质控联合检查需掌握的内容
一、吸痰前评估：患者生命体征、意识、合作情况、如有机械通气观察呼吸机模
式
二、吸引器调节压力：成人40.0kpa~53.3kpa 儿童＜40.0kpa 三、吸痰中的观察：心率、心侓、血压、血氧饱和度变化
四、吸痰并发症：低氧血症、呼吸道粘膜损伤、心侓失常、气道痉挛
五、气管插管机械通气拔管依据：机械通气的病因好转或去除、无低血压、无或置需要小剂量血管活性药物、有自主呼吸功能、又咳嗽能力、氧合指标：＞150~200 peep: ≤5-8cmH2O FIO2: ≤40-50 PH: ≥7.25
六、深静脉血栓评估内容：年龄相关、体型/肥胖指数、运动能力、特殊风险、创伤风险种类、外科干预、现有的高风险疾病 七、深静脉血栓的基本预防
1、防下肢静脉壁损伤 方法：避免下肢静脉穿刺抬高患肢 2、抬高患肢 方法：抬高患肢时,不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。
3、功能锻炼 方法：踝泵运动: 踝关节背伸保持5-10秒，放松2秒后屈保持10秒，此为一组，3组/天，50-100
股四头肌锻炼:保持5-10秒,放松2秒,每天3组，每组50-100次。 直腿抬高:保持5-10秒,放松2秒,每天3组,每组20次。 屈膝屈髋:保持5-10秒,放松2秒,每天3组,每组20次。
4、腓肠肌按摩 方法：双手从远端到近端挤压小腿至膝关节，每天3组,每组5~10分钟。
5、深呼吸及咳嗽锻炼 方法：空腹时进行
6、离床活动 方法：病情允许的情况下尽早下床活动。 7、饮水指导 方法：每天入水2000-2500ml. 8、戒烟 方法：戒烟
9、知识宣教 方法：讲解血栓的高危因数及预防方法。 七、深静脉血栓评估分值：根据病人所评分
八、留置导尿管的原因：1、尿潴留 2、尿失禁 3、无法使用便盆但需要监测尿量 4、骶尾部或会阴部有开放性伤口。
九、拔管指征：1、可自主排尿 2、导管堵塞 3、尿管或尿袋破裂 4、尿路感染征兆
十、足下垂预防：
1、踝关节的摆放 方法：患者平卧，使足底予床面垂直，足尖上居中，保持踝关节于功能位。
2、踝关节背曲运动
十一、、输液过程中突发肺水肿应急预案及处理流程 1、 2、 3、
发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液器速度降至最慢。 将病人置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%—30%的酒精，缓解缺氧症状。
4、 5、 6、
立即通知值班医生进行紧急处理。
遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩张血管药物。
必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。
7、 8、
加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。 严格执行上报流程，及时向护士长汇报，护士长立即口头上报护理部。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。
处理流程：
输液中发现病人发生肺水肿 立即停止输液或将输液速度降至最慢 将病人置端坐位，双下肢下垂 高流量酒精湿化给氧 报告值班医生，并进行紧急处理 遵医嘱给予镇静、强心、扩张血管等药物 必要时进行四肢轮流结扎 加强巡视和病情观察 严格执行上报流程 病人出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 十二、危重患者代谢特点
1、 内分泌与糖代谢紊乱 2、 能量代谢增高
3、 蛋白质分解代谢加速 4、 脂肪代谢紊乱
5、 维生素代谢的改变vitc缺乏 6、 胃肠道功能紊乱 十三、营养支持的原则
1、 选择适宜的营养支持时机 2、 控制性应激性高血糖 3、 选择适宜的营养支持途径 4、 合理的能量供给
营养支持的方式与理由：鼻胃管：病人胃肠功能完好或部分完好 PN:对胃肠道完全不能接受营养物质 PPN: 对胃肠道仅能接受部分营养物质 十四、营养支持的目标
十五、肠内营养患者的观察要点
1、 管道的通畅 2、 管道的位置 3、 喂养时的体位 4、 胃内容物监测
5、 肠内营养的温度（37-42度） 十六、肠内营养的并发症 1、 胃肠道并发症（腹泻）
预防措施：①注意无菌操作，做到现配现用 ②使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂
③ 推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方 ④使用持续加温器，保证营养液的恒
定温度 ⑤采用经专用营养泵持续滴入的方式 ⑥避免引起腹泻的药物 ⑦ 纠正低蛋白血症
2、 代谢性并发症（胃潴留）
3、 感染并发症（误吸） 4、 机械并发症（管道堵塞） 5、 精神心理并发症（便秘）
质控检查需掌握的内容 - 图文
