2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表
开放气道 人工呼吸 呼吸频率 检查循环 按压位置 按压方式 按压深度 按压频率 按压通气比 潮气量比 CPR周期 AED
成人 仰头举颏法 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以上)
10-12次/分钟 (约5-6秒钟吹气一次)
颈动脉
1-8岁儿童 仰头举颏法 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以上)
10-20次/分钟 (约3-5秒钟吹气一次)
股动脉
婴儿 仰头举颏法 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以上)
10-20次/分钟 (约3-5秒钟吹气一次)
肱动脉 乳头连线下一横指 2指（以环绕胸部双手 的拇指，二人法）
1-2cm 100次/分
30：2/单人或15：2/双人
30ml-50ml
胸部胸骨下切迹 （胸口剑突处） 上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平 两只手掌根重叠
4-5cm 100次/分 30：2（单人或双人）
500ml-600ml
两只手掌根重叠/一只手掌根
2-3cm 100次/分
30：2/单人或15：2/双人 每公斤/8ml(约150ml-200ml)
2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR
有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次，
然后进行5个周期CPR
不推荐使用
心肺复苏2005国际指南主要内容
早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；60年代时，William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。 1966年－全美复苏会议成为心肺复苏术 1992 – AHA CPR指南
2000 – 第一部国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南。 心搏呼吸骤停的原因
（一）心脏本身病变直接引起：即为心源性
冠心病：80%，尤其以不稳定性心绞痛（UP）、急性心肌梗塞（AMI）最为多见，二者又合称急性冠脉综合征（ACS）
其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等，占20% （二）非心脏原因引起：
1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自溢、触电等。
2、药物影响：强心药和抗心律失常药。 3、电解质失调：K+有关。 4、精神神经因素：
心脏骤停的诊断 1.意识丧失
突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常伴全身抽搐。 2.大动脉搏动消失
3.呼吸停止或临终呼吸，多发于心脏停搏30秒后。 4.双侧瞳孔散大（30-40秒出现）。 5.面色苍白、紫绀
以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行CPR
CPR第一个阶段：现场心肺复苏术 ——ABCD四步法
A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
A：开放气道(一组技术) 判断：判断患者有无意识 呼救：启动EMS
体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识
轻拍或摇动双肩、靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成 A2、高声呼救
如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！”来人呐！准备抢救！！ 拨打“120”：启动救护体系 单人急救应采用的院前程序
确定成人患者无反应，应该首先打电话，目的是急救人员带来AED。
对无反应的婴儿或儿童应首先行CPR，约5个循环后或2min CPR后再求救。 A3、体位要求 摆放为仰卧位
放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
无意识，有循环体征：侧卧位 A4、开放气道： 仰头抬颏开放气道
手指或吸引清除口腔内异物 头偏向一侧
解除昏迷病人舌后坠
微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
A5 开放气道：仰头抬颏法：徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道 A6、开放气道：托颌法（头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面
用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法 当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法 如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道
B：口对口呼吸
迅速、简便、有效：自主呼吸停止后的首选方法 B2、呼吸停止的判断
仰头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
一 “看” 二 “听” 三 “感觉”
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）
没有胸部起伏、气息、气流：感觉没有呼吸，即可人工呼吸 10秒内完成判断 B3、口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼
吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气 时间： 1~2 秒（默读01 、02 ） 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起
吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部 按压/吹气比例30 ：2
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减少胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸
2005：每次人工呼吸应在1秒钟以上（IIa类），应见到胸部起伏, 应该避免过度吹气（超过建议的时间）或吹气过用力。
2000：建议有氧或无氧人工呼吸，每次吹气1秒或1-2秒。 C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环：是心搏骤停后唯一有效方法 心跳骤停判断（非专业）
经两次人工呼吸病人仍无反应：（无意识、运动） 临终呼吸可视为心跳停止 立即做胸外按压 时间10秒内完成
心跳停止判断（专业）
给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏
无循环体征——立即胸外按压 触摸颈动脉搏动方法
可用食指及中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血。 检查时间不能超过10s 非专业人员无需掌握。
胸外心脏按压要领 有力、连续、快速
按压部位：胸骨中下1/3交界处或胸骨正中两乳头间连线水平 右手沿肋弓向中线滑动
左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致
一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨
按压深度：胸骨下陷 4～5 cm 产生60～80mmHg动脉收缩压
有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率
100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50%
数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部
床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲
以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理） 用力方式
双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 按压与呼吸比例：30：2
30：2比15：2每分钟更多次的按压，冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 CPR 按压/通气比
2005：建议对婴儿至成人患者,所有单人CPR时，通气/按压比为30:2. 2000：建议成人CPR按压/通气比率为15:2，而婴儿和儿童CPR时，建议按压/通气比率为5:1。 有效的心脏按压
2005：CPR时，有效的胸外按压才可能产生适当的血流（I 类）。 要求 “用力和快速地按压”,按压频率100次/分。
每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等。 应尽量控制中断胸外按压的时间。
2000：未强调胸外按压的质量和速率，胸腔完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的重要性。 轮换心脏按压
当一位以上急救人员在场时，每2min或每5个CPR循环后，急救人员应轮换“按压者”，轮换应在5s以内完成。
D、除颤：自动体外除颤器（automatic external defibrillatior，AED） 80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤。 除颤是对室颤最为有效的治疗
每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
强调做一次除颤立即CPR，多次除颤延误CPR 先按压后除颤 除颤电极的位置： 一次性使用的除颤电极
电极安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ导联解读心律 前电极 右上胸锁骨下贴胸骨右缘
侧电极 左胸乳头下，中心点恰在腋中线
室颤除颤能量选择
只做一次除颤，单相波首次电击能量为360J，双相波选择首次成人电击能量对于截断指数波形为150J～200J，对直线双相波形为120J。 如不熟悉设备特定能量，建议使用默认能量200J 第二次能量应相同或者更高
AED（自动体外除颤器） AED面板仅三个按钮 绿色：开关（ON/OFF）
黄色:分析（Analysis，全自动则无） 红色：电击（Shock）
操作时尚有语音和文字提示
操作方法：打开AED电源开关－连接除颤电极－按下放电键 “三步曲” 2005：
需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行CPR，应在给了5组30：2 CPR（约2min）后再检查患者的心律。 2000：
对应“电击”的心脏骤停，给连续3次电击，首次能量为200J，第二次能量为200～300J，第三次能量为360J，电击之间不进行CPR。在给予电击前后均检查心律。
先按压后除颤，但急救人员目击成人心脏骤停且现场有立即行AED条件，应尽快使用。此建议适用于在医院工作或现场有AED机构中的急救人员和医护人员。
只除颤一次只是在BLS阶段，在ACLS阶段，如果床旁心电监护显示病人室颤，照样可以反复多次电击除颤。
胸前叩击45%可恢复窦性心律，
室颤室速安全有效（在没有除颤仪时） 心肺复苏有效指标
2005年度国际心肺复苏(CPR)指导的最新标准比例表
