先兆早产
妊娠28~37周的尚未成熟胎儿,称为早产儿。
1卧床休息,观察宫缩、胎心等情况,避免滥用镇静药物。
2预防早产儿颅内出血,尽量避免手术助产(胎头吸引器、产钳),第二产程必开术。 3为预防早产儿颅内出血,可在产前给产妇注射维生素K34mg肌肉注射。 4胎儿娩出后,要等脐带搏动停止后在断脐。
5早产儿应注意保暖、静卧、用预防颅内出血药物及抗感染药物。 6早产儿送入新生儿科时,严格交班,避免发生意外。 先兆早产
妊娠不满37周,出现子宫收缩、阴道流血宫口开大等早产症状,为先兆早产。
1.以保胎为主:加强孕期保健,做好产前检查和孕期卫生指导。给予对胎儿适量的镇静剂、孕激素、宫缩抑制剂、中药等。宫颈松弛者做好宫颈环扎术的术前术后护理。1. 心理护理:
初孕妇出现先兆早产的征兆后,由于知识缺乏,常会下意识地把一些相关的事情与早产联系起来而产生自责感。由于妊娠结果的不可预知,常会产生恐惧、焦虑的情绪,尤其是曾经早产过且早产儿不能成活的孕妇,表现更加明显,导致他们精神处于抑郁状态,护士应积极给予安慰,用健康、乐观的语言和心态去影响和开导她们,耐心解答孕妇疑问,尽量满足合理要求,同时争取丈夫、家人的配合,减轻孕妇的负疚感,以积极的心态接受保胎治疗。也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。 2.一般护理:
卧床休息为先兆早产处理有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床,以左侧卧位为宜,可减轻下腔静脉的受压力,增加回心血量,减少自发性宫缩,并可缓解子宫右旋状态,增加子宫血液循环量,改善胎儿供氧及营养代谢,利于胎儿生长发育。避免诱发宫缩的活动,如抬举重物、性生活等,慎作肛查和阴道检查等。保持会阴的清洁干燥,预防感染。保持环境安静,病室空气新鲜,做好相应的生活护理。坚持足够的休息和愉快的情绪,因精神紧张一方面可引起全身小血管收缩,导致血压升高;
另一方面紧张所致的睡眠障碍也可加重病情的进展。每隔2~4小时监测胎心1次,教会孕妇自数胎动,定时观察胎动情况,密切观测孕妇的生命体征及自觉症状。积极治疗合并症,防止早产的发生。
3.用药期间的护理:先兆早产的主要治疗为抑制宫缩,护理人员应能明确具体药物的作用和 用法,并能识别药物的副作用,以避免毒性作用的发生,并对患者做相应的健康教育。 (1硫酸镁:
酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的滴速与总入量,必要时检查血液中镁离子的浓度。当血镁离子达1.5~2.5mmol/ 可有效减弱子宫收缩力,如果血镁浓度过低抑制宫缩减弱.全身肌张力减退及呼吸抑制,即停药并报告医生,随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒抢救。
护士在每次用药前及用药过程中应检测以下指标: 1. 膝腱反射必须存在; 2. 呼吸不少于16次/分;
3. 尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml.如 4. 患者膝膝反射必须存在,
(2β肾上腺素受体激动剂:
此类药物的副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等,根据药物用量,每2~4小时测1次血压及心率,必要时行心电监护,遵医嘱及时抽血做化验。 4饮食指导:
饮食应以高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物为主多吃新鲜的蔬菜和水果, 少食多餐,保持大便通畅,预防便秘,防止过度用力造成早产。 指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入,增加富含蛋白、维生素等食品。 5.出院访视:
患者出院后每周电话联系,询问病情变化、心理状态、健康咨询以及对医疗护理的需求,督促患者按时做孕检。
先兆早产临床护理课件
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