病理生理学：水电解质紊乱

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水、电解质代紊乱

一、单项选择题 1、低渗性脱水时

A．血钠浓度↑，细胞外液↓ B．血钠浓度↓，细胞外液↑ C．血钠浓度↓，细胞外液↓ D．血钠浓度↓，细胞液↓ E．血钠浓度↑，细胞液↓ 2、最易引起口渴、少尿的是

A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．水中毒 D．水肿 E．等渗性脱水

3、易出现休克倾向的水、钠代紊乱是

A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．水肿 4、严重腹泻患者，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血钠<130mmol/L, 脉搏快，血压88/ 69mmHg ，其水、电解质平衡紊乱的类型是

A．休克 B．水中毒 C．高渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低渗性脱水

5、某肺炎患者，高热，口渴明显，少尿，尿钠浓度高，血清钠＞150mmol/L，试分析该患者发生何种水、电解质平衡紊乱？

A．休克 B．水中毒

C．高渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低渗性脱水

6、尿崩症患者易出现

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

7、昏迷病人易发生

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

8、哪一类水、电解质失衡会发生脱水热

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

9、盛暑行军时只大量饮用纯净水可引起

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

10、判断脱水类型的主要依据是

A.体液丢失的总量 B.细胞外液丢失的总量 C.细胞液丢失的总量 D.细胞外液的渗透压 E.细胞液的渗透压

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11、急性低钾血症对心肌的影响

A．阈电位（Et）↓，兴奋性增高 B．静息电位（│Em│）↑，兴奋性增高 C．静息电位（│Em│）↑，兴奋性降低 D．静息电位（│Em│）↓，兴奋性增高 E．静息电位（│Em│）↓，兴奋性降低 12、高钾血症是指血清钾高于

A．2.0 mmol/L B．3.5mmol/L C．4.5 mmol/L D．5.5mmol/L E．6.5 mmol/L

13、低钾血症可引起

A．血pH↑，尿pH↑ B．血pH正常，尿pH正常 C．血pH↓，尿pH↓ D．血pH↓，尿pH↑ E．血pH↑，尿pH↓ 14、高钾血症可引起

A．血pH↑，尿pH↑ B．血pH正常，尿pH正常 C．血pH↓，尿pH↓ D．血pH↓，尿pH↑ E．血pH↑，尿pH↓

15、急性低钾血症对神经-肌肉的影响

A．阈电位（Et）↓，兴奋性增高 B．静息电位（│Em│）↑，兴奋性增高 C．静息电位（│Em│）↑，兴奋性降低 D．静息电位（│Em│）↓，兴奋性增高 E．静息电位（│Em│）↓，兴奋性降低 16、引起高钾血症的最主要原因是

A．输入库存过久的血 B．酸中毒引起细胞钾外移 C．胰岛素缺乏 D．肾脏排钾障碍 E．组织细胞受损

17、低钾血症时心肌电生理的变化是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A． ↑ ↓ ↓ ↑ B． ↑ ↓ ↑ ↑ C． ↓ ↑ ↑ ↓ D． ↓ ↓ ↑ ↑ E． ↑ ↑ ↓ ↓ 18、高钾血症时心肌电生理特性的改变是

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A． ↓→↑ ↑ ↑ ↑ B． ↑ ↓ ↑ ↑ C． ↓ ↓ ↓ ↓ D． ↑→↓ ↓ ↓ ↓ E． ↑→↓ ↑ ↑ ↑ 19、大量输入库存过久的血会导致

A．高钠血症 B．低钠血症 C．低镁血症 D．低钾血症 E．高钾血症

20、某患儿腹泻4天，每样便10余次，口渴明显，试分析该患儿发生哪些水电解质紊乱？ A．低钾血症、低渗性脱水 B．高钾血症、低渗性脱水

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C．低钾血症、高渗性脱水 D．高钾血症、高渗性脱水 E． 以上都不对

21、某食道癌患者术后禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液和生理盐水，问此患者最易发生的电解质紊乱是

A.低血钠 B.低血钙

C.低血镁 D.低血磷 E.低血钾 22、构成人体环境的是

A．血液和细胞液 B．组织间液和跨细胞液 C．细胞液和细胞外液D．细胞外液 E．细胞液 23、水肿是指

A．水在体积聚过多 B．细胞液积聚过多 C．血管液积聚过多 D．组织间液积聚过多 E．淋巴管液积聚过多

24、血浆胶体渗透压主要取决于血浆中那种蛋白质的含量? A．白蛋白 B．球蛋白 C．纤维蛋白 D．糖蛋白 E．脂蛋白

25、引起钠、水潴留的基本机理是

A．毛细血管流体静压↑ B．血浆胶渗压↓ C．微血管壁通透性↑ D．淋巴回流受阻 E．球—管失平衡 二、多项选择题

1、高渗性脱水患者早期临床表现有

A.口渴 B.休克 C.脑细胞水肿 D.尿少 E.尿钠浓度增高

2、低渗性脱水患者早期临床表现有

A．口渴 B．皮肤弹性差 C．血压降低 D．脉细速 E．少尿

3、严重的低钾血症和高钾血症均可引起

A.肌无力 B.心律失常 C.心电图改变 D.尿酸碱度异常 E.酸碱平衡紊乱

4、组织液生成大于回流的机理

A．毛细血管流体静压↑ B．血浆胶渗压↓ C．微血管壁通透性↑ D．淋巴回流受阻 E．球—管失平衡

5、水肿发生的基本机制

A．组织液的生成大于回流 B．血浆胶渗压↑ C．微血管壁通透性↓ D．淋巴回流↑ E．体钠水潴留

6、频繁呕吐发生低钾血症的机制是

A.消化液的丢失 B.肾脏排钾增加

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C.碱中毒 D.细胞外钾移 E.酸中毒 三、判断题

1、体钾总量减少时，仍可发生高钾血症。（） 2、低渗性脱水时主要脱水部位是细胞液。（） 3、高渗性脱水早期易发生休克。（）

4、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（） 5、输入大量库存血易导致低钾血症。（）

6、发生低钾血症时，体钾总量不一定减少 （） 7、大量低渗液的丢失，引起低渗性脱水。 （） 8、水肿是临床上较为常见的疾病之一。（ ）

9、液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。（ ） 10、全身性水肿患者体一定有钠水潴留。（ ） 四、填空题

1.低渗性脱水的特征是失钠 失水，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。 2.高渗性脱水的特征是失水 失钠，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。 3.低渗性脱水时，细胞液 ，细胞外液 。 4.高渗性脱水时，细胞液 ，细胞外液 。

5. 根据 渗透压的不同，脱水可分为 、 和 三类。 6. 水肿发生的基本机制是 ， 。 7. 过多的液体在 或 中积聚，称为水肿。

8. 组织液生成大于回流的机制是 ， ， ， 。

9. 血钾浓度大于① 为高钾血症，引起高钾血症的最主要原因是② 。

10.低钾血症本身可引起代性 中毒和反常性 尿。 五、名词解释

1、脱水 2、高渗性脱水 3、高钾血症 4、低钾血症 5、反常性酸性尿 6、反常性碱性尿 7、水肿 8、积水 六、问答题、

1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。

2、简述高渗性脱水早期出现尿少、尿钠浓度增高的机制。 3、简述低钾血症对神经－肌肉的影响及其机制。 4、简述高钾血症对心脏的影响及其机制。 5、钾代紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？ 6、试述水肿的发生机制。

7、某患儿腹泻4天，每样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？

水、电解质代紊乱-参考答案

一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 .... .

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C 11 D 21 E

B 12 D 22 D B 13 E 23 D E 14 D 24 A C 15 C 25 E B 16 D B 17 B B 18 D A 19 E D 20 C 二、多项选择题 1 ADE 2 BCD 3 ABCDE 4 ABCD 5 AE 6 ABCD 三、判断题

1.对 2.错 3.错 4.错 5.错 6.对 7.错 8.错 9. 对 10.对 四、填空题

1.多于，低于130mmol/L， 280mmol/L以下 2.多于，超过150mmol/L， 310mmol/L以上 3.增加、明显减少

4.明显减少、减少不明显

5. 细胞外液，高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水

6. 血管外液体交换失平衡，体外液体交换失平衡—钠、水潴留 7. 组织间隙，体腔

8. 毛细血管流体静压增高，血浆胶渗压降低、微血管壁通透性增高，淋巴回流受阻 9. 5.5mmol/L、肾排钾障碍 10.碱、酸性

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