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科学膳食推广活动
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主要容一览表
1.创意来源 2.项目简介 3.项目可行性分析 4.宗旨 5.口号 6.理念 7.主题与意义 8.项目实施方案 9.项目进度计划
10.团队构成及志愿者工作容 11.经费预算
附录:1.科学膳食调查问卷
2.通讯录
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一、创意来源
一起三聚氰胺事件，引发了民众对乳制品的空前关注；“牛奶进社区”“小学生饮奶计划”等活动，让“世界牛奶日”逐渐走入百姓的日常生活。我们在经历近一年的病房见习之后，发现一个普遍存在的现状：就医人员（包括家属）在住院治疗期间很少（个别科室除外）会收到关于合理饮食营养方面的指导，他们的一日三餐无论来自院食堂还是院外餐馆，其形式无外乎仅限于外卖，而并非经过专业指导后的搭配。另外，就国现状来说，其少数人有能力拥有个人营养师，并且多数人都没有这个意识。医学生本身就具备一些健康保健常识和基础的临床医学知识，如果对其进行一定的专业知识培训后，他们便可以向病人及家属传递一种“科学饮奶”的理念，并为其建立免费的“个体化”的营养咨询服务模型。由此，一个“科学饮奶知识进病房，科学膳食知识进病房”的想法油然而生，希望大学生的青春活力与医学生的专业严谨在我们团队中能够相继彰显。
二、项目简介
经过相关培训的志愿者走进病房进行牛奶相关专业知识的普及宣传和针对性的饮用指导，帮助病人及家属建立科学饮奶的观念。在服务过程中重点体现医学生的特色，志愿者对患有不同类型疾病病人进行不同的专门指导，使其所学的专业知识得以充分的实践与应用。该项目作为一项长期的大型项目，共分为三期，一期为科学饮奶宣传的科室试点，二期为全面开展的科学膳食知识普及，三期为住院病人个人化膳食的落实及项目模板推广。以宣传科学饮奶为切入点，在逐步的实施过程中使科学的膳食知识和理念深入到病人及家属中，进而引起全社会的广泛关注，提升国民健康水平。
三、项目可行性分析
1. 受众需求分析
⑴住院病人需要科学的营养饮食指导，营养不良是影响患者治疗和导致死亡率升高的一个重要因素。而对病人进行营养筛查和进行营养干预就能减少因营养不良带来的各种并发症的出现几率。
2004年中华医学会肠肠外营养学分会全体委员和常委讨论通过，主办了中国首个大规模的大城市大医院的住院病人营养风险筛查[1]。结合中国人BMI正常值对全国10个大城市11家三级甲等医院的住院患者进行调查和研究，结果显示6个临床专科的5303名患者中普外科的患者发生营养不良的发生率为12.4%,存在营养风险的患者占29.2%。
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⑵住院病人尤其是经济条件差的病人担负着高昂的医疗费用，营养治疗有利于节约医疗成本。而广大医学生志愿者的加入，更能解决中国的大型公立医院无法满足营养治疗与临床结合的项目开展的难题。
在国外比较普遍的临床营养治疗模式是营养治疗小组（Nutrition Support Team，NST）模式，即由临床医生和营养师共同协作完成疾病治疗。它于20世纪末先后在欧美发达国家展开尝试，如英国在1999年莱斯特皇家医院尝试开展全医院围的成人营养治疗模式，在有营养治疗组介入的一年前后进行比对，节省有形成本5万多英镑，且病人并发症和死亡率均显著降低[2]。在美国，NST的出现也已证实对病人治疗和医院成本有很大的利处[3]。Fisher和Opper的研究显示，如果委托一个NST参与咨询，肠外营养（PN）相关的代异常将大大减少，并且希望得到营养支持的病人的百分比也会上升[4]。
⑶住院病人，尤其是各种慢性病患者，即使在医院接受治疗缓解了病情，但是如果没有科学的营养知识，在出院后由于没有改变过去的不良生活习惯，导致疾病复发和其他疾病的出现的可能性大大增加。疾病治疗“三分治，七分养”，营养是康复环节的首要因素。
晶等临床观察到术后肠功能恢复时间、住院天数及营养费用比较，早期肠营养组肠功能恢复时间明显短于非早期肠营养组。前者营养所需费用明显低于后者
[5]
。翟伟等试验组中较低的术后并发症发生率、较快恢复的肠道功能、较好的术
后机体营养状态、相对较短的住院时间以及较经济的营养费用说明EEN可有效促进食管癌患者术后的康复[6]。
⑷志愿者在活动中参与培训，除了在服务他人，同时也是在为自己的知识技能提升打基础。
国并非所有的高等医学院校都开设临床营养课程。部分如华西医科大学、第二医科大学等设有营养系的医学院校才有营养课程的设置，但也没有或者少有专门的临床营养课程。拥有良好的师资环境，是志愿者能力提升的前提，医学人才的培养事关人类健康、生活质量和社会发展，要适应卫生服务模式转变和医学教育教学改革对新世纪医学人才的要求。根据我国卫生事业的发展、现代医学发展的趋势、结合学校的办学定位等，临床医学专业本科人才培养的总体目标是：面向现代化、面向世界、面向未来，具有较高的医学人文素养、较宽的医学基础理论、较强的医学实践技能，具备创新创业能力，融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型人才[7]。临床医生应走出 一个医生”一个病人、一处方、一个手术
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的以疾病为唯一目标的误区，而把患者作为一个整体的人，一个社会的人，从生物医学、法学、心理与社会医学等角度，为他们提供全方位的预防、保健与综合治疗措施等方面的全面高素质服务的教育[8]。因此医务人员只有具备一定的临床营养学知识，才能较好地指导人们如何合理膳食及平衡营养，以达到预防、保健、治疗或促进病后康复之目的[9]。 参考文献：
[1]朱明、澍田、江华，等.肠肠外营养循证应用和研究进展.中华医学电子音像，2006
[2]John F,Kennedy RG., Jeremy MD,et al. Cost savings of an adult hospital nutrition support team [J].Nutrition,2005
[3]Howard JP, Bruce J, Powell-Tuck J. Nutrition support: a course for developing multidisciplinary clinical teams[J]. J R Soc Med,1997 [4]Scott AS, Robert G. Martindale, and Steven.D.Schwaitzberg,et al. Nutritional Considerations in the Intensive Care Unit [M].USA,ASPEN. [5]晶、翟伟、王建军.早期肠营养促进老年食管贲门癌患者术后的康复[J].中国康复,2008
[6]翟伟、王建军、晶.早期肠营养对食管癌患者术后康复的影响[J].中国医师进修杂志,2007
[7]达建、唐文、龙,等.临床医学人才培养目标的探讨[J].医学与哲学.2001 [8]景汇泉、尚敏、于晓松,等.新世纪对医生要求的调查研究[J].医学教育探索, 2004
[9]雪婷、鲁力、郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J].医科大学学报,2007
2.项目可行性及可推广性分析
⑴国家的十一五计划中“推进公众营养改善活动”为项目的开展、推广提供了很好的平台，为取得各相关学会、基金会、企业的支持提供了良好的环境。 ⑵目前在中国的医院中，甚至是大型医院中面对所有住院病人的营养帮助和个人化膳食都没有开展，该项目的成功将成为全国的一个本。一方面，为患者提供了有用的、实际的帮助，节约了专业营养咨询的高额费用；另一方面，由医学生作为志愿者，也节约了医院成本，解决了医院无法为所有病人配备合适的营养师的问题。这种模式在中国的大型医院，尤其是教学医院中都可以广泛推广开展。
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科学膳食推广活动项目策划书
