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监督注册号：
建 设 工 程 质 量 监 督
注 册 表
（广东省建设工程质量安全监管公共云平台示范文本）
工程名称： 建设单位： （盖章） 填表日期：
广东省建设工程质量安全监督检测总站制
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说 明
1、本表由建设单位填写，随办理施工许可手续一并上报，提交一式三份原件（建设单位和监督站、建设行政主管部门各1份）。
2、填写内容必须工整、准确，若有更改必须加盖公章或校正章。 3、建设、施工、监理单位必须签章。4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。
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一、 工程概况
工程名称 工程地点 建筑面积 基础类型 工程 类别 合同 总造价 结构 类型 □房屋建筑工程 □市政基础设施工程 m2 万元 结构 地上 ： 层数 地下 ： 最大 m 总长度 跨度 km □财政投入 □国有资本 □集体资投资性质 本 □民营资本 □外商投资 □混合经济 申报监计划 20XX- XX- XX至 20XX- XX- XX 工期 □公共建筑 □商品房 □保障性住房 □工业建筑 房屋□基坑工程 □地基基础 □主体结构 □装饰装修 □建筑屋面 □给水排水 建筑 □建筑电气 □智能建筑 □通风空调 □建筑节能 □室外建筑环境 □室外安工程 装 □其它________ □基坑工程 □城市道路 □城市桥梁 □隧道 □城市给水 □城市排水 □其它________ 市政（道路的路基、路面、电气、交通设备安装等工程单独报监的，应注明） 督基础□地铁工程 内设施 工程 □基坑工程 □车站工程 □区间 □配套房屋建筑 □设备工程 □轨道工程 □附属工程 □其他________ 容 （地基处理、桩基、二次装修、电气设备安装工程等单独报监的，应注明） 附 注 二、建设单位工程项目质量管理组织架构
组织机构代码： 法人代表： 联系电话：
姓 名 职 务 项目负责人 职 称 专 业 手 机 号 码 可编辑
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三、 其他质量责任主体机构资质、人员资格情况
施工单位名称 资质等级 项目负责人姓名 □中央企业□省属企业□市属企业 □其它 □中央企业□省属企业□市属企业 □其它 □中央企业□省属企业□市属企业 □其它 □中央企业□省属企业□市属企业 □其它 资质证书号码 注册证书号码 省外 资质证书号码 证书号码 资质证书号码 证书号码 省外 资质证书号码 资质等级 证书号码 省外 组织机构代码 企业工商注册所在地 省内 □中央企业 □地方企业 □其它 组织机构代码 勘察单位名称 资质等级 项目负责人姓名 企业工商注册所在地 省内 □中央企业 □地方企业 □其它 组织机构代码 设计单位名称 资质等级 项目负责人姓名 企业工商注册所在地 省内 省外 □中央企业 □地方企业 □其它 组织机构代码 监理单位名称 资质等级 总监理工程师姓名 企业工商注册所在地 省内 □中央企业 □地方企业 □其它 四、 施工单位项目工程质量管理组织架构 □总包 □分包
法人代表： 联系电话：
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姓 名 职 务 项目负责人 项目技术负责人 专业质量检查员 施工员 资料员 职 称 专业 手 机 号 码 注：分包单位可在以后补报
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建设工程质量监督登记表
