妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献分析

妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文

献分析

赵凤成; 秦纲; 原庆丹

【期刊名称】《中华围产医学杂志》 【年(卷),期】2020(023)001

【摘要】目的 探讨妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征、处理策略和母婴结局,为疾病的诊断和治疗提供理论依据.方法 在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、EMbase、ScienceDirect数据库检索相关文献,提取临床资料,分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床表现、危险因素、赘生物位置、血培养结果、治疗策略和母婴结局等. 结果 纳入15篇文献,共18例患者.患者年龄为(27.7±4.8)岁,发病孕周为(27.8±6.9)周.发热(14例)、咳嗽(12例)、贫血(8例)、气短或呼吸困难(8例)是最常见的症状.心脏听诊时7例可闻及杂音,其中6例为收缩期杂音,1例未明确杂音类型,5例明确心脏听诊无杂音.9例合并肺栓塞和5例合并心力衰竭.危险因素主要为先天性心脏病(10/18)和静脉药瘾史(6/18).赘生物附着位置以三尖瓣居多(10/18),其次为肺动脉瓣(4/18).血培养阳性率高(15/16),主要包括葡萄球菌(9/15)及链球菌(3/15).处理策略上,多以剖官产适时终止妊娠,针对心内膜炎方面,在应用足量足疗程抗生素的基础上,11例患者行心脏手术,术式主要包括赘生物清除术、瓣膜修复或置换术以及先天性心脏病的手术等,根据患者的孕周、病情和心肺功能等具体情况决定手术在终止妊娠之前、之后或同期进行.18例患者全部存活,新生儿1例死亡(妊娠28周时行剖官产分娩,因重度窒息死亡).产妇随访情况基本良好. 结论 妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情复杂,需及