超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑
块的相关性研究＊
窦 萍1，张淑敏2，孔 斌3，许玉杰2，陈淑慧2
【摘 要】目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的关系。方法 对126例急性脑梗死患者（脑梗死组）及119例健康体检者（对照组）进行研究，采用全自动生化分析仪检测血清中超敏C反应蛋白水平，应用彩超检测颈动脉内－中膜厚度（IMT）及斑块位置、数目及类型。结果 脑梗死组超敏C反应蛋白水平、颈动脉内－中膜厚度、斑块检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑梗死组颈动脉斑块检出数目及性质和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 hsCRP与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及稳定性密切相关。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2013(034)006 【总页数】2
【关键词】C反应蛋白质； 脑梗死； 颈动脉疾病； 动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是急性脑梗死（ACI）的主要发病原因之一，近年来，随着中国饮食结构的变化及人口老龄化的加剧，动脉粥样硬化患病率逐年增高，ACI的发病率也呈明显上升趋势［1］，临床迫切需要一种可以早期判断脑血管病变的可靠实验室指标。高敏C反应蛋白（hsCRP）是由肝脏合成，存在于人们血清中的一种蛋白质，是一项敏感的炎症反应指标，检测hsCRP可预测动脉粥样硬化患者的危险性。本研究通过检测脑梗死患者血清hsCRP水平并结合颈动脉彩超检出斑块特点，探讨hsCRP与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系，进一步评价
其在脑梗死发病过程中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年12月在本院神经内科住院的126例急性脑梗死患者（脑梗死组），其中男性77例，女性49例，年龄45～81岁，平均（56.3±7.4）岁，发病24小时内入院，均符合动脉粥样硬化脑梗死诊断标准［2］，经CT和（或）MRI确诊为脑梗死。对照组为同期本院体检中心的健康体检者，其中男72例，女47例，年龄44～79岁，平均（52.3±8.2）岁，近6个月内无短暂性脑缺血（TIA）发作。所有研究对象均排除肿瘤、感染性疾病、外周血管疾病、心肌梗死、心力衰竭、风湿性疾病、免疫性等疾病，4周内未曾服用抗感染药。两组研究对象的性别、年龄之间的差异无统计学意义（P＞0.05），故两组资料具有可比性。 1.2 仪器与方法
1.2.1 血清hsCRP测定 急性脑梗死组于发病住院次日清晨空腹抽取静脉血3mL，对照组于体检当日清晨空腹抽取静脉血3mL。采用免疫比浊法，测定血浆中hsCRP水平，采用北京利德曼公司提供的试剂盒，操作均严格按照说明书进行。正常值为小于或等于5mg／L。
1.2.2 颈动脉超声检查 应用美国GE LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～12MHz，进行颈部血管彩色多普勒超声检查。依次对双侧颈总动脉、分叉处、颈内及颈外动脉颅外段进行检查，详细记录内中膜厚度、斑块位置、数目及回声特点。内膜至中层厚度（IMT）大于或等于1.0mm且小于或等于1.2mm为内中膜增厚，IMT大于或等于1.2mm为斑块形成［3］。根据斑块的回声特点及有无声影可分为：扁平斑、硬斑、软斑及溃疡斑，其中扁平斑和硬
斑属于稳定性斑块；软斑及溃疡斑属于不稳定性斑块。
1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 脑梗死组血清hsCRP水平、颈动脉IMT及斑块检出率与对照组相比有统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2 脑梗死组颈动脉斑块检出数目明显高于对照组，且脑梗死组以不稳定斑块为主（149个），对照组以稳定斑块居多（45个），见表2。
3 讨 论
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的独立危险因素，而动脉粥样硬化往往和慢性炎症过程相伴随。炎症血清标志物能够反映 ACI的预后［4－5］。
CRP是在活化的巨噬细胞分泌的细胞因子刺激下诱导肝细胞产生的一种急性非特异性反应蛋白，临床上将用较敏感的方法测出的较低浓度的血清CRP称为hsCRP。在人体正常生理状态下含量极微，但在组织损伤、感染及血管病变等情况下可升高数十倍以上，通常作为独特的炎症标记物来检测［6］。动脉粥样硬化形成的整个病理生理过程，炎症反应可能起到了极为重要的作用，属于一种低度慢性炎症状态［7］。当机体受到外来不良刺激，就会产生过量的炎症因子，从而刺激巨噬细胞产生白介素－6（IL－6）等细胞因子，进一步刺激肝脏合成hsCRP，并释放进入血液。在血液中显著升高的hsCRP就会异常激活补体系统，通过诱导内皮细胞黏附分子的产生，来激活血小板，继而引起血小板的异常聚集、黏附，从而形成不稳定硬化斑块［8］。CRP不仅可作为组织受损伤后产生的一种非特异性的反应蛋白，而且直接参与了脂质过氧化、内皮细胞
超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究
