心包腔穿刺术
心包腔穿刺术(pericardiocentesis)指用空心针穿入心包腔 ，抽取心包腔内液体，判断积液
的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。
［适应证］
1 ?大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。 2. 抽取心包积液协助诊断，确定病因。 3. 心包腔内给药治疗。 ［禁忌症］
1. 出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。 2. 拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3. 不能很好配合手术操作的患者。 ［术前准备］
1. 药品，2%^J多卡因及各种抢救药品。
2. 器械，5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。如行持续心包液引流则需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、外鞘管、猪尾型心包引流管、三通、肝素帽 纱布等。
3. 心电监护仪、除颤器。
4. 术前行超声心动图检查协助确定部位、进针方向与深度。同时测量从穿刺部位至心 包的距离，以决定进针的深度。
5. 开放静脉通路。
6. 向患者及家属说明手术目的及方法，解除紧张情绪。 7. 签署手术知情同意书。 ［操作要点］
心包穿刺术
2个、
2
1. 患者一般取坐位或半卧位，暴露前胸及上腹部，用清洁布巾盖住面部后，仔细叩出 心浊音界，选好穿刺点。选积液量最多的部位，但应尽可能使穿刺部位离心包最近，同时尽 量远离、避免损伤周围脏器。必要时可采用心脏超声定位，以决定穿刺点、 的距离。穿刺点通常采用剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。
进针方向和进针
2. 4
[
术者及助手戴帽子口罩，常规消毒局部皮肤后，穿无菌手套，铺好无菌洞巾。根据
]
3．术者将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，持穿刺针在选定且局麻后的 剑突下穿刺：剑突与左肋弓夹角处进针，针体与腹壁成 30
40°角，向后、 在左侧第 5
2.0cm
5.
[ 并发症及处理 ] 1．肺损伤、肝损伤
心包穿刺术操作要点及注意事项
