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维持性血液透析患者心脏并发症
作者：王璐
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第31期
【摘要】我国慢性肾脏病发病率约为8%～9%，其中1%的患者可能发展为尿毒症，随着肾脏替代疗法的普及和发展，慢性维持性血液透析患者的寿命明显延长，而心脏血管疾病是其主要并发症。有资料显示，维持性血液透析患者因心脏病的死亡率为一般人群的35倍。 【关键词】维持性血液透析；心脏病；常见病因；心功能；预防措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..01 1 资料与方法 1.1 一般资料
本次选取2011年9月到2017年6月收治的患者15例作为本次的临床研究对象。女10例，男5例，其中65到70岁的患者10例，70到80岁的患者5例，13例患者为糖尿病肾病伴轻度心肌肥大患者，2例为多囊肾伴冠心病患者。 1.2 对发病机制的分析
1.2.1 维持性血液透析患者心脏病常见病因
多种尿毒症毒素可影响心脏的收缩功能，包括肌酐、尿素、胍乙酸、甲基胍及其他一些已知和未知的尿毒症毒素。血液透析虽然能改善尿毒症患者的心功能，但同样也会对心脏造成各种不利影响。在尿毒症患者中，即使透析前无明显的心血管疾病，由于尿毒症毒素、电解质、酸碱平衡紊乱，脂代谢异常，肉毒碱缺乏，钙磷代谢紊乱，继发性甲旁亢，血液透析时血流动力学的影响等，透析不充分造成的低蛋白血症临床上也会出现心力衰竭，心律失常，心肌缺血等症状。
1.2.2 血液透析对心脏的影响因素
血液透析时动静脉内瘘血液分流造成的间歇性的不稳定血流动力学状态，使血管阻力下降，静脉回心血量增加，心脏无效循环血量增多，内瘘流量过大加速心力衰竭的发展和左心室扩张。血液透析对甲状旁腺激素及各种大中分子，尿毒症毒素的清除较差。长期血液透析患者通过透析膜丢失必须的营养物质，因贫血易造成充血性心力衰竭。 1.3 临床分析
维持性血液透析患者心脏并发症
