应急物资生产商参考名录考察简表

填报单位： （盖章） 填报人： 电话： 企业名称 企业法人 推荐产品 所荐产品 简介 所荐产品 自评 地址 地址 联系电话 应急物资生产商参考名录考察简表

同类产品1 名企业（填二2 称 家） 企业经营状况承诺 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 企业诚信承 诺 考察意见 签名： 考察组人员 签 字 年 月 日 说明：1.本考察简表由企业单位据实填写（除最后二项）；

2.“所荐产品自评”指产品在国内外处于什么水平，有无专利等；

3.“企业经营状况承诺”指经营良好，近三年内不存在停产等异常情况；

4.“企业诚信承诺”指企业产品不存在质量问题，不存在知识产权纠纷；

5.“考察意见”指考核组依据企业填报款项进行条目格式审核，无要求进行相关专项专业审核；

6.“考察组人员签字”指市、区应急部门、行业协会、企业上级管理部门及科研院校专家等独立考察后签字认可（一般5人）

应急物资生产企业推荐名单

填报单位： （盖章）

序企业名称 号 1 联系人 联系电话 主营产品 （年份/中央或地方采购） 曾经参与采购中标情况 曾经参与应急救灾、救灾捐赠、减灾宣传等公益事业情况 2 3 4 备注：1.请各单位于2020年6月12日前将此表反馈至上海市应急管理局。 2.请各单位填报前务必与推荐企业联系告知情况，以便后续对接。

应急物资储备基地现状统计表

填报单位： （盖章）

序号 储备单位 管理单位 储备基地名称 储备基地规模 储备基地具体地址 联系人 联系电话 其他联系方式 1 2 3 4 5 6 7 8 备注：1.储备基地规模主要指储备基地实际仓库面积。

2.请于2020年6月19日前，将此表反馈至上海市应急管理局。

应急物资储备现状统计表

填报单位： （盖章）