霉素钾 青霉素钠 双氯西林 森西林 舒他西林 羧苄西林钠 酞氨西林 替卡西林 替卡西林-克拉维酸钾 替莫西林 （盐酸)巴氨西林 依匹西林 头孢氨苄 头孢氮氟 头孢拉定 头孢来星 头孢硫脒 头孢匹林钠 一代 头孢羟氨苄 头孢曲秦 头孢沙定 头孢噻酚 头孢噻酚钠 头孢噻啶 孢 菌 素 类 二代 头孢替唑 头孢西酮 头孢乙氰钠 头孢唑林 头孢唑林钠 氯碳头孢 头孢丙烯 头孢呋辛 头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢克洛 头孢雷特 头孢孟多 头孢孟多钠 头孢尼西 头孢替安 头孢替安酯 头孢布坦 头孢布烯 头孢泊肟普塞酯 头孢地秦 头孢地尼 头孢甲肟 头孢磺啶钠 头孢克肟 头孢咪唑 头孢哌酮 头孢哌酮钠 头孢三代 哌酮-舒巴坦 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 头孢匹氨钠 头孢曲松 头孢曲松钠 头孢噻肟 头孢噻肟钠 头孢他啶 头孢他美匹 头孢特仑匹 头孢唑南钠 头孢唑肟 四代 头孢吡肟 盐酸头孢吡肟 头孢匹罗 头孢克定 头霉头孢拉宗钠 头孢美唑 头孢米诺 头孢米诺钠 头孢替坦 头孢替坦素类 二钠 头孢西丁 头孢西丁钠 氧头孢烯氟氧头孢 氟氧头孢钠 拉氧头孢 拉氧头孢钠 其 类 它 碳青β 霉烯硫霉素 美洛培南 帕尼培南 亚胺培南-西司他汀钠 内 类 酰 单环氨曲南 帕尼配能-倍他扑隆 卡芦莫南 类 胺 类 β内酰胺酶抑制剂 阿莫西林-克拉维酸钾 克拉维酸 克拉维酸钾 三唑巴坦 舒巴坦 舒巴坦钠 头孢哌酮-舒巴坦 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 替卡西林-克拉维酸钾 氨基糖苷类 阿米卡星 阿司米星 巴龙霉素 大观霉素 达地米星 地贝卡星 呋提 16
米星 核糖霉素 卡那霉素 利维霉素 链霉素 硫酸阿米卡星 硫酸阿司米星 硫酸核糖霉素 硫酸卡那霉素 硫酸链霉素 硫酸奈替米星 硫酸庆大霉素 硫酸妥布霉素 硫酸小诺米星 硫酸新霉素 硫酸新霉素B 奈替米星 牛磺酸链霉素 庆大霉素 妥布霉素 西索米星 小诺米星 新霉素 盐酸大观霉素 异帕米星 四环素类 多西环素 胍甲环素 金霉素 米诺环素 四环素 盐酸多西环素 盐酸金霉素 盐酸美他环素 盐酸四环素 盐酸土霉素 氯霉素类 琥珀氯霉素 甲砜霉素 氯霉素 棕榈氯霉素 阿奇红霉素 地红霉素 氟红霉素 过氧苯甲酰红霉素 红霉素 琥乙红霉素 吉他霉素 交沙霉素 克拉霉素罗红霉素 罗他霉素 螺旋霉大环内酯类 素 麦白霉素 麦迪霉素 乳糖酸红霉素 依托红霉素 乙酰螺旋霉素 乙酰麦迪霉素 竹桃霉素 柱晶白霉素 林可霉素类 克林霉素 林克霉素 磷酸克林霉素 盐酸克林霉素 盐酸林克霉素 创新霉素 夫西地酸钠 杆菌肽 磷霉素 磷酸卷曲霉素 去甲万古霉其它抗生素 素 替考拉宁 万古霉素 新生霉素 盐酸去甲万古霉素 盐酸万古霉素 粘菌素
头抱菌素类概述
头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。 1.笫一代头孢菌素
第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆
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菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。 2.笫二代头孢菌素
第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：
（l）抗酶性能强 一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。
（2）抗菌谱广 第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。 第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 3.笫三代头孢菌素
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第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。
（1）抗菌谱扩大 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。 （2）耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。 4.笫四代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。
关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素，其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。 5. 头霉素类
头霉素类（Cephamycins），具有头孢菌素的母核，并在7位C原子上有一个反式的甲氧基，系由链霉菌（S．lactamdurans）产生的头霉素C（Cephamy-cin C）经半合成改造侧链而制得。主要品种有头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等。性质类似头孢菌素，合并于本节中讨论。
头霉素类药物对革兰阳性菌的作用显著低于第一代头孢菌素，对革兰阴性菌作用优异。本类药物的耐革兰阴性菌β-内酰胺酶性能强。头孢西丁的抗菌谱
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类似第二代头孢菌素，其他几种则与苇三代头孢菌素相近本类药物对厌氧菌如脆弱拟旰菌有较强的作用。 6. 氧头孢类
氧头孢（Oxacephems）的结构类似头孢菌素，母核中的S原子为O原子所取代，并在7位C上也有反式甲氧基，如拉氧头孢，其性质与头孢菌素近似。本类药物对厌氧菌有较强作用。 7.头孢菌素类的不良反应
（l）过敏反应 头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。一般地说，对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏，需要警惕。
应用头孢菌素时注意：①对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。②有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度300pg/ml。皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。③发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。
（2）胃肠道反应和菌群失调 多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。本类药物强力地抑制肠道菌群，可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代头孢菌素为甚。
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临床合理用药
