风湿性心瓣膜病病人的护理
一、A1型题
1、与乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是★★
A、慢性肺源性心脏病 B、慢性风湿性心脏瓣膜病 C、冠心病 D、高血压性心脏病 E、细菌性心内膜炎 2、风湿性心瓣膜病的主要致死原因是★★
A、心力衰竭 B、心律失常 C、感染 D、栓塞 E、出血 3、风湿性心脏瓣膜病病人腿部适当活动，目的是★★
A、减轻心脏负担 B、预防风湿复发 C、防止附壁血栓形成 D、防止动脉栓塞 E、防止下肢静脉血栓形成
4、患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄、心房颤动4年。无明显原因突然出现意识障碍，最可能的直接原因是★★
A、左心耳附壁血栓脱落致脑栓塞 B、心排血量减少，脑供血不足 C、室颤 D、高凝状态，脑血栓形成 E、房颤
5、患者，男性，50岁。有风湿性心脏病病史。入院时出现气促、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。体检：口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿罗音。该患者出现乏力的原因是★ A、心排血量减少 B、血容量负荷过重 C、压力负荷过重 D、肺循环淤血 E、体循环淤血 6、二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是★★
A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、阵发性心动过速 D、房颤 E、室颤 7、预防风湿性心瓣膜病的根本措施在于★★
A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发，卧床休息 D、增加营养，避免过劳 E、居室要防寒避湿 8、导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是★★
A、栓塞 B、肺部感染 C、心肌梗死 D、心力衰竭 E、呼吸衰竭 9、下列哪项是二尖瓣关闭不全最重要的体征★★
A、二尖瓣面容 B、心尖区第一心音亢进 C、二尖瓣开放拍击音 D、心尖部舒张期隆隆样杂音 E、心尖部收缩期粗糙吹风样杂音 10、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑★★
A、心力衰竭加重 B、洋地黄中毒 C、低钾血症 D、脑栓塞 E、蛛网膜下腔出血 11、二尖瓣狭窄患者面容特征是★★
A、两颊部蝶形红斑 B、两颊紫红，口唇轻度发绀 C、两颊黄褐斑 D、午后两颊潮红 E、面部毛细血管扩张
12、风湿性心脏病病人最常并发哪种心律失常★★
A、心房颤动 B、房性期前收缩 C、室性期前收缩 D、阵发性心动过速 E、房室传导阻滞 13．临床上最常见的联合瓣膜病是★★
A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
14．风湿性心脏病二尖瓣狭窄“二尖瓣型P波”的心电图表现是★★
A．P波消失，代之以大小、形态不一的f波 B．P波消失，代之以锯齿状F波 C．P波变窄，P波宽度<0.12秒 D．二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒
E．P波提早出现，形态与窦性不同 15．二尖瓣狭窄最早出现的症状是★★
A．水肿 B．咯血 C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽 E．端坐呼吸 34．慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是★★
A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．肺动脉瓣 D．主动脉瓣 E．静脉瓣 16．联合瓣膜病的最常见类型是★★
A．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D．肺动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
17．二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是★★
A．支气管静脉曲张破裂 B．急性肺水肿 C．肺梗死 D．支气管内膜毛细血管破裂 E．支气管小动脉破裂 18．不属于周围血管征表现的是★★
A．脉压增大 B．大动脉枪击音 C．毛细血管搏动征 D．水冲脉 E．细迟脉
19．二尖瓣关闭不全最有意义的体征是★★
A．心尖部舒张期隆隆样杂音 B．心尖部全收缩期吹风样杂音
C．第一心音减弱 D．第一心音增强 E．心尖部舒张期叹气样杂音 20．主动脉瓣狭窄最重要的体征是★★
A．细迟脉 B．主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 C．主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 D．主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音
E．主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音 21.风湿性心脏病病人易发生晕厥的病变基础是★
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全
22.周围血管征多见于★★
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全
23.下列哪种瓣膜病变可出现水冲脉★★
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全
二、A2型题
24、患者，女性，38岁。风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛0.25mg,1次/天，自觉尚好，复诊时查心电图示窦性心律，心率80次/分，P—R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下降。对该患者的处理应为★★
A、停用地高辛，观察病情 B、加大地高辛用量 C、加服氯化钾 D、改用利多卡因 E、继续用原剂量维持
25、女性，30岁，有风湿性心脏病病史6年，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，护士发现其口角歪斜，应考虑★★
A、脑出血 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑肿瘤 E、脑血栓形成
26、女性，25岁，因咳嗽、发热3天，咯鲜红色血痰而入院。平时劳动后出现心慌、气短，
既往有风心病病史。体检：T：39.6℃、P：100次/分、R：22次/分、BP：正常，精神紧张，咽充血，两颊及口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，心尖搏动明显，心脏轻度扩大，HR：100次/分，心律齐，可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音。此病人最大的可能是★★
A、肺结核 B、大叶性肺炎 C、二尖瓣狭窄 D、心力衰竭 E、支气管扩张
27、患者，女性，55岁。有风心病、二尖瓣狭窄、房颤病史，此次因受凉后气促不能平卧，入院。此时针对患者的健康教育不恰当的是★★
A、避免受凉 B、半卧位休息 C、遵医嘱坚持药物治疗 D、早期加强锻炼 E、适当活动下肢防止血栓形成
28、患者，男性，36岁。心悸气促，反复咯血，心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及罗音，现又大量咯血，颜色为鲜红色，血压150/90mmHg，诊断应是★★ A、风心病二尖瓣狭窄并肺水肿 B、风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿 C、风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿 D、风心病二尖瓣狭窄，肺癌 E、风心病二尖瓣关闭不全，肺癌
29、患者，男性，62岁。患风湿性心脏病10年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士指导患者正确的活动和休息原则是★ A、需严格卧床休息 B、以卧床休息为主，间断起床活动
C、以卧床休息为主，限制活动量 D、可起床轻微活动，需增加活动间歇时间 E、可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间
30．患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6 年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是★★
A．发生室颤 B．心排出量减少，脑供血不足 C．心房血栓脱落，脑栓塞 D．高凝状态，脑血栓形成 E．发生房颤
31．患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左虏、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于
A．左房代偿期 B．左房失代偿期 C．左室代偿期 D．肺动脉高压期 E．右心受累期
32．患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩，二联律。下列治疗错误的是★★
A．停用地高辛 B．补钾 C．加用利多卡因 D．加用呋塞米 E．停用氢氯噻嗪 33．患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是★★
A．发生室颤 B．心排出量减少，脑供血不足 C．心房血栓脱落，脑栓塞 D．高凝状态，脑血栓形成 E．发生房颤
34．患者女性，35岁，患有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄最早出现的症状是★★
A．腹胀 B．咯血 C．劳力性呼吸困难 D．肝区疼痛 E．下肢水肿
35．患者女性，30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．窦性心动过缓 D．室性期前收缩 E．房室传导阻滞
36．患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是★★
A．充血性心力衰竭 B．贫血 C．心源性休克 D．室性心律失常 E．下肢静脉血栓
37．患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是★★
A．摄入高钠食物 B．呼吸道感染 C．严重脱水 D．劳累过度 E．各种缓慢型心律失常
38．患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是★★ A．提高心肌收缩力 B．减轻肾脏负担 C．减轻肺水肿 D．减少液体潴留 E．避免肝脏受损
39．患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是★★
A．早晨 B．中午 C．下午 D．傍晚 E．夜间
40．患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄．反复住院治疗。此次住院治疗效果不佳。病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是★★
A．充血性心力衰竭 B．心律失常 C．亚急性感染性心内膜炎 D．栓塞 E．急性肺水肿
41．患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，与此病发病有密切关系的细菌是★★ A．乙型溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．表皮葡萄球菌 D．革兰阴性杆菌 E．大肠杆菌
42.患者。女性，36岁，患风湿性瓣膜病10年，今晨突然出现右侧上下肢活动不便，不能下床，口角歪斜，应考虑★★
A．脑栓塞 B．蛛网膜下腔出血 C．脑血栓形成 D．脑出血 E．短暂性脑缺血发作
43. 患者。女性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，近日肺部感染后出现心力衰竭表现，乏力、稍微活动后就心慌、气促，被诊断为“心功能三级”，护士应如何知道病人休息★★
A．活动不受限制 B．从事轻体力活动 C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D．卧床休息，严格限制体力活动 E．严格卧床休息，采取半卧位
三、A3/A4型题
（44~47题共用题干）
患者，男性，68岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。 44、引起该患者发生心力衰竭的基本病因是★★
A、原发性的心肌损害 B、继发性心肌代谢障碍 C、心室后负荷过重 D、心室舒张充盈受限 E、心室前负荷过重 45、导致该患者发生心力衰竭的主要诱因是★★
A、肺部感染 B、心律失常 C、过度劳累 D、气候变化 E、用药不当 46、该患者目前的心功能分级属于★★
A、心功能Ⅰ级 B、心功能Ⅱ级 C、心功能Ⅲ级 D、心功能Ⅳ级 E、心功能Ⅴ级 47、护士应给予该患者的吸氧方式是★★
A、持续低流量吸氧 B、间断低流量吸氧 C、高流量吸氧 D、低流量20%乙醇湿化吸氧 E、高流量20%乙醇湿化吸氧 （48~50题共用题干）
患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心力衰竭，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：体温38℃，脉搏28次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，心律齐，两肺满布干、湿罗音，肝肋下2指，脾（—），无腹水，双下肢可凹性水肿。 48、责任护士考虑患者此次心力衰竭发生的主要诱因是★★
A、心身过劳 B、肺部感染 C、地高辛用量不当 D、心律失常 E、利尿剂用量不当 49、责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要★ A、询问有无头痛、头晕、黄视、绿视 B、询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐 C、询问有无四肢麻木、针刺样疼痛 D、数心率有无低于60次/分 E、注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则
50、心力衰竭控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥★ A、适量运动，以不出现心悸、气短为度 B、少量多餐，以减轻心脏负荷 C、食谱选择不受限制，以促进食欲 D、坚持服药，定期门诊复查 E、积极防治风湿热，避免心力衰竭诱因，做好防寒保暖
(51～53题共用题干)
患者女性，50岁。因“风湿性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。 51．该患者常见的脉搏为★★
A．洪脉 B．速脉 C．绌脉 D．缓脉 E．丝脉 52．此脉搏属于★★
A．频率异常 B．波形异常 C．节律异常 D．强弱异常 E．动脉壁弹性异常 53．护士为其测量心率、脉率的正确方法是★★
A．先测心率，再测右侧脉率 B．先测左侧脉率，再测心率 C．一人同时测心率和脉率，共测1分钟
D．一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟 E．一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟 (54～56题共用题干)
患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。 54．慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是★★
A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．肺动脉瓣 D．主动脉瓣 E．静脉瓣 55．二尖瓣狭窄最早出现的症状是★★
A．水肿 B．咯血 C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽 E．端坐呼吸 56．风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是★★
A．心房颤动 B．室性期前收缩 C．窦房传导阻滞 D．阵发性室上速 E．房室传导阻滞
风湿性心瓣膜病病人的护理
