大量输血治疗前后患者凝血四项指标变化及影响分析

大量输血治疗前后患者凝血四项指标变化及影响分析

李明明

【摘 要】摘要：目的 分析大量输血治疗前后患者凝血四项指标变化及影响。方法 选取本院2016年8月～2018年2月收治的81 例大量失血患者，均进行大量输血治疗，并依据血液性质差异分组，对照组40 例仅输注悬浮红细胞治疗，观察组41 例在输注悬浮红细胞的基础上输入血浆，观察比较两组输血前及输血后不同时间点（输血后1d、3d）凝血四项指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]变化情况。结果 输血后1d 两组APTT、TT 及PT 均大于输血前，且观察组小于对照组；两组输血后1d FIB 低于输血前，且观察组高于对照组；差异具有统计学意义（P ＜0.05）。输血后3d 观察组TT、PT 及APTT 基本恢复至输血前水平，与输血前比较差异无统计学意义（P＞0.05），且观察组输血后3d TT、PT 及APTT 小于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜0.05）。两组输血后3 d FIB 基本恢复至输血前水平，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大量输血在挽救患者生命的同时亦会对影响其凝血功能，需及时输入适量血浆，以改善患者凝血功能。 【期刊名称】临床研究 【年(卷),期】2019(027)004 【总页数】2

【关键词】大量输血；凝血酶时间；活化部分凝血活酶时间；凝血酶原时间；纤维蛋白原

大量失血主要由实质内脏器官破裂、外科手术、重度外伤等多种因素引起，此

类患者病情较为危重，短时间内即可引发失血性休克，甚至导致患者死亡，对患者生命安全造成极大威胁[1-2]。在未彻底控制出血前，为患者大量输入血液制品，以维持患者血流动力学及血压稳定，为临床治疗大量失血的基本原则，亦是挽救患者生命的主要治疗措施。但短时间内输注大量的悬浮红细胞，会造成酸碱失衡、血小板减少，引发低钙血症、凝血功能障碍、微血栓等并发症，影响临床治疗效果，提高感染及病死几率。有学者研究发现在大量输血的同时输注一定比例的血浆，有助于降低相关并发症发生率，改善患者凝血功能，提高治疗效果，促进患者预后康复[3]。本研究选取本院81 例大量失血患者，通过分析研究，探讨大量输血治疗后患者凝血四项指标变化及影响。现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取河南省安阳市第二人民医院2016年8月～2018年2月收治的81 例大量失血患者，均进行输血治疗，并依据血液性质差异分为对照组40 例，女18 例，男22例；年龄24～59 岁，平均年龄（38.80±10.15）岁；体质量46～85kg，平均体质量（67.40±7.10）kg；其中消化道出血11 例，产科出血1 例，外伤失血15 例，手术出血13 例。观察组41 例，女18 例，男23 例；年龄25～58 岁，平均年龄（38.90±9.20）岁；体质量45～86kg，平均体质量（66.80±7.20）kg；其中消化道出血12 例，产科出血2 例，外伤失血16 例，手术出血11 例。比较两组基线资料（体质量、年龄、性别及失血原因等），差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。本研究经医院伦理委员会审查批准。 1.2 选例标准

纳入标准：①凝血功能正常；②具备自主意识知晓同意本研究。

排除标准：①弥散性血管内凝血患者；肝、肾、心等重要脏器衰竭者；②合并活动性肺结核或其他传染性疾患；③合并严重心脑血管疾患；④合并白血病等血液系统疾患；⑤正在使用可能影响凝血功能的药物或近半年内有抗凝治疗史；⑥合并双相情感障碍或其他严重精神系统疾患；⑦合并原发性血小板减少症；⑧出现严重感染或严重贫血者；⑨恶性肿瘤患者。 1.3 治疗方法

对照组输注10～19U 悬浮红细胞，平均11U （2 200mL），5.0～15.0mL/min 输注速度。观察组在输注悬浮红细胞的同时输注300～1 100mL 血浆。所输注悬浮红细胞及血浆均由我市血液中心提供。 1.4 血清学指标检测

抽取3mL 外周静脉血，以3 000r/min 转速离心处理10min，采用CA-1500 型全自动凝血仪（日本sysmex），以免疫比浊法测定血清FIB 水平。 1.5 观察指标

输血前及输血后1d、3d APTT、TT、PT、FIB 变化情况。 1.6 统计学分析

通过SPSS 20.0 分析处理数据，以±s表示计量资料（凝血四项指标），t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

输血前两组APTT、TT、PT及血清FIB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），输血后1d 两组APTT、TT 及PT 大于输血前，且观察组小于对照组 （P ＜0.05）；两组输血后1d 血清FIB 水平低于输血前，且观察组高于对照组