外科主治医师（烧伤外科学）-试卷15
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：24，分数：48.00)
1.Ⅲ度烧伤面积达80％的患者，创面处理建议采取 （分数：2.00） A.暴露疗法 √
B.分次实施切痂植皮手术 C.功能部位力争恢复功能 D.肢体部位采取包扎疗法 E.采取蚕食脱痂植皮疗法 解析：
2.女性，18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取 （分数：2.00）
A.扩创后大张中厚皮片移植 B.扩创后大张刃厚皮片移植 C.扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮 D.扩创后大张全厚皮片移植 E.扩创后皮瓣修复 √ 解析：
3.患者，男19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部潮红，渗出明显，伤后30分钟收入院。创面处理宜采用 （分数：2.00） A.包扎治疗 √ B.暴露治疗 C.包扎加半暴露治疗 D.半暴露治疗 E.半暴露加暴露治疗 解析：
4.成年男性，热烧伤20％，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC 9．5×10 ／L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发 （分数：2.00） A.脓毒症 B.创面脓毒症 C.肠源性感染 D.侵入性感染 E.非侵入性感染 √ 解析：
5.判断重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠 （分数：2.00） A.心率
B.每小时尿量 √ C.呼吸频率 D.是否口渴 E.意识 解析：
6.重度吸入性损伤表现为 （分数：2.00）
9
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部 B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡 √ D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管 解析：
7.有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是 （分数：2.00）
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管 √ B.创面多有小水疱 C.创面感觉迟钝
D.如无感觉，3～4周愈合 E.多有瘢痕增生
解析：解析：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为Ⅲ度烧伤。 8.中厚皮片包含的组织成分有 （分数：2.00） A.表皮和真皮乳头层 B.表皮和部分真皮 √ C.表皮和全层真皮 D.皮肤全层真皮 E.表皮
解析：解析：中厚皮片厚0．31～0．6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1／3层厚的真皮，后者包括2／3层厚的真皮。 9.下列适宜切痂或削痂治疗的烧伤创面是 （分数：2.00）
A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感 B.水疱大，剧痛，创基潮红 C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间 D.水疱大小不等，创面潮红
E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉 √ 解析：解析：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。 10.下述哪项不是暴露疗法的适应证 （分数：2.00）
A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面 B.炎热季节或成批烧伤患者收治时 C.大面积深度烧伤
D.婴幼儿或不能合作的成年人 √
E.严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面
解析：解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。 11.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤 （分数：2.00） A.5％ √ B.3％ C.10％ D.20％ E.80％
解析：解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5％即为重度烧伤。 12.有关切痂疗法的描述，正确的是 （分数：2.00）
A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则 C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域 √ E.上肢切痂止血带应置于上臂中部
解析：解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。 13.有关烧伤后糖代谢说法错误的是 （分数：2.00）
A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致 B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇 √ D.胰岛素分泌受抑制
E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗
解析：解析：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。 14.血清中含量最多的阳离子是 （分数：2.00） A.Na √ B.K C.Ca D.Mg E.Fe
解析：解析：血清中含量最多的阳离子是Na ，血清Na 浓度为130～150mmol／L，占血清阳离子总量的90％以上。
15.因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可 （分数：2.00）
A.凡士林油纱布覆盖 √ B.1％SD—Ag冷霜涂后包扎 C.1％硫酸铜湿敷
D.2％碳酸氢钠冲洗后涂1％硫酸铜包扎 E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎 解析：
16.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是 （分数：2.00） A.急性起病
B.氧合指数＜300mmHg C.X线胸片双肺浸润影 D.肺动脉楔压(PAWP)＜18mmHg E.临床表现及辅助检查综合考虑 √
解析：解析：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。
17.烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为 （分数：2.00）
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积 B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积 C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)／2 D.Ⅲ度烧伤面积+1／2Ⅱ度烧伤面积 √ E.1／2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积 解析：
+
+
2+2+2+++
18.休克重要的代谢障碍是 （分数：2.00）
A.代谢性酸中毒、高钾血症 √ B.代谢性碱中毒、低钾血症 C.低渗性脱水、低镁血症 D.低糖血症
E.低乳酸血症、糖酵解障碍 解析：
19.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为 （分数：2.00） A.加压包扎力量不够 B.感染
C.皮片下血肿 √
D.适应证和移植方法选择不当 E.健康及营养状况过于低下 解析：
20.下列关于中厚皮片的描述中正确的是 （分数：2.00）
A.厚度为0．31～0．6mm √ B.厚度为0．05～0．1mm C.厚度为0．15～0．3mm D.皮肤全层
E.皮肤内含完整的血管网 解析：
21.烧伤休克静脉输液应 （分数：2.00） A.均匀输入 B.先慢后快 C.先快后慢 √ D.间断补充 E.待生化检验报告 解析：
22.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是 （分数：2.00） A.包扎疗法 B.手术疗法 √ C.开放疗法 D.湿敷疗法 E.暴露疗法
解析：解析：尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救患者生命的根本措施。
23.临床上所说的电烧伤实际上是指 （分数：2.00） A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤 C.接触性电烧伤 D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤 √
解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。
24.男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为 （分数：2.00） A.轻度吸入性损伤 B.中度吸入性损伤 √ C.重度吸入性损伤 D.特重度吸收性损伤 E.肺水肿
解析：解析：中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干哕音。X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)
2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36％，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／min，体温38℃，血压80／50mmHg，尿少，经输入5％葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／min，出现惊厥。（分数：6.00） (1).此时应考虑患儿烧伤合并（分数：2.00） A.右心衰竭 B.肾衰竭 C.脑水肿 √ D.脓毒症 E.ARDS 解析：
(2).此时应做的检查是（分数：2.00） A.测尿量、尿比重，查眼底 √ B.抽血细菌培养 C.心电图 D.胸透 E.创面活检 解析：
(3).此时应立即采取的措施是（分数：2.00） A.加快补液 B.输血
C.吸氧、利尿、减慢输液速度 √ D.吸氧 E.气管切开术 解析：
外科主治医师(烧伤外科学)-试卷15
