乳腺癌分子分型与辅助化疗疗效的关系
目的：探讨乳腺癌分子分型及其与辅助化疗疗效之间的关系。方法：选取乳腺癌患者54例，给予其辅助化疗之后，分析不同分子分型的特征及临床效果。结果：3例为Luminal A型，35例为Luminal B型，15例为HER-2阳性，1例为Basa-like型。四种不同分型患者肿瘤分期、临床分期比较，差异均无意义（P>0.05）；Luminal A型总有效率为66.67%，Luminal B型总有效率为88.57%，HER-2阳性总有效率为93.33%，三阴型总有效率为0.00%，差异有意义（P＜0.05）。结论：不同分子分型乳腺癌患者，辅助化疗疗效有所不同。故临床治疗时，应结合乳腺癌患者分子分型给予针对性治疗。
标签：乳腺癌；分子分型；化疗；疗效；关系
近几年来，随着乳腺癌发病率的逐年递增，其已成为了严重影响女性身心健康的高发恶性肿瘤疾病。辅助化疗治疗是一种乳腺癌治疗方法，其在缩小原发病灶、降低TNM分期和肿瘤临床分期等方面有着重要作用。笔者通过对乳腺癌患者进行分子分型，并对其与辅助化疗的相关性进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月至2015年6月接诊的乳腺癌患者，本研究共选取乳腺癌患者54例，患者平均年龄为（48.57±2.57）岁；肿瘤分期：21例T2、30例T3、3例T4；临床分期：28例Ⅱ期、26例Ⅲ期。
1.2 方法
1.2.1 辅助化疗方法 给予54例患者辅助化疗治疗，治疗方案为：提前1d，为患者提供泼尼松龙（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11022552，5mg），每12h口服40mg。多西他赛注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20093850，20mg），75/m2，持续静脉滴注3h，d1；表阿霉素（辉瑞制药（有限公司，国药准字H20000496，10mg），75/m2，持续静脉滴注，d1；环磷酰胺（齐鲁制药有限公司，国药准字H20093079，1.0g），600/m2，持续静脉滴注，d1。以21d为1个疗程，连续治疗4个疗程。
1.2.2 免疫组织化学分析与分子亚型 经由空心针行穿刺活检，经免疫组织化学方法对PR、ER以及HER-2的状态进行确定，通过对PR、ER以及HER-2表达情况进行分型。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013年）》[1]中关于乳腺癌分子分型标准，将乳腺癌分为四型，分别为：Luminal A型，Luminal B型，ERBB2+型（HER-2阳性），Basa-like型（三阴型）。
1.3 观察指标
观察统计四种不同分子分型患者的肿瘤分期、临床分期。
1.4 疗效标准
完全缓解：经化疗治疗，患者临床指标均表明肿瘤基本消失，且消失时间达至4周；部分缓解：肿瘤直径有了非常显著的缩减，缩减大小达至30%以上；稳定：除于部分缓解与进展之间；进展：肿瘤最大径出现增大，增大大小达至20%以上或者发现有新的病灶。
2 结果
2.1 不同分子分型乳腺癌患者的特征分析
乳腺癌患者中，根据四种不同分子分型结果显示，3例为Luminal A型，35例为Luminal B型，15例为HER-2阳性，1例为Basa-like型。四种不同分型患者肿瘤分期、临床分期比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 不同分子分型乳腺癌患者临床疗效比较
Luminal A型完全缓解0例，部分缓解2例，稳定1例，进展0例，总有效率为66.67%；Luminal B型完全缓解7例，部分缓解24例，稳定3例，进展1例，总有效率为88.57%；HER-2阳性完全缓解7例，部分缓解7例，稳定1例，进展0例，总有效率为93.33%；三阴型完全缓解0例，部分缓解0例，稳定0例，进展1例，总有效率为0.00%；四种不同分子分型乳腺癌患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
自Perou等[2]结合孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）等分子特征，首次提出了乳腺癌分子分型的概念后，关于乳腺癌分子分型治疗的报道随之增多，并成为了治疗乳腺癌的重要方法。有研究者[3]通过给予乳腺癌患者辅助化疗治疗，对其基因表达图谱进行观察，结果发现，HER-2阳性与三阴型患者的总有效率均可达到45%，而Luminal亚型患者总有效率仅仅只有6%。本研究选取54例乳腺癌患者，给予其辅助化疗治疗，结果显示，Luminal A型总有效率为66.67%，Luminal B型总有效率为88.57%，HER-2阳性总有效率为93.33%，三阴型总有效率为0.00%，该结论与文献报道上存在差异，这可能与本研究选取的样本量较少有关。
综上所述，乳腺癌不同分子分型对化疗治疗的反应表现出明显差异。故在给予其治疗时，应结合患者的具体分型给予针对性的化疗治疗方案，从而达到提高患者生存率的目的。
参考文献
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）[J].中国癌症杂志，2013，22（8）：637-693.
[2]Chen XS，Wu JY，Huang O，et al.Molecular subtype can predict the response and outcome of Chinese locally advanced breast cancer patients treated with preoper ativ therapy[J].Oncol Rep，2010，23（5）：1213-1220.
[3]张一聪，王本忠，张敬杰，等.局部晚期乳腺癌分子亚型与新辅助化疗疗效关系的研究[J].中华内分泌外科杂志，2010，3（5）：299-302.
乳腺癌分子分型与辅助化疗疗效的关系
