髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理
发表时间：2024-07-10T03:18:44.144Z 来源：《航空军医》2024年5期 作者： 刘倩倩1 张杰2 刘娅娟3
[导读] 结论 髋部骨折合并下肢静脉血栓患者经过综合护理可明显降低下肢静脉血栓的发生率，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广。
（北京市中日友好医院 骨科 100029）
摘要：目的 探讨髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理。方法 选取我院2024年2月-2024年11月期间收治的髋部骨折患者24例作为研究对象，随机分为12例采用常规护理患者的作为对照组12例和12例采用综合护理的患者作为实验组12例，对比观察两组患者住院时间、下肢静脉血栓发生率和满意度。结果 采用综合护理干预的实验组住院时间（10.39±1.84天）较采用常规护理的对照组（15.83±1.39天）明显缩短，实验组下肢静脉血栓发生率（8.33%）较对照组（50%）也明显降低，同时实验组满意度（91.67%）也比对照组（58.33%）提高，P<0.05。结论 髋部骨折合并下肢静脉血栓患者经过综合护理可明显降低下肢静脉血栓的发生率，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：髋部骨折；下肢静脉血栓；综合护理 前言
下肢静脉血栓是髋部骨折患者常见并发症，髋部骨折患者因术后功能受限而发生下肢静脉血栓的概率极高，有研究报道：髋部骨折患者术后为使用抗凝药物治疗，患者康复过程中发生下肢静脉血栓的概率在40%-80%[1]。下肢静脉血栓的形成不仅延缓了患者的恢复，影响下肢功能，下肢静脉血栓，下肢静脉血栓甚至可引起肺栓塞，危及患者的生命安全[2]。所以，髋部骨折患者应尽早进行治疗和护理，预防下肢静脉血栓的形成，避免肺栓塞的发生。为研究髋部骨折患者行综合护理干预对预防下肢静脉血栓的效果，笔者进行了此次实验，现将研究结果展示如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取我院2024年2月-2024年11月期间收治的髋部骨折患者24例作为研究对象，随机分为实施常规护理的对照组和采用综合护理的实验组，实验组12例，男7例，女5例，年龄28-88岁，平均（68.57±7.93）岁；对照组12例，男8例，女4例，年龄29-89岁，平均（67.39±9.29）岁。两组患者一般资料无统计学差异，P>0.05。 1.2 方法
对照组实施常规护理，主要为患者进行必要的健康宣教，术前做好相关的沟通和交流工作，了解患者的基本情况，具体护理按照常规的护理原则进行，这里不做详细介绍。实验组采用整体护理措施，具体操作如下：①入院后评估：入院后查看患者的病历资料，了解患者年龄、吸烟史、糖尿病史、心功能不全史、既往下肢静脉血栓形成史等资料，帮助患者进行血常规检查，了解患者的血糖、血脂、凝血酶原时间等。②健康宣教：用通俗易懂的语言向患者及患者家属详细讲解深静脉血栓形成的原因，让患者了解吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、心功能不全、高血脂等高危因素，引起患者重视，能更好的配合治疗和护理，禁烟禁酒，低脂饮食，同时指导患者掌握一些术中配合的技巧；③术前准备：为患者提供完善的心理干预，患者往往会因为疼痛、肢体活动障碍及感觉异常而出现焦虑情绪，护理人员应密切关注患者的情绪变化，并及时进行疏导，稳定患者的情绪，有利于患者积极配合。严禁烟酒，对肢体进行适当的保暖，避免对局部进行加热，在患者休息或睡眠时，嘱患者保持头高脚低的睡姿，防止久坐久站，根据患者病情适当应用扩血管、镇痛类药物或者中医治疗来减轻疼痛，保持患者局部的清洁与干燥，避免发生损伤或感染。若发生局部溃疡，需要保证严格的卧床休息，降低组织耗氧量，及时换药。若发生感染及时使用适当的抗生素控制感染，鼓励患者进行适量、适当的运动，劳逸结合；④术后护理：实施术后常规护理，患者卧床时抬高下肢20°-30°，加强引流管护理，保持引流管通畅，以免引流管因受压、扭曲和堵塞而出现静脉回流受阻问题，叮嘱患者多饮水，以免患者身体脱水导致血液黏度增加，密切观察患者下肢是否出现红肿、瘙痒、潮红、温度升高等问题，出现以上问题及时告知经管医生，以便医生进一步处理。 1.3 观察指标
对比观察两组患者的住院时间、下肢静脉血栓发生率和满意度，满意度分为满意与不满意两种。 1.4 统计学分析
文中资料采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，两组的住院时间为计量资料用x±s表示，采用t检验，下肢静脉血栓发生率、满意度等为计数资料以n%表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组较对照组住院时间明显缩短（P<0.05），也明显降低了下肢静脉血栓发生率（P<0.05），同时提高了患者的满意度（P<0.05），具体见表1-2。
表1 两组患者住院时间比较[天]
3 讨论
髋部骨折患者并发下肢静脉血栓主要与以下因素有关，一是年龄，老年群体血液凝血因子活性更高，小腿肌肉的泵作用削弱，血液更容易在静脉淤积[3]，并且老年患者可能合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等均可诱发下肢静脉血栓；二是肢体功能受限，髋部骨折患者需要长期卧床修养，许多患者因惧怕疼痛而长期采用同一体位，导致躯体缺少运动，引起血液瘀滞以及激活凝血系统[4]；三是医源性因素，骨折术后患者需要接受静脉输液治疗，反复穿刺对血管内膜造成损伤，导致血小板依附于血管内膜，削弱血管内膜的功能，引发下肢静脉血栓[5]；四是不良生活习惯，吸烟、喝酒、高脂饮食可增加血液黏度，引起血液回流障碍。本次实验采用的护理方式通过改变生活习惯、功能恢复训练等以降低以上这些因素的风险。
综合来看，髋部骨折患者经过综合护理干预可有效缩短住院时间（P<0.05），下肢静脉血栓的发生率（P<0.05），提高患者满意度（P<0.05）。 参考文献
[1]张楠.髋部骨折患者并发下肢静脉血栓形成的预防及护理措施[J].中国伤残医学，2016，24（20）；75-76.
[2]刘军，刘峄，闫楚奇，等.下肢骨折静脉血栓患者的预防效果及影响因素分析[J].创伤外科杂志，2024，22（1）；65-68. [3]曹纪委，杜萌萌.下肢深静脉血栓形成高危因素的中医临床研究[J].光明中医，2016，31（13）；1877-1878.
[4]张生延，徐瑞云，李柯蓁.综合护理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的影响[J].甘肃科技，2016，32（3）；127-129. [5]庞妮，杨义惠，陈红贞.老年髋部骨折患者尿潴留的发生原因及护理干预[J].微创医学，2016，11（1）；134-135.
髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理
