产后出血抢救流程图
血管活性药 胎盘植人 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道 查凝血功能 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 开放静脉路 输液、备血 2、临产 观察产程 预防宫缩乏力 1、产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C、K 高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 3、产时 及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、缝合产道损伤 产后出血 出血量≥500ml/24h 按摩宫底 宫缩剂 补充血容量 纠正酸中毒 剥离胎盘 检查缝合 按摩宫底 宫缩剂 产道裂伤
出 血 出血少 不 宫腔堵塞 能 控 制 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 针对病因 治 疗 子宫次全切除术
必要时 子痫抢救流程图
纠正酸中 毒及水电 解质紊乱 临产 未临产 肾 衰 心 衰 脑水肿 脑 疝 颅 内 出 血 快速脱水 甘露醇、速尿 血生化 监 测 产科处理 处理并发症 预防感染，首选 青霉素或头孢类 3、扩容 白蛋白、血 低右 1、控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 2、解痉 硫酸镁5g，冲击 20g，维持 了解病史 记录生命征 导尿记尿量 开放静脉路 子 痫 一般处理 平卧、侧头、置开口器 避光、声刺激 清理 呼吸道、给氧 降压 肼苯哒嗪12.5～25mg 酚妥拉明20～40mg 血 压 未 控 制 短 期 内 不 能 分 娩 抽 搐 控 制 2 ～ 8 小 时 利 尿 剂 强心剂 脑部低温 止血 剂
缩短第 二产程 剖宫产 羊水栓塞抢救流程图
罂粟碱 30 ～ 90mg 阿托品 1 ～ 2mg 解除肺 氨茶碱 250 ～ 500mg 动脉高压
西地兰 0.4mg 抗心衰、心肌营养 TP、COA A
DROP－CHHEBS九项措施 D：多巴胺 R：酚妥拉明 O：给氧 P：罂粟碱 C：西地兰 第一产程 第二产程 产 后 H：激素 必要时 HE：肝素 B：输血 S：碳酸氢纳 抑制宫缩 剖 宫 产 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 子宫切 除术 速尿40mg 利尿酸50～100mg 甘露醇25ml 肾 衰 肝素50mg 潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖酐 抑肽酶2～4万 6－氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20～80mg 细胞色素C 肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS严重缺氧 产后出血 休 克 加压给氧 胎儿娩出前 胎儿娩出后 补充血容量 输液、输血 多巴胺 20～80mg 阿拉明 20～80mg 酚妥拉明 20～40mg 抗 过 敏 氢可300～400mg 地塞米松20～40mg DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 输纤维蛋白原 Vit K 20～40mg 广谱抗生素 （首选头孢族） 去除病因
产后出血抢救流程图
