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2-营养评估制度
营养评估制度 一． 营养评估是由营养师负 责对全院范围内的患者实施营养专业内容的评估， 应严格按照患者的疾病史、 膳食情况、 实验室检查等指标综合考量。
二． 孕产妇以下情况须进行营养评估：
高危妊娠、 手术患者、禁食 3 天以上、 代谢性疾病、 心、 肝、 肾器官器质性疾病。
三． 新生儿以下情况须进行营养评估：
手术患儿、 禁食 3 天以上、 体重急剧下降、 吞咽或咀嚼困难、 特殊饮食习 惯、 心、 肝、肾器官器质性疾病、 代谢性疾病、 食欲明显减退 5 天以上。
四． 儿科以下情况须进行营养评估：
受虐及受歧视、 被动吸毒、 绝症患儿、 手术患儿、 吞咽困难、 代谢性疾病、 禁食 3 天以上、 体重急剧下降、 心、 肝、 肾器官器质性疾病、 特殊饮食习惯、食欲明显减退 5 天以上。 五． 营养评估流程：
（ 一） 临床医师对有营养需求的患者请营养师会诊， 经临床医师提出会诊申请后营养师对患者进行营养评估， 提出营养治疗建议。
（ 二） 营养师在受到邀请后 48 小时内完成对患者的营养评估， 制定营养治疗计划， 填写《营养测评报告单》， 进行与 营养
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治疗有关的健康教育， 并做好记录。
（ 三） 营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医师、责任护士、 患者及家属进行沟通。
（ 四） 营养师对患者制定营养治疗计划后， 需密切追踪患者病情及营养状况的变化， 并在 1-2 周后实施复评估。
（ 五） 营养评估后营养师应及时书面总结， 包括所收集的评价营养状况的主、 客观数据， 明确发生营养不良的危险程度， 设定营养支持计划或特殊建议(热氮比和微量营养素的需求、 营养支持途径、 营养治疗的短期和长期目 标及监测指标) 。 附件：
营养测评报告单 河南省人民医院神经内科营养测评报告单 科
别 床号 住 院 号 姓名 性别 年龄 岁 诊 断 一般状况 参考值 项目 测评值 评价 身高 (cm) □正常 □超重 □肥胖 □消瘦 实际体重 (kg) 标准体重 (kg) 身高(cm) －105 体质指数 (kg/m2) 18. 5～23. 9 营养状况 皮肤 弹性: □正常□差 出血点：
□无□少□多 黄疸:□有□无 水肿:□有□无 头发 □正常 □灰暗 □黄 □稀 □干 □易断 □秃发 眼结膜/角膜 □正常 □充血 □干燥 □苍白 □毕氏斑 □软化 □溃疡 舌 □正常 □糜烂 □溃疡 □乳头萎缩 □乳头肥大 齿龈/齿 □正常 □充血 □肿胀 □易流血 □苍白 □溃疡 □龋齿 □缺齿少齿 指/趾甲 □
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正常 □反甲 □苍白 □杵状指 □脊状甲 人体测量 实验室指标 项目 测评值 参考值 项目 测评值 参考值 TSF (mm) 男 12. 5 女 16. 5 白蛋白(g/L) 上臂肌围(cm) 男 24. 8 女 21. 0 前白蛋白(mg/L) 腰围(cm) 男＜85 女＜80 血红蛋白(g/L) 体脂百分比(%) 男 10-20 女 20-30 血糖(mmol/L) 3. 9～6. 1 膳食调查 膳食模式: 规律性: □是 □否 膳食摄入: 谷类 g; 蔬菜 g; 水果 g; 肉类 g; 鱼虾 g; 蛋类 g; 奶类 g;豆类 g; 油 g; 盐 g 食物过敏史: 备注: 营养评估结果 该患者属于□重点营养干预／ □一般营养干预对象。
1． 营养筛查: □高危 □低危 ( 分) 2． 营养诊断: □能量营养不良 □蛋白质营养不良 □混合型营养不良 □电解质紊乱 □代谢紊乱 3． 营养能力: ①经口摄食: □正常□受限□丧失 ②消化吸收: □正常□轻度紊乱□严重紊乱 ③食 欲: □正常□受限□丧失 ④营养代谢: □正常□轻度紊乱□严重紊乱 报告科室： 营养科 营养师签名： 报告日期： 年 月 日
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