[用法]常用量:皮下注射,一次-1mg ;心室内注射,一次-1mg。极量:皮下注射,一次lmg。
(l)抢救过敏性休克:常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.5~1mg,也可用0.1~0.5mg缓慢静脉注射(以 %氯化钠注射液稀释到 10ml)。如疗效不好,可改用4~8mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖注射液500~1000ml)。
(2)抢救心脏骤停:可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以 -05mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。 (3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
(4)与局麻药合用:加少量(约1:200000~500000)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。 (5)制止鼻部膜和齿龈出血:将浸有(1:20000-1:1000)溶液的纱布填塞出血处。
(6)治等麻疹、花粉症、血清反应等:皮下注射 1:1000溶液~,必要时再以上述剂量注射一次。
[注意](l)高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。
(2)用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑出血。
(3)常见不良反应为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
(4)每次与局麻药合用不可超过300μg,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 【制剂]注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每lml中含肾上腺素1mg、氯化钠5mg、焦亚硫酸钠1mg,供皮下注射或肌内注射用。
油注射液:为肾上腺素的无菌油混悬液,药效较水溶液持久,但作用较弱。用于肌内注射,一次量~1mg.
溶液:由肾上腺素1g,三氯叔丁醇5g,氯化钠9g,焦亚硫酸钠0.5g,稀盐酸3ml及蒸馏水适量配成,使其中肾上腺素含量为0.l%。本品作注射以外的其他用途(如滴鼻等)。
【贮法]置遮光的容器内,密闭保存,如其溶液已变色,即不得使用。
2、多巴胺
[其他名称]3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。
【性状】常用其盐酸盐,为白色或类白色有光泽的结晶;无臭,味微苦;露置空气中及遇光色渐变深。在水中易溶,在无水乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点243~249℃(分解)。
【药理及应用】为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显);对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉压,对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张,增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环,明显增加尿量,对心率则无显着影响,为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。
用于各种类型休克,包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
【用法】常用量:静脉滴注,一次20mg,稀释后缓慢滴注;极量,静脉滴注,每分钟20μg/kg。将20mg加入5%葡萄糖注射液200~300ml中静脉滴注,开始每分钟20滴左右(即每分钟滴入75~100μg),以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。
【注意】(1)大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。
(2)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
(3)静脉滴注时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。 [制剂]注射液:每支20mg(2ml)。
【贮法】避光保存。
3、硝酸甘油
【其他名称】Nitroglycerol,Glyceryl Trinitrate
【性状】近无色不透明油状液体,略有挥发性,但几乎无臭,有窜透性香甜味。每lml约重l. 6g。稍溶于水(1:800),易溶于乙醇。
【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。
用于防治心绞痛。发作时舌下含服1片(0.3mg或0.6mg),约2~5分钟即发挥作用,作用大约维持30分钟。应用时可以靠在座椅上效果较好(直立可能产生晕
厥)。对其他平滑肌也有松弛作用,尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等,但作用短暂,临床意义不大。其1%溶液供舌下给药,每次0.05~0.lml,l日2ml,但现已少用。有人认为,用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤,可防夜间心绞痛发作。在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注。
[注意](l)用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快,甚至昏厥。初次用药可先含半片,以避免和减轻不良反应。
(2)心绞痛发作频繁的患者,在大便前含服,可预防发作。 (3)本药不可吞服。 (4)青光眼患者忌用。
(5)长期连续服用可产生耐受性。
(6)与普萘洛尔联合应用,可有协同作用,并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降,从而导致冠脉流量减少,有一定危险,须加注意。 [制剂]片剂:每片O.3mg; 0.5mg; 0.6mg。
缓释硝酸甘油片(长效硝酸甘油片,疗痛脉,NITRO MACK RETARD):每片含 2.5mg。口服,每12小时一片,作用可延续8~10小时。
硝酸甘油喷雾剂(永保心灵,NITROLINGUAL SPRAY):发作时喷于口腔黏膜或舌上1~2次,每次0. 4mg。
注射液: lmg(lml); 2mg(lml); 5mg(lml);10mg(lml)。 硝酸甘油膜:每格含硝酸甘油0.5mg,每次1格,舌下含服。
硝酸甘油贴膜(硝酸甘油贴膏,硝酸甘油透皮治疗系统, Nitroglycerin Film, NITRODERMTTS, NIT-RODISC,TRANSDERM NITRO,NITR-DUR Ⅱ,NI-TRO-DUR,DIPONIT)。
4、尼可刹米
【其他名称]可拉明,二乙烟酰胺,尼可拉明,烟酸乙胺,CORAMINE。 【性状]无色或淡黄色的澄明油状液体,放置冷处,即成结晶;有轻微的特臭,苦味;有引湿性。能与水、乙醇、氯仿或乙醚任意混合。
【药理及应用】选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静脉注射作用维持5-10分钟。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好,对吸入麻醉药中毒次之,对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒素及戊四氮。口服、注射吸收好。作用时间短暂,一次静注仅可维持作用5-10分钟。可能与药物在体内的迅速分布有关。药物在体内代谢为烟酰胺,再被甲基化为N-甲基烟全酰胺,经尿液排出。
【用法]常用量:皮下注射、肌内或静脉注射,每次0.25-0.5g。极量:皮下、肌内或静脉注射,一次1.25g。6个月以下婴儿,75mg/次,l岁125mg/次, 4-7岁175mg/次。
【注意】不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。如出现惊厥,应及时静脉注射苯二氮草类药或小剂量硫喷妥钠。
[制剂]注射液:每支 0.375g(); 0.5g(2ml); 0.25g(lml)。
5、洛贝林
本品是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜(Lobelia inflata)中提出的一种生物碱,现已能化学合成。
【其他名称]山梗菜碱,扶痰菜碱,半边莲碱,芦别林。