讨论

第九篇 临床麻醉监测

第四十章 脑功能监测和术中知晓 第四十一章 呼吸功能监测 第四十二章 循环功能监测 第四十三章 神经肌肉功能监测 第四十四章 凝血功能监测

第十篇 危重病医学

第四十五章 重症监测治疗

第十一篇 疼痛治疗

第四十六章 急性疼痛治疗

第四十七章 慢性疼痛的诊断治疗原则 第四十八章 癌性疼痛的治疗原则

第十二篇 心跳、呼吸骤停和心肺复苏 第四十九章 心跳、呼吸骤停和心肺复苏

第十三篇 药物成瘾与戒断 第五十章 药物成瘾与戒断

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人生中每一次对自己心灵的释惑，都是一种修行，都是一种成长。相信生命中的每一次磨砺，都会让自己的人生折射出异常的光芒，都会让自己的身心焕发出不一样的香味。 我们常常用人生中的一些痛，换得人生的一份成熟与成长，用一些不可避免的遗憾，换取生命的一份美丽。在大风大雨，大风大浪，大悲大喜之后，沉淀出一份人生的淡然与淡泊，静好与安宁，深邃与宽厚，慈悲与欣然…… 生活里的每个人，都是我们的一面镜子，你给别人什么，别人就会回待你什么。当你为一件事情不悦的时候，应该想想你给过人家怎样负面的情绪。 世界上的幸福，没有一处不是来自用心经营和珍惜。当你一味的去挑剔指责别人的时候，有没有反思过自己是否做得尽善尽美呢？ 假如你的心太过自我，不懂得经营和善待，不懂得尊重他人的感受，那么你永远也不会获得真正的爱和幸福…… 人生就像一场旅行，我们所行走的每一步都是在丰富生命的意义。我们一边穿越在陌生的吸引里，一边咀嚼回味着一抹远走光阴的旧味，一切都是不可预料，一切又似在预料之中。 人生看的多了，走的多了，经历的多了，也就懂得多了。每一份深刻的感悟大多来自一个人深刻的经历。 人生总有那么一两件重大的事情让你成熟和改变。这份错失，会让你反思自己，检讨自己，叩问自己，也让你意识到了自己真正的缺失，这或许就是一份痛苦的领悟吧！ 人生可以平平淡淡，亦可以异彩纷呈。相信只要自己的德馨足够善美，上天就会把最好的一切赐予你。予人快乐，收获快乐；予人幸福，收获幸福；予人真情，收获厚意。人生的一切往来皆有因果，生活只善待有心人…… 假如你有一颗计较的心，你就会很难获得一份幸福。当一个人放下了自己内心的那份累心的奢求，你的心空就会变得更加蔚蓝干净。 宽容，不仅是一种豁达的态度，更是一种心灵的品德，是一种处事的修行，宽容别人不是低矮了自己，而是释放了自己，升华了自己。你把世界宽待在心中，世界也同样装饰了你的一份美丽。 当你简约、释然了自己的时候，你会发现另一份生命中的快乐。那快乐是发自一颗简单的心，那快乐是从心灵的草地里欢快的迸发出来，通过你温柔的眼眸和开心的笑声来传递。 所以，心宽便心悦，你人生的天空是什么颜色，往往取决于你对人生的态度和对于自己情绪的驾驭…… 世界上美好的东西那么多，有缘来到你的身旁，被你握到掌心的却又那么少。所以一切在的时候请学会珍惜，因为大多美丽的东西只会为你来过一次。你一不小心就会失落，无处找寻，增加了你人生的又一次遗憾…… 过往，终是回不去的曾经。人总是在失去的时候才懂得珍惜，人总是在回味的时候才知道甜美。往事已矣，该放下的终归要放下，该忘记的一定要学会忘记。 其实这个世界上什么都不是我们的，在人间，我们只是一场心灵的路过而已……或许唯一属于过我们的，只是生命刹那的快乐与悲伤，以及自己一颗思索的灵魂…… 站在时光的路口回望曾经，盘点每一份经历过的心情，人生有太多得不到的美好，有太多想不到的结局。终有一天，我们热望过的，贪念过的，彷徨过的，握紧过的，放手过的，都将化作尘埃随风飞去…… 人生渺如尘埃，小如露珠，寻常如泥土，从不可知处而来，到不可知处而去。我们用灵魂结伴身体，走过这短暂的一朝一夕的寒暖，踏过流年的坎坷与花香，便是在世间真正的来过了。