第二章 临床医学基础知识
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
现代医学的诊断，主要通过问诊采集病史，全面系统地了解患者的症状，通过视诊、触诊、叩诊、听诊等体格检查发现患者存在的体征，进行必要的实验室检查收集临床资料，予以综合分析，得出临床诊断。
包括：病因诊断（病毒感染还是细菌感染）、病理解剖诊断（病理形态诊断）支气管炎还是肺炎、病理生理诊断（功能诊断）脂肪肝还是肝硬化。
诊断技术分类：问诊和病史采集，体格检查，实验检查，医学影像检查，其他辅助检查(心电图、核医学、内镜检查等)。 这块就了解一下就可以了
（一）问诊和病史采集（重点，都会考到） 1.采集病史是医生诊治患者的第一步 2.问诊内容：情景想象
①患者一般情况（年龄、职业等） ②主诉（患者感受到的最主要的痛苦症状和体征） ③现病史（此次患病后的全过程）什么时候开始的，有什么症状 ④既往史（以往的健康状况，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况） ⑤个人史和家族史（家族中直系亲属：父母兄弟姐妹 曾患有哪些疾病） ⑥女性包括月经史和生育史：生育孩子的数量、年龄、生产方式；月经的量、色、时间、周期等。 症状（要了解一下）
概念：患者主观感受到的不适或痛苦，或某些客观病态改变。
表现形式（考试要知道有这四种表现形式） 主观：眩晕、疼痛
主观&客观：发热、黄疸、呼吸困难 客观：黏膜出血、肝脾肿大
生命现象发生质变：肥胖、消瘦、多尿、少尿
（二）体格检查（这是西医那套，要和中医的望闻问切区分开来）
1.视诊：用眼睛来观察患者的发育、营养、意识状态等，眼耳鼻等部位可借助仪器。 2.触诊：通过手触摸来感知温度、湿度、波动以及包块的位置、大小、轮廓、硬度等，分浅部和深部触诊。
3.叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，通过震动产生的声响来判断检查部位有无异常。或者是叩诊锤：膝跳反射检查神经方面
4.听诊：根据身体各部位活动时发出的声音来判断是否正常。（直接用耳朵听心跳，呼吸音或者用听诊器） （三）实验诊断
实验室检查的主要内容（重点考察：比如说：下列属于实验室诊断的内容有哪些呢？）
1.血液学检验：血液细胞成分的常规检测、网织红细胞检测，红细胞沉降率检测；止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。 血常规属于临床实验室检查的哪一项内容呢？ 2.体液与排泄物检验：尿液、粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物，分泌物的常规检验。
3.生化学检验：三大产能营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测等。 4.免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测等。 肝癌标记物：甲胎蛋白(AFP)
前列腺癌标记物：前列腺特异性抗原(PSA)
5.病原学检验：传染病原体检查、性传播性疾病的病原体检查等。 （四）医学影像检查（要知道啊！）
4种：X线检查、超声成像、CT成像和核磁共振（MRI)成像 1.X线成像
原理：X射线穿透人体组织呈现的密度差异；高密度、高厚度组织成白色，低密度、低厚度组织则呈黑色；
技术分类：一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、
首选：呼吸系统、骨关节系统、消化系统（钡餐）等疾病首选影像学检查方法。 疾病的X线图像改变（考试常考，重点内容！！！） 大小改变，如：心影增大。 位置改变，如：关节脱位。
形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化。
轮廓改变，如：心脏病、心包病变、骨关节疾病。
密度改变，如：肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、肿瘤致骨骼密度降低或破坏。
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