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2011年5《心理咨询师-二级专业能力》真题
第 1题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管疾病，经治疗保住了生命，目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天，同事无意中说道“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”，求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事，影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是()。单选A:咨询态度 B:咨询理论C:咨询方法 D:咨询技能
【正确答案】：A【答案解析】：
【考察重点】强迫症状的区分和识别【试题解析】常见异常心理症状中属于强迫症状的有两类：一是认知障碍中思维内容障碍的强迫观念，也叫强迫性思维，指不必要甚至是荒谬的观念或概念反复出现在求助者脑海中，求助者意欲摆脱却摆脱不了，常见类型有强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，如本案例中求助者反复出现“我妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”的想法，就是明显的强迫观念的反复思考；二是意志行为障碍中的强迫动作，指求助者明知没有必要还会做出违背本人意愿的反复出现的动作，努力摆脱却徒劳无益，常见类型有强迫计数（行为）、强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫询问等，案例中的求助者没有表现出类似的症状。本题答案选D。
【考察重点】心理问题的病因探索【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。心理学：认知因素、人格因素。社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本案例中的求助者出现心理问题的因素在心理学方面表现为自我要求严格、追求完美，母亲生病属于社会学方面的负性生活事件，不符合题干的要求，父亲去世是早年的事件，与现在求助者的问题关系不大，所以本题答案选AC。【考察重点】初步诊断与鉴别诊断【试题解析】求助者主要的心理症状是无法控制和摆脱的强迫性思维，虽然存在焦虑情绪，但焦虑是由强迫思维导致的次要症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑性神经症；案例中的求助者没有表现出抑郁情绪伴随尖锐而持久的心理冲突进而导致沮丧和无能为力感等抑郁性神经症的典型症状，因此可以排除抑郁性神经症；案例中的求助者也没有表现出与处境不相称的恐惧情绪和对特定场景或对象的回避行为等恐怖性神经症的主导症状，因此也可以排除恐怖性神经症。本题答案选ABD。【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法选择时应考虑针对求助者的具体症状和主要病因，本案例中的求助者症状主要有强迫观念和焦虑情绪，因此可以选择认知疗法改变求助者的不合理思维，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等；阳性强化法需要针对明确的行为症状开展工作，而求助者没有明确的行为问题，因此在本案例中无法操作：厌恶疗法可以针对求助者不良行为和习惯，求助者出现的强迫观念可以通过使用属于厌恶疗法的“橡皮筋疗法”来逐渐消除。所以本题答案选ABC。
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【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】咨询师恰当的咨询态度：尊重（无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚），热情（关切询问、倾听和非言语行为的关注、认真耐心不厌其烦），真诚（不是实话实说、应实事求是、不是自我发泄、适度、非言语交流、考虑时间因素、体现坦诚），共情（从求助者角度看待问题、设身处地的理解、因人而异、把握时机和适度、善于把握角色、使用躯体语言、考虑特点和文化特
征），积极关注（辩证、客观看待求助者，帮助求助者辩证、客观看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是）。选项中完全接纳和平等都是尊重的范畴，而实话实说不是真诚的本意，因此答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的基础【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影玎向，首先是心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。相对来说，咨询师的咨询理论、方法和技能就是较为次要的因素了。本题答案选A。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段、中期阶段一咨询阶段、后期阶段一巩固阶段。因此答案选B。
第 2题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。 张某“不洗漱就睡觉”，可能是()。单选A:意志减退 B:习惯改变C:意志薄弱 D:行为退缩
【正确答案】：A【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
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【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。
第 3题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。 张某“经常躺在床上”，可能是()。单选A:意向下降 B:行为退缩C:意志消沉D:行为倒错
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【正确答案】：A【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。
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第 4题：单选题(本题1分)
共用题干
下面是某求助者MMPI-2的检测结果：
该求助者的测验结果可以借助因子结构的()分。单选数进行解释。单选A:A因子 B:I因子 C:N因子 D:P因子
【正确答案】：A【答案解析】：
【考察重点】MMPI-2测验结果的解释【试题解析】本题适于按照选项来分析：A选项“不加区别地回答题目”对应的是效度量表的反向答题矛盾量表VRIN，如果符合选项的说法，VRIN的T分应当大于或等于80，而测验结果为47分，未达到异常标准，因此A选项说法错误。B选项“两点编码类型属于突出编码”，考察临床量表T分次高分与处于第三位的高分的差距是否达到5分。本测验临床量表分数较高的分量表分别为：Pa，78分；Pd，70分；Sc,63分；次高分70与第三高分63相差7分，明显高于5分，因此属于突出编码。C选项和D选项“可能诊断为被动攻击人格”与“可能表现为不成熟，自负和任性”，考察的是对于该求助者突出编码类型46/64（最高分和次高分分别为量表4和量表6）的意义解释；46/64组合的人是不成熟、自负和任性的，对他人要求过多，并责怪他人对他的要求，可能的诊断有被动一攻击人格、、偏执型精神分裂症和更年期偏执。本题符合题干要求的答案为BCD。
【考察重点】临床量表K校正分的计算【试题解析】MMPI测验的计分，在临床一量表的原始分数上分别加上定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K，Pt+1.0K，Sc+1.0K，Ma+0.2K，因此轻躁狂Ma量表K校正分为：19（Ma量表原始分）+0.2*13（本测验K最表原始分）≈22。答案选B。
【考察重点】MMPI-2的一般解释程序【试题解析】F量表为效度量表，没有临床解析价值；K量表分数可用于修正临床量表中可能具有的防卫倾向；临床量表的解释还包括对7个临床量表（临床量表属于基础量表）的亚量表分数进行考察；因为内容量表所含项目内容相对集中，同质性较强，因此信度较临床量表高。符合题干要求的答案选BCD。
【考察重点】MMPI各因子分的意义【试题解析】对各因子分说明如下：因子P，精神质因子，在F、Pa、Pt、Sc、Ma上有较高正负荷，在L、K量表有高的负负荷；本案例测验结果F、Pa、Pt、Sc、Ma的T分分别为70、78、51、63、51，L、K量表T分力51、50，小符合本因子。因子N，神经质因子，在Hs、D、Hy的量表上有较高正负荷，本测验Hs、D、Hy的量表T分分别为62、61、49，不符合该因子。因子I，内外向因子，在Si、D、Pt量表有较高正负荷，本测验Si、D、Pt量表T分分别为55、61、51，不符合该因子。因子A，反社会因子，在Pd量表有较高正负荷，在Pa量表上有中等程度正负荷，该测验Pd.Pa量表T分分别为70、78，较为符合本因子，因此本题选A。
【考察重点】MMPI-2效度量表的解释【试题解析】该求助者效度量表得分情况如下：Q量表，原始分2分，提示临床量表可信；L量表原始分6分，提示结果可信；F量表和Fb量表分
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别为70分和65分，提示求助者可能存在诈病或答题不认真（不愿合作），回答问题有夸大、不够坦诚；其他K、TRIN、VRIN、ICH等量表T分均在正常范围之内；效度量表无法反应临床症状情况。因此本题答案选BC。
【考察重点】临床量表的亚量表【试题解析】临床量表有7个量表可分为亚量表，分别为D、Hy、Pd、Pa、Sc、Ma、Si（无1、5、7号量表），该求助者的得分情况具有临床意义的亚量表，要看具有亚量表的临床量表得分高于常模的有哪些，T分高于60分的量表分别为：D,61分；Pd,70分；Pa,78分；Sc,63分。因此本题答案为ABC。
第 5题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，37岁，公司高级管理人员。
案例介绍：求助者因工作需要，经常要乘飞机，但求助者对乘飞机非常恐惧，尽量避免乘飞机，实际上已经影响了工作。求助者为此非常苦恼，主动前来咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的80～90分，减少到20～30分，现在咱们商讨用什么咨询方法吧！ 求助者：都用什么方法啊？
心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。 求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松；第二步，构建焦虑等级；第三步，给予焦虑刺激；第四步，实施系统脱敏。 求助者：放松啊，不用你教了，我会。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松和颈部肌肉的放松。 求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。 求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大的次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，就像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。 心理咨询师在解释原理时出现的错误是()。单选A:强烈刺激 B:放松代替紧张C:微弱刺激
D:刺激失去作用
【正确答案】：A【答案解析】：
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题符合题干要求的选项有ACD。
【考察重点】系统脱敏疗法的使用范围【试题解析】系统脱敏法可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。符合题干要求的选项为ABC。
【考察重点】系统脱敏疗法的工作原理【试题解析】系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使求助者对这一刺激逐渐失去焦虑。案例中咨询师的说法是“系统脱敏法是帮助你解决
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焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激……”，因此答案选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的操作步骤【试题解析】系统脱敏疗法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑，第一步教会求助者掌握放松技巧，第二步把引起焦虑的情境划分等级，第三步让求助者通过放松逐渐脱敏。符合题干要求的答案选ABD。
【考察重点】系统脱敏疗法的放松重点【试题解析】学习放松技巧，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。答案选B。
【考察重点】系统脱敏疗法焦虑等级的特点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。答案选D。
【考察重点】系统脱敏疗法的实施步骤【试题解析】按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。答案选A。
【考察重点】咨询中识别和处理阻抗【试题解析】阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗，案例中求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到”这是比较明显的对自我改变的抵抗，因此答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的关键因素【试题解析】尤其要注意的是，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的注意事项【试题解析】系统脱敏疗法的注意事项第二：“系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化”。符合题干要求的答案为BD。
第 6题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，37岁，公司高级管理人员。
案例介绍：求助者因工作需要，经常要乘飞机，但求助者对乘飞机非常恐惧，尽量避免乘飞机，实际上已经影响了工作。求助者为此非常苦恼，主动前来咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的80～90分，减少到20～30分，现在咱们商讨用什么咨询方法吧！ 求助者：都用什么方法啊？
心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。 求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松；第二步，构建焦虑等级；第三步，给予焦虑刺激；第四步，实施系统脱敏。 求助者：放松啊，不用你教了，我会。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松和颈部肌肉的放松。 求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。 求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大的次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，就像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。 实施系统脱敏时，正确的脱敏顺序是()。单选A:从小到大 B:从任意级开始 C:从大到小
D:没有一定顺序
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【正确答案】：A【答案解析】：
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题符合题干要求的选项有ACD。
【考察重点】系统脱敏疗法的使用范围【试题解析】系统脱敏法可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。符合题干要求的选项为ABC。
【考察重点】系统脱敏疗法的工作原理【试题解析】系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使求助者对这一刺激逐渐失去焦虑。案例中咨询师的说法是“系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激……”，因此答案选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的操作步骤【试题解析】系统脱敏疗法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑，第一步教会求助者掌握放松技巧，第二步把引起焦虑的情境划分等级，第三步让求助者通过放松逐渐脱敏。符合题干要求的答案选ABD。
【考察重点】系统脱敏疗法的放松重点【试题解析】学习放松技巧，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。答案选B。
【考察重点】系统脱敏疗法焦虑等级的特点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。答案选D。
【考察重点】系统脱敏疗法的实施步骤【试题解析】按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。答案选A。
【考察重点】咨询中识别和处理阻抗【试题解析】阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗，案例中求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到”这是比较明显的对自我改变的抵抗，因此答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的关键因素【试题解析】尤其要注意的是，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的注意事项【试题解析】系统脱敏疗法的注意事项第二：“系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化”。符合题干要求的答案为BD。
第 7题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。
案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱。 对该求助者最可能的初步诊断是()。单选A:一般心理问题B:严重心理问题C:焦虑性神经症
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D:神经症性心理问题
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头
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痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。
第 8题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。
案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱。 本案例中心理咨询师最需要帮助求助者解决的是()。单选A:个性懦弱 B:情绪困扰C:恋爱技巧 D:头痛失眠
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没
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有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中
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的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。
第 9题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
按许又新的评分标准，对该求助者社会功能受损程度的评分是()。单选A:1～2分 B:2～3分 C:3～4分 D:4～5分
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进
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行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
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第 10题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
对该求助者的初步诊断可能是()。单选A:焦虑性神经症 B:恐怖性神经症 C:抑郁性神经症 D:强迫性神经症
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症
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的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
第 11题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。 求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
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心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。 本案例中，心理咨询师的近期咨询目标应该是帮助求助者()。单选A:建立良好关系 B:解决情绪困扰C:构建良好个性 D:促进自我实现
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生
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气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为BC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 12题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。
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求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。 心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”使用的是() A:澄清技术B:面质技术C:指导技术D:开放技术
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬
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误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为BC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 13题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
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求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。 求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。 按照埃利斯的ABC理论，本案例中的B是()。单选A:同事不同意借钱
B:同事应该像我怎么对她一样对我 C:因借钱产生矛盾
D:同事怎样对待我我就怎样对待她
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求
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助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为BC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 14题：单选题(本题1分)
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共用题干
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管疾病，经治疗保住了生命，目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天，同事无意中说道“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”，求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事，影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 在本案例中，恰当的咨询阶段划分是()。单选A:初诊一诊断一制定目标一咨询B:诊断一咨询一巩固
C:诊断一制定方案一咨询一评估 D:诊断一咨询一评估
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】强迫症状的区分和识别【试题解析】常见异常心理症状中属于强迫症状的有两类：一是认知障碍中思维内容障碍的强迫观念，也叫强迫性思维，指不必要甚至是荒谬的观念或概念反复出现在求助者脑海中，求助者意欲摆脱却摆脱不了，常见类型有强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，如本案例中求助者反复出现“我妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”的想法，就是明显的强迫观念的反复思考；二是意志行为障碍中的强迫动作，指求助者明知没有必要还会做出违背本人意愿的反复出现的动作，努力摆脱却徒劳无益，常见类型有强迫计数（行为）、强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫询问等，案例中的求助者没有表现出类似的症状。本题答案选D。
【考察重点】心理问题的病因探索【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。心理学：认知因素、人格因素。社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本案例中的求助者出现心理问题的因素在心理学方面表现为自我要求严格、追求完美，母亲生病属于社会学方面的负性生活事件，不符合题干的要求，父亲去世是早年的事件，与现在求助者的问题关系不大，所以本题答案选AC。【考察重点】初步诊断与鉴别诊断【试题解析】求助者主要的心理症状是无法控制和摆脱的强迫性思维，虽然存在焦虑情绪，但焦虑是由强迫思维导致的次要症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑性神经症；案例中的求助者没有表现出抑郁情绪伴随尖锐而持久的心理冲突进而导致沮丧和无能为力感等抑郁性神经症的典型症状，因此可以排除抑郁性神经症；案例中的求助者也没有表现出与处境不相称的恐惧情绪和对特定场景或对象的回避行为等恐怖性神经症的主导症状，因此也可以排除恐怖性神经症。本题答案选ABD。【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法选择时应考虑针对求助者的具体症状和主要病因，本案例中的求助者症状主要有强迫观念和焦虑情绪，因此可以选择认知疗法改变求助者的不合理思维，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等；阳性强化法需要针对明确的行为症状开展工作，而求助者没有明确的行为问题，因此在本案例中无法操作：厌恶疗法可以针对求助者不良行为和习惯，求助者出现的强迫观念可以通过使用属于厌恶疗法的“橡皮筋疗法”来逐渐消除。所以本题答案选ABC。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】咨询师恰当的咨询态度：尊重（无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚），热情（关切询问、倾听和非言语行为的关注、认真耐心不厌其烦），真诚（不是实话实说、应实事求是、不是自我发泄、适度、非言语交流、考虑时间因素、体现坦诚），共情（从求助者角度看待问题、设身处地的理解、因人而异、把握时机和适度、善于把握角色、使用躯体语言、考虑特点和文化特
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征），积极关注（辩证、客观看待求助者，帮助求助者辩证、客观看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是）。选项中完全接纳和平等都是尊重的范畴，而实话实说不是真诚的本意，因此答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的基础【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影玎向，首先是心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。相对来说，咨询师的咨询理论、方法和技能就是较为次要的因素了。本题答案选A。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段、中期阶段一咨询阶段、后期阶段一巩固阶段。因此答案选B。
第 15题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。
案例介绍：求助者的丈夫是公司高级管理人员，收入较高。因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太，不再工作了。孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多，并一直认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，情绪较为低落，无心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和应酬，有孩子后对她的关爱明显不如以前了，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，要靠着丈夫生活。感到生活没有意义，不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心，迫切要求解决问题主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向、文静，人际关系良好，从小生活优越，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，但孩子一直体弱多病，求助者平素身体健康，现在无业。 该求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”说明其存在()。单选A:认知错误B:内心冲突 C:行为异常 D:负性情绪
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断症状诊断【试题解析】求助者的情绪、行为反应一般由内心冲突引发，案例中的求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”属于比较明显的不良情绪表现，说明其存在内心冲突。因此答案选B。
【考察重点】诊断阶段资料的搜集【试题解析】案例中咨询师观察了解到，求助者性格内向、文静，人格特征已较为明确；因为孩子体弱多病和丈夫关爱减少而产生不良情绪。目前不再工作，做全职太太，应该没有自己的工作收入；但是对于求助者出现抑郁情绪至今多长时间却不明确，因此需要了解病程的长短；另外，对于求助者一般应对现实问题的行为模式也不够清晰，而这对深入探索求助者的病因有很大帮助，因此还需要了解其行为特点。故答案选AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者没有表现出焦虑、恐怖、强迫等症状，而以抑郁情绪为主，同时“求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”，说明出现了持久的心理冲突，相对符合抑郁性神经症的特点，因此最可能的初步诊断就是抑郁性神经症。答案选C。
【考察重点】认知疗法中认知歪曲的类型【试题解析】主观推断指没有支持性的根据就做出结论，如案例中求助者“孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多”，而且“一直认为是自己没有照顾好孩子”就属于没有明显根据得出的结论；选择性概括指个体仅根据对一个事件某一方面的细节的了解就形成结论，如案例中的求助者有了孩子后丈夫对她的关爱不如以前，就认为丈夫不爱自己；过度概括指个体由一
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个偶然事件得出极端信念并将之不适当地运用于不相似的事件中，如案例中求助者觉得丈夫不爱自己，自己没本事，感到生活没意义，不愿意与朋友们交往，就属于过度概括；而以上几处逻辑错误多少都夸大了消极面、缩小了积极面，因此以上几种认知曲解在案例中都出现过，答案选ABCD。
【考察重点】认知疗法的工作程序【试题解析】检验表层错误观念的技术包括建议、演示和模仿。本题答案选BCD。
【考察重点】认知疗法咨询技术的适用对象【试题解析】语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念。答案选D。
【考察重点】认知疗法的治疗技术【试题解析】灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语，而没有重新体验的技术，答案选B。
【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚不等于实话实说，应该实事求是，不是自我发泄，表达应该适度，体现在非言语交流上，应考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上，符合题干要求的选项为CD。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】对于心理咨询中求助者提出使用药物，因为不属于心理学的性质，不是心理咨询师需要解决的问题，只需要向求助者说明不属于咨询的范围就可以了。答案选B。
第 16题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。
案例介绍：求助者的丈夫是公司高级管理人员，收入较高。因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太，不再工作了。孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多，并一直认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，情绪较为低落，无心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和应酬，有孩子后对她的关爱明显不如以前了，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，要靠着丈夫生活。感到生活没有意义，不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心，迫切要求解决问题主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向、文静，人际关系良好，从小生活优越，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，但孩子一直体弱多病，求助者平素身体健康，现在无业。 按照贝克的观点，不属于认知治疗专门技术的是()。单选A:认知重建 B:重新体验C:灾变祛除 D:重新归因
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断症状诊断【试题解析】求助者的情绪、行为反应一般由内心冲突引发，案例中的求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”属于比较明显的不良情绪表现，说明其存在内心冲突。因此答案选B。
【考察重点】诊断阶段资料的搜集【试题解析】案例中咨询师观察了解到，求助者性格内向、文静，人格特征已较为明确；因为孩子体弱多病和丈夫关爱减少而产生不良情绪。目前不再工作，做全职太太，应该没有自己的工作收入；但是对于求助者出现抑郁情绪至今多长时间却不明确，因此需要了解病程的长短；另外，对于求助者一般应对现实问题的行为模式也不够清晰，而这对深入探索求助者的病因有很大帮助，因此还需要了解其行为特点。故答案选AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者没有表现出焦虑、恐怖、
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强迫等症状，而以抑郁情绪为主，同时“求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”，说明出现了持久的心理冲突，相对符合抑郁性神经症的特点，因此最可能的初步诊断就是抑郁性神经症。答案选C。
【考察重点】认知疗法中认知歪曲的类型【试题解析】主观推断指没有支持性的根据就做出结论，如案例中求助者“孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多”，而且“一直认为是自己没有照顾好孩子”就属于没有明显根据得出的结论；选择性概括指个体仅根据对一个事件某一方面的细节的了解就形成结论，如案例中的求助者有了孩子后丈夫对她的关爱不如以前，就认为丈夫不爱自己；过度概括指个体由一个偶然事件得出极端信念并将之不适当地运用于不相似的事件中，如案例中求助者觉得丈夫不爱自己，自己没本事，感到生活没意义，不愿意与朋友们交往，就属于过度概括；而以上几处逻辑错误多少都夸大了消极面、缩小了积极面，因此以上几种认知曲解在案例中都出现过，答案选ABCD。
【考察重点】认知疗法的工作程序【试题解析】检验表层错误观念的技术包括建议、演示和模仿。本题答案选BCD。
【考察重点】认知疗法咨询技术的适用对象【试题解析】语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念。答案选D。
【考察重点】认知疗法的治疗技术【试题解析】灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语，而没有重新体验的技术，答案选B。
【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚不等于实话实说，应该实事求是，不是自我发泄，表达应该适度，体现在非言语交流上，应考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上，符合题干要求的选项为CD。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】对于心理咨询中求助者提出使用药物，因为不属于心理学的性质，不是心理咨询师需要解决的问题，只需要向求助者说明不属于咨询的范围就可以了。答案选B。
第 17题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。
案例介绍：求助者的丈夫是公司高级管理人员，收入较高。因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太，不再工作了。孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多，并一直认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，情绪较为低落，无心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和应酬，有孩子后对她的关爱明显不如以前了，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，要靠着丈夫生活。感到生活没有意义，不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心，迫切要求解决问题主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向、文静，人际关系良好，从小生活优越，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，但孩子一直体弱多病，求助者平素身体健康，现在无业。 该求助者提出使用药物，心理咨询师恰当的做法是()。单选A:说明自己的态度 B:说明不属于咨询范畴C:说明药物副作用 D:说明自己没有处方权
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断症状诊断【试题解析】求助者的情绪、行为反应一般由内心冲突引
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发，案例中的求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”属于比较明显的不良情绪表现，说明其存在内心冲突。因此答案选B。
【考察重点】诊断阶段资料的搜集【试题解析】案例中咨询师观察了解到，求助者性格内向、文静，人格特征已较为明确；因为孩子体弱多病和丈夫关爱减少而产生不良情绪。目前不再工作，做全职太太，应该没有自己的工作收入；但是对于求助者出现抑郁情绪至今多长时间却不明确，因此需要了解病程的长短；另外，对于求助者一般应对现实问题的行为模式也不够清晰，而这对深入探索求助者的病因有很大帮助，因此还需要了解其行为特点。故答案选AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者没有表现出焦虑、恐怖、强迫等症状，而以抑郁情绪为主，同时“求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”，说明出现了持久的心理冲突，相对符合抑郁性神经症的特点，因此最可能的初步诊断就是抑郁性神经症。答案选C。
【考察重点】认知疗法中认知歪曲的类型【试题解析】主观推断指没有支持性的根据就做出结论，如案例中求助者“孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多”，而且“一直认为是自己没有照顾好孩子”就属于没有明显根据得出的结论；选择性概括指个体仅根据对一个事件某一方面的细节的了解就形成结论，如案例中的求助者有了孩子后丈夫对她的关爱不如以前，就认为丈夫不爱自己；过度概括指个体由一个偶然事件得出极端信念并将之不适当地运用于不相似的事件中，如案例中求助者觉得丈夫不爱自己，自己没本事，感到生活没意义，不愿意与朋友们交往，就属于过度概括；而以上几处逻辑错误多少都夸大了消极面、缩小了积极面，因此以上几种认知曲解在案例中都出现过，答案选ABCD。
【考察重点】认知疗法的工作程序【试题解析】检验表层错误观念的技术包括建议、演示和模仿。本题答案选BCD。
【考察重点】认知疗法咨询技术的适用对象【试题解析】语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念。答案选D。
【考察重点】认知疗法的治疗技术【试题解析】灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语，而没有重新体验的技术，答案选B。
【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚不等于实话实说，应该实事求是，不是自我发泄，表达应该适度，体现在非言语交流上，应考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上，符合题干要求的选项为CD。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】对于心理咨询中求助者提出使用药物，因为不属于心理学的性质，不是心理咨询师需要解决的问题，只需要向求助者说明不属于咨询的范围就可以了。答案选B。
第 18题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。 张某“说话有些前言不搭后语”，表明张某可能是()。单选A:强迫思维
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B:思维奔逸 C:强制思维D:思维敏捷
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进
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行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。
第 19题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。 张某离校出走，表明其可能出现了(）。单选A:关系妄想 B:被害妄想 C:钟情妄想 D:嫉妒妄想
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她
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坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。
第 20题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。 心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。 求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。 求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。 求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。 求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。 求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。 求助者：是吗？那您一定好好帮助我。 厌恶疗法的基本原理是()。单选A:改变行为习惯B:建立条件反射
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C:产生不良体验D:迅速产生恐惧
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨
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询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
第 21题：单选题(本题1分)
共用题干
下面是某求助者的WAIS-RC的检测结果：
如果一个月内再次施测WAIS-RC，则P＞V的差量会比第一次增加()。单选A:3.5分 B:6分 C:7分 D:9.5分
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】百分位常模与标准分常模的换算关系【试题解析】在测量学与统计学中，百分位常模与标准分常模有密切的联系。无论何种标准分常模，其分数高于、处于或低于平均数同样的标准差，对应的百分等级是一样的；因此无论是标准九分，还是标准十分，或者标准二十分，或者离差智商，只要其分数等于平均数，对应的百分等级就是50。低于平均数一个标准差，对应的百分等级就是约16；低于平均数两个标准差，对应的百分等级就是约2；高于平均数一个标准差，对应的百分等级就是约84；高于平均数两个标准差，对应的百分等级就是约980题干中问求助者得分高于84百分等级的分测验，即分测验得分高于平均数一个标准差的有哪些。韦氏成人智力测验WAIS-RC的分测验使用的标准分常模是标准二十分，其平均数是10，标准差是3，高于平均数一个标准差的分测验，即得分大于平均数(10)一个标准差(3)也就是得分大于13(=10+3)的分测验，本案例分测验大于13分的分别为：知识，16分；相似，15分；词汇，14分；填图，15分，图排，16分。VIQ虽然也是高于离差智商平均数100一个标准差15分，但是言语智商不属于分测验。因此符合题干要求的选项为ABD。
【考察重点】WAIS-RC结果解释，分量表的平衡性分析【试题解析】VIQ（言语智商）与PIQ（操作智商）差异显著，指其智商分数差异达到10分及以上时，言语技能和操作技能哪方面更好。VIQ（言语智商）高于PIQ（操作智商）10分及以上的，说明言语技能发展比操作技能好、听觉加工模式发展比视觉加工模式好、可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差或有运动性非言语技能缺陷。反之，PIQ高于VIQ10分及以上，则说明操作技能好于言语技能、视觉加工模式发展好于听觉加工模式，可能有阅读障碍或言语缺陷或听觉性概念形成技能缺陷。总之，言语智商对应的是言语技能、听觉加工，操作智商对应的是操作技能、视觉加工。本测验结果VIQ为117、PIQ为104，两者相差13分，即言语智商高于操作智商13分，差值大于10分，因此两者之间是有显著差异的，结果解释为：言语技能发展比操作技能好；听觉加工模式发展比视觉加工模式好；可能在完成实际行动或
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任务时有困难或操作能力差；可能有运动性非言语技能缺陷。错误的解释是C，也是符合题干要求的答案，故选C。
【考察重点】韦氏成人智力测验的结果解释【试题解析】该求助者的VIQ为117，处于110～119的高于平常范围，显示言语能力较好；PIQ为104，处于90～109的平常范围之内，因此操作能力较好的说法是错误的；VIQ与PIQ之间的差异大于10分，因此具有显著的差异；FIQ为113，属于110～119高于平常的范围。求助者图片排列分测验分数为16，分测验使用的是标准二十分，平均数为10，标准差为3，16分高于平均数两个标准差。因此正确答案为BCD。
【考察重点】韦氏成人智力量表的解释【试题解析】再测效应，对于各年龄水平的受测者来说，一月之内的第二次测验的总智商会比第一次高出7分左右；同时在言语量表和操作量表上的增分量也不同，第二次施测所得的P>V的差量会比第一次增加6分。答案选B。
第 22题：单选题(本题1分)
共用题干
下面是某求助者MMPI-2的检测结果：
该求助者轻躁狂量表的K校正分数是()。单选A:21 B:22 C:32 D:33
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】MMPI-2测验结果的解释【试题解析】本题适于按照选项来分析：A选项“不加区别地回答题目”对应的是效度量表的反向答题矛盾量表VRIN，如果符合选项的说法，VRIN的T分应当大于或等于80，而测验结果为47分，未达到异常标准，因此A选项说法错误。B选项“两点编码类型属于突出编码”，考察临床量表T分次高分与处于第三位的高分的差距是否达到5分。本测验临床量表分数较高的分量表分别为：Pa，78分；Pd，70分；Sc,63分；次高分70与第三高分63相差7分，明显高于5分，因此属于突出编码。C选项和D选项“可能诊断为被动攻击人格”与“可能表现为不成熟，自负和任性”，考察的是对于该求助者突出编码类型46/64（最高分和次高分分别为量表4和量表6）的意义解释；46/64组合的人是不成熟、自负和任性的，对他人要求过多，并责怪他人对他的要求，可能的诊断有被动一攻击人格、、偏执型精神分裂症和更年期偏执。本题符合题干要求的答案为BCD。
【考察重点】临床量表K校正分的计算【试题解析】MMPI测验的计分，在临床一量表的原始分数上分别加上定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K，Pt+1.0K，Sc+1.0K，Ma+0.2K，因此轻躁狂Ma量表K校正分为：19（Ma量表原始分）+0.2*13（本测验K最表原始分）≈22。答案选B。
【考察重点】MMPI-2的一般解释程序【试题解析】F量表为效度量表，没有临床解析价值；K量表分数可用于修正临床量表中可能具有的防卫倾向；临床量表的解释还包括对7个临床量表（临床量表属于基础量表）的亚量表分数进行考察；因为内容量表所含项目内容
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相对集中，同质性较强，因此信度较临床量表高。符合题干要求的答案选BCD。
【考察重点】MMPI各因子分的意义【试题解析】对各因子分说明如下：因子P，精神质因子，在F、Pa、Pt、Sc、Ma上有较高正负荷，在L、K量表有高的负负荷；本案例测验结果F、Pa、Pt、Sc、Ma的T分分别为70、78、51、63、51，L、K量表T分力51、50，小符合本因子。因子N，神经质因子，在Hs、D、Hy的量表上有较高正负荷，本测验Hs、D、Hy的量表T分分别为62、61、49，不符合该因子。因子I，内外向因子，在Si、D、Pt量表有较高正负荷，本测验Si、D、Pt量表T分分别为55、61、51，不符合该因子。因子A，反社会因子，在Pd量表有较高正负荷，在Pa量表上有中等程度正负荷，该测验Pd.Pa量表T分分别为70、78，较为符合本因子，因此本题选A。
【考察重点】MMPI-2效度量表的解释【试题解析】该求助者效度量表得分情况如下：Q量表，原始分2分，提示临床量表可信；L量表原始分6分，提示结果可信；F量表和Fb量表分别为70分和65分，提示求助者可能存在诈病或答题不认真（不愿合作），回答问题有夸大、不够坦诚；其他K、TRIN、VRIN、ICH等量表T分均在正常范围之内；效度量表无法反应临床症状情况。因此本题答案选BC。
【考察重点】临床量表的亚量表【试题解析】临床量表有7个量表可分为亚量表，分别为D、Hy、Pd、Pa、Sc、Ma、Si（无1、5、7号量表），该求助者的得分情况具有临床意义的亚量表，要看具有亚量表的临床量表得分高于常模的有哪些，T分高于60分的量表分别为：D,61分；Pd,70分；Pa,78分；Sc,63分。因此本题答案为ABC。
第 23题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，32岁，博士，某公司职员。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，后来父亲因病去世了。求助者认为父母感情不和的原因主要是母亲过于强势，因此对母亲颇有微词。后来在国外留学时不遂心愿，认为母亲自私不帮助自己。回国后与母亲生活在一起，又因恋爱、工作等原因经常与母亲产生矛盾，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。因此结婚后就不想与母亲生活在一起，一般情况下不回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，也觉得有些内心不安。每次想到母亲的所作所为，都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，春节时借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决内心苦恼，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强，有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，曾在国外留学5年。婚后拒绝母亲来照顾自己的要求。身体健康。 针对该求助者的情绪困扰，最适合的咨询方法是()。单选A:阳性强化法 B:认知行为疗法 C:系统脱敏法 D:生物反馈疗法
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】初步诊断，病因分析中社会学因素【试题解析】所谓负性生活事件.指的是求助者遭遇的客观存在的现实生活方面的压力源。该求助者先后遭遇到父母感情不和、父亲去世、留学遇到困难、回国与母亲冲突一系列现实刺激，因此选项A和选项B均可选；选项C的“母亲过于强势”只是求助者个人的主观看法，是否符合实际情况还需进一步核实；选项D“不愿参加家庭聚会”是求助者社会功能受损的结果表现，不属于原因。因此答案选AB。
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】该案例中的求助者出现的主要症状表现为苦恼、不安、生气等情绪和不参加聚会的社会功能受损，没有异常行为和强迫症状，因此答案选AD。
【考察重点】初步诊断的主导症状【试题解析】该求助者来咨询的动机是为了解决内心苦恼，因此属于情绪问题；道德和品质不属于心理学问题，案例中的求助者也没有明显的行为问题，因此答案选C。
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【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料的搜集主要为了做出诊断和进行病因分析，案例中说求助者“身体健康”，躯体情况已有；而结婚多长时间和工作情况与求助者的问题没有直接联系；但是案例资料中没有明确的症状持续的时间，而为了做出明确的诊断，确切的病程是较为重要的资料，因此属于“还需详细收集了解的资料”，答案选D。
【考察重点】心理问题的评估资料核实【试题解析】对于需要核实的资料，一般指求助者主诉中陈述的内容，尤其是带有比较明显的主观色彩的个人看法、评价和推理判断，即涉及求助者认知的问题，必须进一步核实，来确认究竟是客观现实，还是求助者个人的不合理信念，这对于明确症状和进行病因探索具有三作常重要的意义。案例中求助者的“父亲因病去世、借故缺席家庭聚会、丈夫反映其脾气大”均属于较为明确的资料，只有C选项的“母亲过于强势”是求助者自己的看法，但还不能肯定是否符合实际情况，因此需要进一步核实。答案选C。
【考察重点】合理情绪疗法的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为引起人们痛苦的不是事件，而是对事件的看法或评价，即B因素是最重要的。案例中的求助者从小好强、有主见、轻易不肯服输，对父母感情不深，对父母之间感情不和认为是母亲过于强势、在国外留学遇到困难认为母亲自私不帮自己、回国后认为母亲不该干涉自己的恋爱和工作，均可能包含着错误的看法和评价，根据合理情绪疗法的ABC理论解释，引起问题的原因可能就是对母亲的错误评价，答案应该选D。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是由于和母亲的关系引起，后来发展到“不愿与母亲家的亲戚来往”，则说明与母亲相关联的其他人也诱发了求助者的内心痛苦.属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此可能的初步诊断是严重心理问题，答案选C。【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分【试题解析】根据教材中对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标。而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。该案例中的求助者其主要症状表现为负性情绪和错误认知，因此比较适合的近期目标应与此有关；求助者没有需要改变的行为，人格成长属于远期目标的内容，本题答案选AD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询方法的选择应考虑其针对性，一般可以选择能够直接缓解求助者情绪症状的咨询方法，可以有比较明显的近期效果；也可根据求助者产生情绪症状的原因展开工作，可取得较为持久的长期效果。本案例中的求助者主要由于错误认知引发的情绪困扰，因此最适合的方法是可以改变求助者错误认知的疗法，答案选B。
【考察重点】系统脱敏法的操作要点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键。学习放松技巧时重点强调面部肌肉的放松，而非四肢。正确答案选CD。
第 24题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，37岁，公司高级管理人员。
案例介绍：求助者因工作需要，经常要乘飞机，但求助者对乘飞机非常恐惧，尽量避免乘飞机，实际上已经影响了工作。求助者为此非常苦恼，主动前来咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的80～90分，减少到20～30分，现在咱们商讨用什么咨询方法吧！
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求助者：都用什么方法啊？
心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。 求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松；第二步，构建焦虑等级；第三步，给予焦虑刺激；第四步，实施系统脱敏。 求助者：放松啊，不用你教了，我会。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松和颈部肌肉的放松。 求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。 求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大的次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，就像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。 系统脱敏疗法中，重点强调的是()。单选A:精神放松 B:面部肌肉放松 C:四肢肌肉放松 D:颈部肌肉放松
【正确答案】：B【答案解析】：
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题符合题干要求的选项有ACD。
【考察重点】系统脱敏疗法的使用范围【试题解析】系统脱敏法可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。符合题干要求的选项为ABC。
【考察重点】系统脱敏疗法的工作原理【试题解析】系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使求助者对这一刺激逐渐失去焦虑。案例中咨询师的说法是“系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激……”，因此答案选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的操作步骤【试题解析】系统脱敏疗法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑，第一步教会求助者掌握放松技巧，第二步把引起焦虑的情境划分等级，第三步让求助者通过放松逐渐脱敏。符合题干要求的答案选ABD。
【考察重点】系统脱敏疗法的放松重点【试题解析】学习放松技巧，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。答案选B。
【考察重点】系统脱敏疗法焦虑等级的特点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。答案选D。
【考察重点】系统脱敏疗法的实施步骤【试题解析】按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。答案选A。
【考察重点】咨询中识别和处理阻抗【试题解析】阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗，案例中求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到”这是比较明显的对自我改变的抵抗，因此答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的关键因素【试题解析】尤其要注意的是，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。答案选
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C。
【考察重点】系统脱敏疗法的注意事项【试题解析】系统脱敏疗法的注意事项第二：“系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化”。符合题干要求的答案为BD。
第 25题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。
案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱。 本案例中求助者经历的现实刺激属于()。单选A:一般刺激 B:中等刺激 C:强烈刺激 D:微弱刺激
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇
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到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。
第 26题：单选题(本题1分)
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共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。 求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。
“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”表明心理咨询师()。单选A:实施对求助者的教育 B:启发求助者思考 C:按求助者的信念推理 D:改变求助者信念
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师
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说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为BC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛
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盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 27题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。 求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。 本案例中心理咨询师改变求助者信念的方法是()。单选A:自我管理程序 B:语义分析 C:产婆术式辩论D:认知重组
【正确答案】：C【答案解析】：
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【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为
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【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 28题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。
案例介绍：求助者的丈夫是公司高级管理人员，收入较高。因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太，不再工作了。孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多，并一直认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，情绪较为低落，无心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和应酬，有孩子后对她的关爱明显不如以前了，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，要靠着丈夫生活。感到生活没有意义，不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心，迫切要求解决问题主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向、文静，人际关系良好，从小生活优越，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，但孩子一直体弱多病，求助者平素身体健康，现在无业。 对该求助者最可能的诊断是()。单选A:焦虑性神经症 B:恐怖性神经症 C:抑郁性神经症 D:强迫性神经症
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】初步诊断症状诊断【试题解析】求助者的情绪、行为反应一般由内心冲突引发，案例中的求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”属于比较明显的不良情绪表现，说明其存在内心冲突。因此答案选B。
【考察重点】诊断阶段资料的搜集【试题解析】案例中咨询师观察了解到，求助者性格内向、文静，人格特征已较为明确；因为孩子体弱多病和丈夫关爱减少而产生不良情绪。目前不再工作，做全职太太，应该没有自己的工作收入；但是对于求助者出现抑郁情绪至今多长时间却不明确，因此需要了解病程的长短；另外，对于求助者一般应对现实问题的行为模式也不够清晰，而这对深入探索求助者的病因有很大帮助，因此还需要了解其行为特点。故答案选AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者没有表现出焦虑、恐怖、强迫等症状，而以抑郁情绪为主，同时“求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”，说明出现了持久的心理冲突，相对符合抑郁性神经症的特点，因此最可能的初步诊断就是抑郁性神经症。答案选C。
【考察重点】认知疗法中认知歪曲的类型【试题解析】主观推断指没有支持性的根据就做出结论，如案例中求助者“孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多”，而且“一直认为是自己没有照顾好孩子”就属于没有明显根据得出的结论；选择性概括指个体仅根据对一个事件某一方面的细节的了解就形成结论，如案例中的求助者有了孩子后丈夫对她的关爱不如以前，就认为丈夫不爱自己；过度概括指个体由一个偶然事件得出极端信念并将之不适当地运用于不相似的事件中，如案例中求助者觉得丈夫不爱自己，自己没本事，感到生活没意义，不愿意与朋友们交往，就属于过度概括；而以上几处逻辑错误多少都夸大了消极面、缩小了积极面，因此以上几种认知曲解在案例中
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都出现过，答案选ABCD。
【考察重点】认知疗法的工作程序【试题解析】检验表层错误观念的技术包括建议、演示和模仿。本题答案选BCD。
【考察重点】认知疗法咨询技术的适用对象【试题解析】语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念。答案选D。
【考察重点】认知疗法的治疗技术【试题解析】灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语，而没有重新体验的技术，答案选B。
【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚不等于实话实说，应该实事求是，不是自我发泄，表达应该适度，体现在非言语交流上，应考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上，符合题干要求的选项为CD。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】对于心理咨询中求助者提出使用药物，因为不属于心理学的性质，不是心理咨询师需要解决的问题，只需要向求助者说明不属于咨询的范围就可以了。答案选B。
第 29题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。 张某听到班里的男生甚至老师骂自己，可能是()。单选A:错觉
B:多疑敏感 C:幻觉
D:情感发泄
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此
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可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。
第 30题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。 心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。 求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。 求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
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求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。 求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。 求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。 求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。 求助者：是吗？那您一定好好帮助我。
实施厌恶刺激时，厌恶刺激的强度应该是()。单选A:温和的
B:依求助者耐受程度而定 C:强烈的
D:根据咨询师的习惯而定
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生
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的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
第 31题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。 心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。 求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。 求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。 求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。 求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。 求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。 求助者：是吗？那您一定好好帮助我。
实施求助者中心疗法，佩特森(Patterson)认为应该进行的咨询阶段是()。单选A:5个B:6个C:7个D:8个
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【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案
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选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
第 32题：单选题(本题1分)
共用题干
下面是某求助者的WAIS-RC的检测结果：
根据该求助者智商结果，错误的解释是()。单选A:听觉加工模式发展较视觉加工模式好 B:言语技能发展较操作技能好
C:视觉加工模式发展较听觉加工模式好 D:可能有运动性非言语技能缺陷
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】百分位常模与标准分常模的换算关系【试题解析】在测量学与统计学中，百分位常模与标准分常模有密切的联系。无论何种标准分常模，其分数高于、处于或低于平均数同样的标准差，对应的百分等级是一样的；因此无论是标准九分，还是标准十分，或者标准二十分，或者离差智商，只要其分数等于平均数，对应的百分等级就是50。低于平均数一个标准差，对应的百分等级就是约16；低于平均数两个标准差，对应的百分等级就是约2；高于平均数一个标准差，对应的百分等级就是约84；高于平均数两个标准差，对应的百分等级就是约980题干中问求助者得分高于84百分等级的分测验，即分测验得分高于平均数一个标准差的有哪些。韦氏成人智力测验WAIS-RC的分测验使用的标准分常模是标准二十分，其平均数是10，标准差是3，高于平均数一个标准差的分测验，即得分大于平均数(10)一个标准差(3)也就是得分大于13(=10+3)的分测验，本案例分测验大于13分的分别为：知识，16分；相似，15分；词汇，14分；填图，15分，图排，16分。VIQ虽然也是高于离差智商平均数100一个标准差15分，但是言语智商不属于分测验。因此符合题干要求的选项为ABD。
【考察重点】WAIS-RC结果解释，分量表的平衡性分析【试题解析】VIQ（言语智商）与PIQ（操作智商）差异显著，指其智商分数差异达到10分及以上时，言语技能和操作技能哪方面更好。VIQ（言语智商）高于PIQ（操作智商）10分及以上的，说明言语技能发展比操作技能好、听觉加工模式发展比视觉加工模式好、可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差或有运动性非言语技能缺陷。反之，PIQ高于VIQ10分及以上，则说明操作技能好于言语技能、视觉加工模式发展好于听觉加工模式，可能有阅读障碍或言语缺陷或听觉性概念形成技能缺陷。总之，言语智商对应的是言语技能、听觉加工，操作智商对应的是操作技能、视觉加工。本测验结果VIQ为117、PIQ为104，两者相差13分，即言语智商高于操作智商13分，差值大于10分，因此两者之间是有显著差异的，结果解释为：言语技能发展比操作技能好；听觉加工模式发展比视觉加工模式好；可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差；可能有运动性非言语技能缺陷。错误的解释是C，也是符合题干要求的答案，故选C。
【考察重点】韦氏成人智力测验的结果解释【试题解析】该求助者的VIQ为117，处于110
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～119的高于平常范围，显示言语能力较好；PIQ为104，处于90～109的平常范围之内，因此操作能力较好的说法是错误的；VIQ与PIQ之间的差异大于10分，因此具有显著的差异；FIQ为113，属于110～119高于平常的范围。求助者图片排列分测验分数为16，分测验使用的是标准二十分，平均数为10，标准差为3，16分高于平均数两个标准差。因此正确答案为BCD。
【考察重点】韦氏成人智力量表的解释【试题解析】再测效应，对于各年龄水平的受测者来说，一月之内的第二次测验的总智商会比第一次高出7分左右；同时在言语量表和操作量表上的增分量也不同，第二次施测所得的P>V的差量会比第一次增加6分。答案选B。
第 33题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，32岁，博士，某公司职员。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，后来父亲因病去世了。求助者认为父母感情不和的原因主要是母亲过于强势，因此对母亲颇有微词。后来在国外留学时不遂心愿，认为母亲自私不帮助自己。回国后与母亲生活在一起，又因恋爱、工作等原因经常与母亲产生矛盾，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。因此结婚后就不想与母亲生活在一起，一般情况下不回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，也觉得有些内心不安。每次想到母亲的所作所为，都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，春节时借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决内心苦恼，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强，有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，曾在国外留学5年。婚后拒绝母亲来照顾自己的要求。身体健康。 该求助者目前最主要的心理问题可能是()。单选A:道德问题B:行为问题C:情绪问题D:品质问题
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】初步诊断，病因分析中社会学因素【试题解析】所谓负性生活事件.指的是求助者遭遇的客观存在的现实生活方面的压力源。该求助者先后遭遇到父母感情不和、父亲去世、留学遇到困难、回国与母亲冲突一系列现实刺激，因此选项A和选项B均可选；选项C的“母亲过于强势”只是求助者个人的主观看法，是否符合实际情况还需进一步核实；选项D“不愿参加家庭聚会”是求助者社会功能受损的结果表现，不属于原因。因此答案选AB。
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】该案例中的求助者出现的主要症状表现为苦恼、不安、生气等情绪和不参加聚会的社会功能受损，没有异常行为和强迫症状，因此答案选AD。
【考察重点】初步诊断的主导症状【试题解析】该求助者来咨询的动机是为了解决内心苦恼，因此属于情绪问题；道德和品质不属于心理学问题，案例中的求助者也没有明显的行为问题，因此答案选C。
【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料的搜集主要为了做出诊断和进行病因分析，案例中说求助者“身体健康”，躯体情况已有；而结婚多长时间和工作情况与求助者的问题没有直接联系；但是案例资料中没有明确的症状持续的时间，而为了做出明确的诊断，确切的病程是较为重要的资料，因此属于“还需详细收集了解的资料”，答案选D。
【考察重点】心理问题的评估资料核实【试题解析】对于需要核实的资料，一般指求助者主诉中陈述的内容，尤其是带有比较明显的主观色彩的个人看法、评价和推理判断，即涉及求助者认知的问题，必须进一步核实，来确认究竟是客观现实，还是求助者个人的不合理信念，这对于明确症状和进行病因探索具有三作常重要的意义。案例中求助者的“父亲因病去世、借故缺席家庭聚会、丈夫反映其脾气大”均属于较为明确的资料，只有C选项的“母亲过于强势”是求助者自己的看法，但还不能肯定是否符合实际情况，因此需要进
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一步核实。答案选C。
【考察重点】合理情绪疗法的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为引起人们痛苦的不是事件，而是对事件的看法或评价，即B因素是最重要的。案例中的求助者从小好强、有主见、轻易不肯服输，对父母感情不深，对父母之间感情不和认为是母亲过于强势、在国外留学遇到困难认为母亲自私不帮自己、回国后认为母亲不该干涉自己的恋爱和工作，均可能包含着错误的看法和评价，根据合理情绪疗法的ABC理论解释，引起问题的原因可能就是对母亲的错误评价，答案应该选D。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是由于和母亲的关系引起，后来发展到“不愿与母亲家的亲戚来往”，则说明与母亲相关联的其他人也诱发了求助者的内心痛苦.属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此可能的初步诊断是严重心理问题，答案选C。【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分【试题解析】根据教材中对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标。而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。该案例中的求助者其主要症状表现为负性情绪和错误认知，因此比较适合的近期目标应与此有关；求助者没有需要改变的行为，人格成长属于远期目标的内容，本题答案选AD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询方法的选择应考虑其针对性，一般可以选择能够直接缓解求助者情绪症状的咨询方法，可以有比较明显的近期效果；也可根据求助者产生情绪症状的原因展开工作，可取得较为持久的长期效果。本案例中的求助者主要由于错误认知引发的情绪困扰，因此最适合的方法是可以改变求助者错误认知的疗法，答案选B。
【考察重点】系统脱敏法的操作要点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键。学习放松技巧时重点强调面部肌肉的放松，而非四肢。正确答案选CD。
第 34题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，32岁，博士，某公司职员。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，后来父亲因病去世了。求助者认为父母感情不和的原因主要是母亲过于强势，因此对母亲颇有微词。后来在国外留学时不遂心愿，认为母亲自私不帮助自己。回国后与母亲生活在一起，又因恋爱、工作等原因经常与母亲产生矛盾，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。因此结婚后就不想与母亲生活在一起，一般情况下不回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，也觉得有些内心不安。每次想到母亲的所作所为，都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，春节时借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决内心苦恼，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强，有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，曾在国外留学5年。婚后拒绝母亲来照顾自己的要求。身体健康。 为明确求助者的心理问题，对该求助者最需要核实的资料是()。单选A:父亲因病去世 B:借故缺席家庭聚会C:母亲过于强势
D:丈夫反映其脾气大
【正确答案】：C
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【答案解析】：
【考察重点】初步诊断，病因分析中社会学因素【试题解析】所谓负性生活事件.指的是求助者遭遇的客观存在的现实生活方面的压力源。该求助者先后遭遇到父母感情不和、父亲去世、留学遇到困难、回国与母亲冲突一系列现实刺激，因此选项A和选项B均可选；选项C的“母亲过于强势”只是求助者个人的主观看法，是否符合实际情况还需进一步核实；选项D“不愿参加家庭聚会”是求助者社会功能受损的结果表现，不属于原因。因此答案选AB。
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】该案例中的求助者出现的主要症状表现为苦恼、不安、生气等情绪和不参加聚会的社会功能受损，没有异常行为和强迫症状，因此答案选AD。
【考察重点】初步诊断的主导症状【试题解析】该求助者来咨询的动机是为了解决内心苦恼，因此属于情绪问题；道德和品质不属于心理学问题，案例中的求助者也没有明显的行为问题，因此答案选C。
【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料的搜集主要为了做出诊断和进行病因分析，案例中说求助者“身体健康”，躯体情况已有；而结婚多长时间和工作情况与求助者的问题没有直接联系；但是案例资料中没有明确的症状持续的时间，而为了做出明确的诊断，确切的病程是较为重要的资料，因此属于“还需详细收集了解的资料”，答案选D。
【考察重点】心理问题的评估资料核实【试题解析】对于需要核实的资料，一般指求助者主诉中陈述的内容，尤其是带有比较明显的主观色彩的个人看法、评价和推理判断，即涉及求助者认知的问题，必须进一步核实，来确认究竟是客观现实，还是求助者个人的不合理信念，这对于明确症状和进行病因探索具有三作常重要的意义。案例中求助者的“父亲因病去世、借故缺席家庭聚会、丈夫反映其脾气大”均属于较为明确的资料，只有C选项的“母亲过于强势”是求助者自己的看法，但还不能肯定是否符合实际情况，因此需要进一步核实。答案选C。
【考察重点】合理情绪疗法的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为引起人们痛苦的不是事件，而是对事件的看法或评价，即B因素是最重要的。案例中的求助者从小好强、有主见、轻易不肯服输，对父母感情不深，对父母之间感情不和认为是母亲过于强势、在国外留学遇到困难认为母亲自私不帮自己、回国后认为母亲不该干涉自己的恋爱和工作，均可能包含着错误的看法和评价，根据合理情绪疗法的ABC理论解释，引起问题的原因可能就是对母亲的错误评价，答案应该选D。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是由于和母亲的关系引起，后来发展到“不愿与母亲家的亲戚来往”，则说明与母亲相关联的其他人也诱发了求助者的内心痛苦.属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此可能的初步诊断是严重心理问题，答案选C。【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分【试题解析】根据教材中对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标。而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。该案例中的求助者其主要症状表现为负性情绪和错误认知，因此比较适合的近期目标应与此有关；求助者没有需要改变的行为，人格成长属于远期目标的内容，本题答案选AD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询方法的选择应考虑其针对性，一般可以选择能够直接缓解求助者情绪症状的咨询方法，可以有比较明显的近期效果；也可根据求助者产生情绪症状的原因展开工作，可取得较为持久的长期效果。本案例中的求助者主要由于错误认知引发的情绪困扰，因此最适合的方法是可以改变求助者错误认知的疗法，答案选B。
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【考察重点】系统脱敏法的操作要点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键。学习放松技巧时重点强调面部肌肉的放松，而非四肢。正确答案选CD。
第 35题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，32岁，博士，某公司职员。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，后来父亲因病去世了。求助者认为父母感情不和的原因主要是母亲过于强势，因此对母亲颇有微词。后来在国外留学时不遂心愿，认为母亲自私不帮助自己。回国后与母亲生活在一起，又因恋爱、工作等原因经常与母亲产生矛盾，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。因此结婚后就不想与母亲生活在一起，一般情况下不回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，也觉得有些内心不安。每次想到母亲的所作所为，都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，春节时借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决内心苦恼，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强，有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，曾在国外留学5年。婚后拒绝母亲来照顾自己的要求。身体健康。 对该求助者的初步诊断可能是() A:一般心理问题B:可疑神经症 C:严重心理问题D:神经症
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】初步诊断，病因分析中社会学因素【试题解析】所谓负性生活事件.指的是求助者遭遇的客观存在的现实生活方面的压力源。该求助者先后遭遇到父母感情不和、父亲去世、留学遇到困难、回国与母亲冲突一系列现实刺激，因此选项A和选项B均可选；选项C的“母亲过于强势”只是求助者个人的主观看法，是否符合实际情况还需进一步核实；选项D“不愿参加家庭聚会”是求助者社会功能受损的结果表现，不属于原因。因此答案选AB。
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】该案例中的求助者出现的主要症状表现为苦恼、不安、生气等情绪和不参加聚会的社会功能受损，没有异常行为和强迫症状，因此答案选AD。
【考察重点】初步诊断的主导症状【试题解析】该求助者来咨询的动机是为了解决内心苦恼，因此属于情绪问题；道德和品质不属于心理学问题，案例中的求助者也没有明显的行为问题，因此答案选C。
【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料的搜集主要为了做出诊断和进行病因分析，案例中说求助者“身体健康”，躯体情况已有；而结婚多长时间和工作情况与求助者的问题没有直接联系；但是案例资料中没有明确的症状持续的时间，而为了做出明确的诊断，确切的病程是较为重要的资料，因此属于“还需详细收集了解的资料”，答案选D。
【考察重点】心理问题的评估资料核实【试题解析】对于需要核实的资料，一般指求助者主诉中陈述的内容，尤其是带有比较明显的主观色彩的个人看法、评价和推理判断，即涉及求助者认知的问题，必须进一步核实，来确认究竟是客观现实，还是求助者个人的不合理信念，这对于明确症状和进行病因探索具有三作常重要的意义。案例中求助者的“父亲因病去世、借故缺席家庭聚会、丈夫反映其脾气大”均属于较为明确的资料，只有C选项的“母亲过于强势”是求助者自己的看法，但还不能肯定是否符合实际情况，因此需要进一步核实。答案选C。
【考察重点】合理情绪疗法的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为引起人们痛苦的不是事件，而是对事件的看法或评价，即B因
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素是最重要的。案例中的求助者从小好强、有主见、轻易不肯服输，对父母感情不深，对父母之间感情不和认为是母亲过于强势、在国外留学遇到困难认为母亲自私不帮自己、回国后认为母亲不该干涉自己的恋爱和工作，均可能包含着错误的看法和评价，根据合理情绪疗法的ABC理论解释，引起问题的原因可能就是对母亲的错误评价，答案应该选D。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是由于和母亲的关系引起，后来发展到“不愿与母亲家的亲戚来往”，则说明与母亲相关联的其他人也诱发了求助者的内心痛苦.属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此可能的初步诊断是严重心理问题，答案选C。【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分【试题解析】根据教材中对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标。而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。该案例中的求助者其主要症状表现为负性情绪和错误认知，因此比较适合的近期目标应与此有关；求助者没有需要改变的行为，人格成长属于远期目标的内容，本题答案选AD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询方法的选择应考虑其针对性，一般可以选择能够直接缓解求助者情绪症状的咨询方法，可以有比较明显的近期效果；也可根据求助者产生情绪症状的原因展开工作，可取得较为持久的长期效果。本案例中的求助者主要由于错误认知引发的情绪困扰，因此最适合的方法是可以改变求助者错误认知的疗法，答案选B。
【考察重点】系统脱敏法的操作要点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键。学习放松技巧时重点强调面部肌肉的放松，而非四肢。正确答案选CD。
第 36题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，37岁，公司高级管理人员。
案例介绍：求助者因工作需要，经常要乘飞机，但求助者对乘飞机非常恐惧，尽量避免乘飞机，实际上已经影响了工作。求助者为此非常苦恼，主动前来咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的80～90分，减少到20～30分，现在咱们商讨用什么咨询方法吧！ 求助者：都用什么方法啊？
心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。 求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松；第二步，构建焦虑等级；第三步，给予焦虑刺激；第四步，实施系统脱敏。
求助者：放松啊，不用你教了，我会。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松和颈部肌肉的放松。 求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。 求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大的次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
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求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，就像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。 求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到”表明其出现了()。单选A:困惑 B:依赖C:阻抗 D:移情
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题符合题干要求的选项有ACD。
【考察重点】系统脱敏疗法的使用范围【试题解析】系统脱敏法可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。符合题干要求的选项为ABC。
【考察重点】系统脱敏疗法的工作原理【试题解析】系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使求助者对这一刺激逐渐失去焦虑。案例中咨询师的说法是“系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激……”，因此答案选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的操作步骤【试题解析】系统脱敏疗法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑，第一步教会求助者掌握放松技巧，第二步把引起焦虑的情境划分等级，第三步让求助者通过放松逐渐脱敏。符合题干要求的答案选ABD。
【考察重点】系统脱敏疗法的放松重点【试题解析】学习放松技巧，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。答案选B。
【考察重点】系统脱敏疗法焦虑等级的特点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。答案选D。
【考察重点】系统脱敏疗法的实施步骤【试题解析】按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。答案选A。
【考察重点】咨询中识别和处理阻抗【试题解析】阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗，案例中求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到”这是比较明显的对自我改变的抵抗，因此答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的关键因素【试题解析】尤其要注意的是，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的注意事项【试题解析】系统脱敏疗法的注意事项第二：“系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化”。符合题干要求的答案为BD。
第 37题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，37岁，公司高级管理人员。
案例介绍：求助者因工作需要，经常要乘飞机，但求助者对乘飞机非常恐惧，尽量避免乘飞机，实际上已经影响了工作。求助者为此非常苦恼，主动前来咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的80～90分，减少到20～30分，现在咱们商讨用什么咨询方法吧！ 求助者：都用什么方法啊？
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心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。 求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松；第二步，构建焦虑等级；第三步，给予焦虑刺激；第四步，实施系统脱敏。 求助者：放松啊，不用你教了，我会。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松和颈部肌肉的放松。 求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。 求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大的次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，就像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。 系统脱敏法能否取得成效的关键之一，是每级刺激引起的焦虑()。单选A:小到不被觉察到 B:大到拮抗紧张C:小到被放松代替 D:大到最大程度
【正确答案】：C【答案解析】：
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题符合题干要求的选项有ACD。
【考察重点】系统脱敏疗法的使用范围【试题解析】系统脱敏法可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。符合题干要求的选项为ABC。
【考察重点】系统脱敏疗法的工作原理【试题解析】系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使求助者对这一刺激逐渐失去焦虑。案例中咨询师的说法是“系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激……”，因此答案选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的操作步骤【试题解析】系统脱敏疗法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑，第一步教会求助者掌握放松技巧，第二步把引起焦虑的情境划分等级，第三步让求助者通过放松逐渐脱敏。符合题干要求的答案选ABD。
【考察重点】系统脱敏疗法的放松重点【试题解析】学习放松技巧，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。答案选B。
【考察重点】系统脱敏疗法焦虑等级的特点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。答案选D。
【考察重点】系统脱敏疗法的实施步骤【试题解析】按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。答案选A。
【考察重点】咨询中识别和处理阻抗【试题解析】阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗，案例中求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到”这是比较明显的对自我改变的抵抗，因此答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的关键因素【试题解析】尤其要注意的是，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。答案选C。
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【考察重点】系统脱敏疗法的注意事项【试题解析】系统脱敏疗法的注意事项第二：“系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化”。符合题干要求的答案为BD。
第 38题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。
案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱。 对求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是()。单选A:与父母老师共同解决B:给予恋爱指导
C:请女友前来心理咨询D:帮助接纳现实
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是
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求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。
第 39题：单选题(本题1分)共用题干
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一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。
案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱。
如果求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，心理咨询师恰当的做法是()。单选A:接受请求，说服父母 B:拒绝请求，告之能力有限 C:接受请求，说服女友 D:拒绝请求，告之咨询范围
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的
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个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。
第 40题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受
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伤，伤愈后不敢坐车。
该求助者把不敢坐车当作自己的隐私，心理咨询师合理的做法是()。单选A:劝其自己通知公司 B:考虑保密例外 C:适当机会通报家长D:应当给予保密
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于
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强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
第 41题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。 求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪
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状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。 本案例中，求助者多次出现沉默，可能是因为()。单选A:怀疑 B:情绪C:阻抗 D:思考
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
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【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为BC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 42题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管疾病，经治疗保住了生命，目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天，同事无意中说道“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”，求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事，影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 该求助者出现的症状是()。单选A:反复检查B:反复洗手 C:反复计数D:反复思考
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】强迫症状的区分和识别【试题解析】常见异常心理症状中属于强迫症状的有两类：一是认知障碍中思维内容障碍的强迫观念，也叫强迫性思维，指不必要甚至是荒谬
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的观念或概念反复出现在求助者脑海中，求助者意欲摆脱却摆脱不了，常见类型有强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，如本案例中求助者反复出现“我妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”的想法，就是明显的强迫观念的反复思考；二是意志行为障碍中的强迫动作，指求助者明知没有必要还会做出违背本人意愿的反复出现的动作，努力摆脱却徒劳无益，常见类型有强迫计数（行为）、强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫询问等，案例中的求助者没有表现出类似的症状。本题答案选D。
【考察重点】心理问题的病因探索【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。心理学：认知因素、人格因素。社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本案例中的求助者出现心理问题的因素在心理学方面表现为自我要求严格、追求完美，母亲生病属于社会学方面的负性生活事件，不符合题干的要求，父亲去世是早年的事件，与现在求助者的问题关系不大，所以本题答案选AC。【考察重点】初步诊断与鉴别诊断【试题解析】求助者主要的心理症状是无法控制和摆脱的强迫性思维，虽然存在焦虑情绪，但焦虑是由强迫思维导致的次要症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑性神经症；案例中的求助者没有表现出抑郁情绪伴随尖锐而持久的心理冲突进而导致沮丧和无能为力感等抑郁性神经症的典型症状，因此可以排除抑郁性神经症；案例中的求助者也没有表现出与处境不相称的恐惧情绪和对特定场景或对象的回避行为等恐怖性神经症的主导症状，因此也可以排除恐怖性神经症。本题答案选ABD。【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法选择时应考虑针对求助者的具体症状和主要病因，本案例中的求助者症状主要有强迫观念和焦虑情绪，因此可以选择认知疗法改变求助者的不合理思维，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等；阳性强化法需要针对明确的行为症状开展工作，而求助者没有明确的行为问题，因此在本案例中无法操作：厌恶疗法可以针对求助者不良行为和习惯，求助者出现的强迫观念可以通过使用属于厌恶疗法的“橡皮筋疗法”来逐渐消除。所以本题答案选ABC。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】咨询师恰当的咨询态度：尊重（无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚），热情（关切询问、倾听和非言语行为的关注、认真耐心不厌其烦），真诚（不是实话实说、应实事求是、不是自我发泄、适度、非言语交流、考虑时间因素、体现坦诚），共情（从求助者角度看待问题、设身处地的理解、因人而异、把握时机和适度、善于把握角色、使用躯体语言、考虑特点和文化特
征），积极关注（辩证、客观看待求助者，帮助求助者辩证、客观看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是）。选项中完全接纳和平等都是尊重的范畴，而实话实说不是真诚的本意，因此答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的基础【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影玎向，首先是心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。相对来说，咨询师的咨询理论、方法和技能就是较为次要的因素了。本题答案选A。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段、中期阶段一咨询阶段、后期阶段一巩固阶段。因此答案选B。
第 43题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。
案例介绍：求助者的丈夫是公司高级管理人员，收入较高。因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太，不再工作了。孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多，并一直认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，情绪较为低落，无心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和应酬，有孩子后对她的关爱明显不如以前了，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，要靠着丈夫生活。感到生活没有意义，不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心，迫切要求解决问题主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向、文静，人际关系良好，从小生活优越，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，但孩子一直体弱多病，求助者平素身体健康，现在无业。
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按照贝克的观点，语义分析技术主要针对的是()。单选A:行为模式 B:个性特征 C:情绪反应D:自我概念
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】初步诊断症状诊断【试题解析】求助者的情绪、行为反应一般由内心冲突引发，案例中的求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”属于比较明显的不良情绪表现，说明其存在内心冲突。因此答案选B。
【考察重点】诊断阶段资料的搜集【试题解析】案例中咨询师观察了解到，求助者性格内向、文静，人格特征已较为明确；因为孩子体弱多病和丈夫关爱减少而产生不良情绪。目前不再工作，做全职太太，应该没有自己的工作收入；但是对于求助者出现抑郁情绪至今多长时间却不明确，因此需要了解病程的长短；另外，对于求助者一般应对现实问题的行为模式也不够清晰，而这对深入探索求助者的病因有很大帮助，因此还需要了解其行为特点。故答案选AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者没有表现出焦虑、恐怖、强迫等症状，而以抑郁情绪为主，同时“求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”，说明出现了持久的心理冲突，相对符合抑郁性神经症的特点，因此最可能的初步诊断就是抑郁性神经症。答案选C。
【考察重点】认知疗法中认知歪曲的类型【试题解析】主观推断指没有支持性的根据就做出结论，如案例中求助者“孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多”，而且“一直认为是自己没有照顾好孩子”就属于没有明显根据得出的结论；选择性概括指个体仅根据对一个事件某一方面的细节的了解就形成结论，如案例中的求助者有了孩子后丈夫对她的关爱不如以前，就认为丈夫不爱自己；过度概括指个体由一个偶然事件得出极端信念并将之不适当地运用于不相似的事件中，如案例中求助者觉得丈夫不爱自己，自己没本事，感到生活没意义，不愿意与朋友们交往，就属于过度概括；而以上几处逻辑错误多少都夸大了消极面、缩小了积极面，因此以上几种认知曲解在案例中都出现过，答案选ABCD。
【考察重点】认知疗法的工作程序【试题解析】检验表层错误观念的技术包括建议、演示和模仿。本题答案选BCD。
【考察重点】认知疗法咨询技术的适用对象【试题解析】语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念。答案选D。
【考察重点】认知疗法的治疗技术【试题解析】灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语，而没有重新体验的技术，答案选B。
【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚不等于实话实说，应该实事求是，不是自我发泄，表达应该适度，体现在非言语交流上，应考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上，符合题干要求的选项为CD。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】对于心理咨询中求助者提出使用药物，因为不属于心理学的性质，不是心理咨询师需要解决的问题，只需要向求助者说明不属于咨询的范围就可以了。答案选B。
第 44题：单选题(本题1分)共用题干
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一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。 同学们反映张某变了，可能是()。单选A:同学过于敏感 B:张某紧张疲劳C:同学嫉妒张某 D:张某个性改变
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学
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们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。
第 45题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。 心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。 求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。 求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。 求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。 求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。 求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。 求助者：是吗？那您一定好好帮助我。
为实现咨询目标采用的方法，应该来源于()。单选A:求助者的意愿 B:上级的指定 C:咨询师的习惯D:双方的商定
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和
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求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
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第 46题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，32岁，博士，某公司职员。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，后来父亲因病去世了。求助者认为父母感情不和的原因主要是母亲过于强势，因此对母亲颇有微词。后来在国外留学时不遂心愿，认为母亲自私不帮助自己。回国后与母亲生活在一起，又因恋爱、工作等原因经常与母亲产生矛盾，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。因此结婚后就不想与母亲生活在一起，一般情况下不回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，也觉得有些内心不安。每次想到母亲的所作所为，都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，春节时借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决内心苦恼，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强，有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，曾在国外留学5年。婚后拒绝母亲来照顾自己的要求。身体健康。 对该求助者，还需详细收集了解的资料包括()。单选A:躯体情况B:结婚多长时间C:工作情况
D:问题持续时间
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】初步诊断，病因分析中社会学因素【试题解析】所谓负性生活事件.指的是求助者遭遇的客观存在的现实生活方面的压力源。该求助者先后遭遇到父母感情不和、父亲去世、留学遇到困难、回国与母亲冲突一系列现实刺激，因此选项A和选项B均可选；选项C的“母亲过于强势”只是求助者个人的主观看法，是否符合实际情况还需进一步核实；选项D“不愿参加家庭聚会”是求助者社会功能受损的结果表现，不属于原因。因此答案选AB。
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】该案例中的求助者出现的主要症状表现为苦恼、不安、生气等情绪和不参加聚会的社会功能受损，没有异常行为和强迫症状，因此答案选AD。
【考察重点】初步诊断的主导症状【试题解析】该求助者来咨询的动机是为了解决内心苦恼，因此属于情绪问题；道德和品质不属于心理学问题，案例中的求助者也没有明显的行为问题，因此答案选C。
【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料的搜集主要为了做出诊断和进行病因分析，案例中说求助者“身体健康”，躯体情况已有；而结婚多长时间和工作情况与求助者的问题没有直接联系；但是案例资料中没有明确的症状持续的时间，而为了做出明确的诊断，确切的病程是较为重要的资料，因此属于“还需详细收集了解的资料”，答案选D。
【考察重点】心理问题的评估资料核实【试题解析】对于需要核实的资料，一般指求助者主诉中陈述的内容，尤其是带有比较明显的主观色彩的个人看法、评价和推理判断，即涉及求助者认知的问题，必须进一步核实，来确认究竟是客观现实，还是求助者个人的不合理信念，这对于明确症状和进行病因探索具有三作常重要的意义。案例中求助者的“父亲因病去世、借故缺席家庭聚会、丈夫反映其脾气大”均属于较为明确的资料，只有C选项的“母亲过于强势”是求助者自己的看法，但还不能肯定是否符合实际情况，因此需要进一步核实。答案选C。
【考察重点】合理情绪疗法的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为引起人们痛苦的不是事件，而是对事件的看法或评价，即B因素是最重要的。案例中的求助者从小好强、有主见、轻易不肯服输，对父母感情不深，对父母之间感情不和认为是母亲过于强势、在国外留学遇到困难认为母亲自私不帮自己、回国后认为母亲不该干涉自己的恋爱和工作，均可能包含着错误的看法和评价，根据合理情绪疗法的ABC理论解释，引起问题的原因可能就是对母亲的错误评价，答案应该选D。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，
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该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是由于和母亲的关系引起，后来发展到“不愿与母亲家的亲戚来往”，则说明与母亲相关联的其他人也诱发了求助者的内心痛苦.属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此可能的初步诊断是严重心理问题，答案选C。【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分【试题解析】根据教材中对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标。而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。该案例中的求助者其主要症状表现为负性情绪和错误认知，因此比较适合的近期目标应与此有关；求助者没有需要改变的行为，人格成长属于远期目标的内容，本题答案选AD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询方法的选择应考虑其针对性，一般可以选择能够直接缓解求助者情绪症状的咨询方法，可以有比较明显的近期效果；也可根据求助者产生情绪症状的原因展开工作，可取得较为持久的长期效果。本案例中的求助者主要由于错误认知引发的情绪困扰，因此最适合的方法是可以改变求助者错误认知的疗法，答案选B。
【考察重点】系统脱敏法的操作要点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键。学习放松技巧时重点强调面部肌肉的放松，而非四肢。正确答案选CD。
第 47题：单选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，32岁，博士，某公司职员。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，后来父亲因病去世了。求助者认为父母感情不和的原因主要是母亲过于强势，因此对母亲颇有微词。后来在国外留学时不遂心愿，认为母亲自私不帮助自己。回国后与母亲生活在一起，又因恋爱、工作等原因经常与母亲产生矛盾，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。因此结婚后就不想与母亲生活在一起，一般情况下不回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，也觉得有些内心不安。每次想到母亲的所作所为，都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，春节时借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决内心苦恼，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强，有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，曾在国外留学5年。婚后拒绝母亲来照顾自己的要求。身体健康。 按照合理情绪疗法的假设，该求助者产生心理问题的原因，最可能的是()。单选A:严重负性生活事件 B:个性好强不肯服输C:缺乏社会支持系统D:对母亲的错误评价
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】初步诊断，病因分析中社会学因素【试题解析】所谓负性生活事件.指的是求助者遭遇的客观存在的现实生活方面的压力源。该求助者先后遭遇到父母感情不和、父亲去世、留学遇到困难、回国与母亲冲突一系列现实刺激，因此选项A和选项B均可选；选项C的“母亲过于强势”只是求助者个人的主观看法，是否符合实际情况还需进一步核实；选项D“不愿参加家庭聚会”是求助者社会功能受损的结果表现，不属于原因。因此答案选AB。
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】该案例中的求助者出现的主要症状表现为
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苦恼、不安、生气等情绪和不参加聚会的社会功能受损，没有异常行为和强迫症状，因此答案选AD。
【考察重点】初步诊断的主导症状【试题解析】该求助者来咨询的动机是为了解决内心苦恼，因此属于情绪问题；道德和品质不属于心理学问题，案例中的求助者也没有明显的行为问题，因此答案选C。
【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料的搜集主要为了做出诊断和进行病因分析，案例中说求助者“身体健康”，躯体情况已有；而结婚多长时间和工作情况与求助者的问题没有直接联系；但是案例资料中没有明确的症状持续的时间，而为了做出明确的诊断，确切的病程是较为重要的资料，因此属于“还需详细收集了解的资料”，答案选D。
【考察重点】心理问题的评估资料核实【试题解析】对于需要核实的资料，一般指求助者主诉中陈述的内容，尤其是带有比较明显的主观色彩的个人看法、评价和推理判断，即涉及求助者认知的问题，必须进一步核实，来确认究竟是客观现实，还是求助者个人的不合理信念，这对于明确症状和进行病因探索具有三作常重要的意义。案例中求助者的“父亲因病去世、借故缺席家庭聚会、丈夫反映其脾气大”均属于较为明确的资料，只有C选项的“母亲过于强势”是求助者自己的看法，但还不能肯定是否符合实际情况，因此需要进一步核实。答案选C。
【考察重点】合理情绪疗法的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为引起人们痛苦的不是事件，而是对事件的看法或评价，即B因素是最重要的。案例中的求助者从小好强、有主见、轻易不肯服输，对父母感情不深，对父母之间感情不和认为是母亲过于强势、在国外留学遇到困难认为母亲自私不帮自己、回国后认为母亲不该干涉自己的恋爱和工作，均可能包含着错误的看法和评价，根据合理情绪疗法的ABC理论解释，引起问题的原因可能就是对母亲的错误评价，答案应该选D。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是由于和母亲的关系引起，后来发展到“不愿与母亲家的亲戚来往”，则说明与母亲相关联的其他人也诱发了求助者的内心痛苦.属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此可能的初步诊断是严重心理问题，答案选C。【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分【试题解析】根据教材中对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标。而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。该案例中的求助者其主要症状表现为负性情绪和错误认知，因此比较适合的近期目标应与此有关；求助者没有需要改变的行为，人格成长属于远期目标的内容，本题答案选AD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询方法的选择应考虑其针对性，一般可以选择能够直接缓解求助者情绪症状的咨询方法，可以有比较明显的近期效果；也可根据求助者产生情绪症状的原因展开工作，可取得较为持久的长期效果。本案例中的求助者主要由于错误认知引发的情绪困扰，因此最适合的方法是可以改变求助者错误认知的疗法，答案选B。
【考察重点】系统脱敏法的操作要点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键。学习放松技巧时重点强调面部肌肉的放松，而非四肢。正确答案选CD。
第 48题：单选题(本题1分)共用题干
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一般资料：求助者，男性，37岁，公司高级管理人员。
案例介绍：求助者因工作需要，经常要乘飞机，但求助者对乘飞机非常恐惧，尽量避免乘飞机，实际上已经影响了工作。求助者为此非常苦恼，主动前来咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的80～90分，减少到20～30分，现在咱们商讨用什么咨询方法吧！ 求助者：都用什么方法啊？
心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。 求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松；第二步，构建焦虑等级；第三步，给予焦虑刺激；第四步，实施系统脱敏。
求助者：放松啊，不用你教了，我会。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松和颈部肌肉的放松。 求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。 求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大的次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，就像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。 对焦虑等级之间的级差，理解正确的是()。单选A:跨度尽量小 B:避免等级一致 C:跨度尽量大 D:等级尽量一致
【正确答案】：D【答案解析】：
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题符合题干要求的选项有ACD。
【考察重点】系统脱敏疗法的使用范围【试题解析】系统脱敏法可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。符合题干要求的选项为ABC。
【考察重点】系统脱敏疗法的工作原理【试题解析】系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使求助者对这一刺激逐渐失去焦虑。案例中咨询师的说法是“系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激……”，因此答案选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的操作步骤【试题解析】系统脱敏疗法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑，第一步教会求助者掌握放松技巧，第二步把引起焦虑的情境划分等级，第三步让求助者通过放松逐渐脱敏。符合题干要求的答案选ABD。
【考察重点】系统脱敏疗法的放松重点【试题解析】学习放松技巧，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。答案选B。
【考察重点】系统脱敏疗法焦虑等级的特点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。答案选D。
【考察重点】系统脱敏疗法的实施步骤【试题解析】按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。答案选A。
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【考察重点】咨询中识别和处理阻抗【试题解析】阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗，案例中求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到”这是比较明显的对自我改变的抵抗，因此答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的关键因素【试题解析】尤其要注意的是，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。答案选C。
【考察重点】系统脱敏疗法的注意事项【试题解析】系统脱敏疗法的注意事项第二：“系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化”。符合题干要求的答案为BD。
第 49题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
该求助者春节没有回老家看望父母，说明其存在()。多选A:社会功能损害 B:泛化
C:人际关系紧张D:强化
【正确答案】：AB【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽
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量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
第 50题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚
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至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
该求助者出现的症状包括()。多选A:恐怖 B:抑郁 C:焦虑D:强迫
【正确答案】：ABC【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助
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者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
第 51题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
对该求助者的恐怖可以使用的心理治疗方法包括()。多选A:阳性强化法 B:暴露疗法 C:系统脱敏法 D:厌恶疗法
【正确答案】：ABC【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障
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碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁
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的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
第 52题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。 求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。 心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”时，使用了()。多选A:具体化技术B:开放式提问C:摄入性谈话D:封闭式提问
【正确答案】：ABC【答案解析】：
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【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为
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BC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 53题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管疾病，经治疗保住了生命，目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天，同事无意中说道“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”，求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事，影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 对该求助者较为恰当的咨询方法包括()。多选A:认知疗法 B:系统脱敏法 C:厌恶疗法 D:阳性强化法
【正确答案】：ABC【答案解析】：
【考察重点】强迫症状的区分和识别【试题解析】常见异常心理症状中属于强迫症状的有两类：一是认知障碍中思维内容障碍的强迫观念，也叫强迫性思维，指不必要甚至是荒谬的观念或概念反复出现在求助者脑海中，求助者意欲摆脱却摆脱不了，常见类型有强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，如本案例中求助者反复出现“我妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”的想法，就是明显的强迫观念的反复思考；二是意志行为障碍中的强迫动作，指求助者明知没有必要还会做出违背本人意愿的反复出现的动作，努力摆脱却徒劳无益，常见类型有强迫计数（行为）、强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫询问等，案例中的求助者没有表现出类似的症状。本题答案选D。
【考察重点】心理问题的病因探索【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。心理学：认知因素、人格因素。社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本案例中的求助者出现心理问题的因素在心理学方面表现为自我要求严格、追求完美，母亲生病属于社会学方面的负性生活事件，不符合题干的要求，父亲去世是早年的事件，与现在求助者的问题关系不大，所以本题答案选AC。【考察重点】初步诊断与鉴别诊断【试题解析】求助者主要的心理症状是无法控制和摆脱的强迫性思维，虽然存在焦虑情绪，但焦虑是由强迫思维导致的次要症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑性神经症；案例中的求助者没有表现出抑郁情绪伴随尖锐而持久的心理冲突进而导致沮丧和无能为力感等抑郁性神经症的典型症状，因此可以排除抑郁性神经症；案例中的求助者也没有表现出与处境不相称的恐惧情绪和对特定场景或对象的回避行为等恐怖性神经症的主导症状，因此也可以排除恐怖性神经症。本题答案选ABD。
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【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法选择时应考虑针对求助者的具体症状和主要病因，本案例中的求助者症状主要有强迫观念和焦虑情绪，因此可以选择认知疗法改变求助者的不合理思维，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等；阳性强化法需要针对明确的行为症状开展工作，而求助者没有明确的行为问题，因此在本案例中无法操作：厌恶疗法可以针对求助者不良行为和习惯，求助者出现的强迫观念可以通过使用属于厌恶疗法的“橡皮筋疗法”来逐渐消除。所以本题答案选ABC。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】咨询师恰当的咨询态度：尊重（无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚），热情（关切询问、倾听和非言语行为的关注、认真耐心不厌其烦），真诚（不是实话实说、应实事求是、不是自我发泄、适度、非言语交流、考虑时间因素、体现坦诚），共情（从求助者角度看待问题、设身处地的理解、因人而异、把握时机和适度、善于把握角色、使用躯体语言、考虑特点和文化特
征），积极关注（辩证、客观看待求助者，帮助求助者辩证、客观看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是）。选项中完全接纳和平等都是尊重的范畴，而实话实说不是真诚的本意，因此答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的基础【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影玎向，首先是心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。相对来说，咨询师的咨询理论、方法和技能就是较为次要的因素了。本题答案选A。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段、中期阶段一咨询阶段、后期阶段一巩固阶段。因此答案选B。
第 54题：多选题(本题1分)
共用题干
下面是某求助者MMPI-2的检测结果：
根据该求助者的得分情况，可能具有临床意义的亚量表有()。多选A:Pal B:Pd5 C:Scl D:Hs3
【正确答案】：ABC【答案解析】：
【考察重点】MMPI-2测验结果的解释【试题解析】本题适于按照选项来分析：A选项“不加区别地回答题目”对应的是效度量表的反向答题矛盾量表VRIN，如果符合选项的说法，VRIN的T分应当大于或等于80，而测验结果为47分，未达到异常标准，因此A选项说法错误。B选项“两点编码类型属于突出编码”，考察临床量表T分次高分与处于第三位的高分的差距是否达到5分。本测验临床量表分数较高的分量表分别为：Pa，78分；Pd，70分；Sc,63分；次高分70与第三高分63相差7分，明显高于5分，因此属于突出编码。C选项和D选项“可能诊断为被动攻击人格”与“可能表现为不成熟，自负和任性”，考察的是对于该求助者突出编码类型46/64（最高分和次高分分别为量表4和量表6）的意义解释；
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46/64组合的人是不成熟、自负和任性的，对他人要求过多，并责怪他人对他的要求，可能的诊断有被动一攻击人格、、偏执型精神分裂症和更年期偏执。本题符合题干要求的答案为BCD。
【考察重点】临床量表K校正分的计算【试题解析】MMPI测验的计分，在临床一量表的原始分数上分别加上定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K，Pt+1.0K，Sc+1.0K，Ma+0.2K，因此轻躁狂Ma量表K校正分为：19（Ma量表原始分）+0.2*13（本测验K最表原始分）≈22。答案选B。
【考察重点】MMPI-2的一般解释程序【试题解析】F量表为效度量表，没有临床解析价值；K量表分数可用于修正临床量表中可能具有的防卫倾向；临床量表的解释还包括对7个临床量表（临床量表属于基础量表）的亚量表分数进行考察；因为内容量表所含项目内容相对集中，同质性较强，因此信度较临床量表高。符合题干要求的答案选BCD。
【考察重点】MMPI各因子分的意义【试题解析】对各因子分说明如下：因子P，精神质因子，在F、Pa、Pt、Sc、Ma上有较高正负荷，在L、K量表有高的负负荷；本案例测验结果F、Pa、Pt、Sc、Ma的T分分别为70、78、51、63、51，L、K量表T分力51、50，小符合本因子。因子N，神经质因子，在Hs、D、Hy的量表上有较高正负荷，本测验Hs、D、Hy的量表T分分别为62、61、49，不符合该因子。因子I，内外向因子，在Si、D、Pt量表有较高正负荷，本测验Si、D、Pt量表T分分别为55、61、51，不符合该因子。因子A，反社会因子，在Pd量表有较高正负荷，在Pa量表上有中等程度正负荷，该测验Pd.Pa量表T分分别为70、78，较为符合本因子，因此本题选A。
【考察重点】MMPI-2效度量表的解释【试题解析】该求助者效度量表得分情况如下：Q量表，原始分2分，提示临床量表可信；L量表原始分6分，提示结果可信；F量表和Fb量表分别为70分和65分，提示求助者可能存在诈病或答题不认真（不愿合作），回答问题有夸大、不够坦诚；其他K、TRIN、VRIN、ICH等量表T分均在正常范围之内；效度量表无法反应临床症状情况。因此本题答案选BC。
【考察重点】临床量表的亚量表【试题解析】临床量表有7个量表可分为亚量表，分别为D、Hy、Pd、Pa、Sc、Ma、Si（无1、5、7号量表），该求助者的得分情况具有临床意义的亚量表，要看具有亚量表的临床量表得分高于常模的有哪些，T分高于60分的量表分别为：D,61分；Pd,70分；Pa,78分；Sc,63分。因此本题答案为ABC。
第 55题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
可用于评价咨询效果的维度包括()。多选A:恐惧改善程度 B:心理测验结果 C:周围同事评价 D:坐车次数时间
【正确答案】：ABCD【答案解析】：
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【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒
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退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
第 56题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。
案例介绍：求助者的丈夫是公司高级管理人员，收入较高。因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太，不再工作了。孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多，并一直认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，情绪较为低落，无心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和应酬，有孩子后对她的关爱明显不如以前了，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，要靠着丈夫生活。感到生活没有意义，不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心，迫切要求解决问题主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向、文静，人际关系良好，从小生活优越，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，但孩子一直体弱多病，求助者平素身体健康，现在无业。 按照贝克的观点，该求助者表现出的认知曲解包括()。多选A:主观推断B:选择性概括 C:过度概括 D:夸大或缩小
【正确答案】：ABCD【答案解析】：
【考察重点】初步诊断症状诊断【试题解析】求助者的情绪、行为反应一般由内心冲突引发，案例中的求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”属于比较明显的不良情绪表现，说明其存在内心冲突。因此答案选B。
【考察重点】诊断阶段资料的搜集【试题解析】案例中咨询师观察了解到，求助者性格内向、文静，人格特征已较为明确；因为孩子体弱多病和丈夫关爱减少而产生不良情绪。目前不再工作，做全职太太，应该没有自己的工作收入；但是对于求助者出现抑郁情绪至今多长时间却不明确，因此需要了解病程的长短；另外，对于求助者一般应对现实问题的行为模式也不够清晰，而这对深入探索求助者的病因有很大帮助，因此还需要了解其行为特点。故答案选AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者没有表现出焦虑、恐怖、强迫等症状，而以抑郁情绪为主，同时“求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”，说明出现了持久的心理冲突，相对符合抑郁性神经症的特点，因此最可能的初步诊断就是抑郁性神经症。答案选C。
【考察重点】认知疗法中认知歪曲的类型【试题解析】主观推断指没有支持性的根据就做出结论，如案例中求助者“孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多”，而且“一直认为是自己没有照顾好孩子”就属于没有明显根据得出的结论；选择性概括指个体仅根据对一个事件某一方面的细节的了解就形成结论，如案例中的求助者有了孩子后丈夫对她的关爱不如以前，就认为丈夫不爱自己；过度概括指个体由一个偶然事件得出极端信念并将之不适当地运用于不相似的事件中，如案例中求助者觉得丈夫不爱自己，自己没本事，感到生活没意义，不愿意与朋友们交往，就属于过度概括；而
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以上几处逻辑错误多少都夸大了消极面、缩小了积极面，因此以上几种认知曲解在案例中都出现过，答案选ABCD。
【考察重点】认知疗法的工作程序【试题解析】检验表层错误观念的技术包括建议、演示和模仿。本题答案选BCD。
【考察重点】认知疗法咨询技术的适用对象【试题解析】语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念。答案选D。
【考察重点】认知疗法的治疗技术【试题解析】灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语，而没有重新体验的技术，答案选B。
【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚不等于实话实说，应该实事求是，不是自我发泄，表达应该适度，体现在非言语交流上，应考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上，符合题干要求的选项为CD。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】对于心理咨询中求助者提出使用药物，因为不属于心理学的性质，不是心理咨询师需要解决的问题，只需要向求助者说明不属于咨询的范围就可以了。答案选B。
第 57题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。 心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。 求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。 求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。 求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。 求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。 求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。 求助者：是吗？那您一定好好帮助我。 厌恶疗法所用的厌恶刺激包括()。多选A:电流刺激 B:听觉刺激 C:药物刺激 D:视觉刺激
【正确答案】：ABCD
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【答案解析】：
【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当
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时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
第 58题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。 心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。 求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。 求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。 求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。 求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。 求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。 求助者：是吗？那您一定好好帮助我。
心理咨询师提出可以看光碟分散注意力，其做法()。多选A:可能伤及其他行为B:没有将行为分开C:干扰目标行为改变D:使厌恶刺激分散
【正确答案】：ABCD【答案解析】：
【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟
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生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
第 59题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
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该求助者在咨询过程中如果出现反复和倒退，可能的原因包括()。多选A:求助者遇到新困难B:咨询中出现失误C:咨询师遇到新问题D:改变过程的阵痛
【正确答案】：ABD【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。
【考察重点】神经症简明评定标准的评分【试题解析】对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为2～3分。答案选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。
【考察重点】症状识别【试题解析】该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效性【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。
2020/8/3
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【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。
第 60题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。
案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？
求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸，肇事司机逃逸了，我借给她七八万为她丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊！我越想越生气，什么人啊！怎么这么自私啊！为这些事我们之间产生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？ 求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。 求助者：好吧。
心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？
求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助嘛，她怎么这样不懂事！
心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往非礼也。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对……不对（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？ 心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对别人怎样。 求助者：好像是的。
心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？ 心理咨询师：你说呢？
求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？
心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。 求助者：真会这样吗？
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心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？
求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。 心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？ 求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。 在本案例咨询过程中，心理咨询师可以扮演的角色包括()。多选A:分析者 B:说服者 C:监督者 D:辩论者
【正确答案】：ABD【答案解析】：
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”就是要了解求助者生气的具体情况，是一种明显的具体化。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问，不属于封闭式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。本题答案选ABC。
【考察重点】心理咨询中参与性技术与影响性技术的区分和识别【试题解析】参与性技术中反应技术（包含内容反应和情感反应）是咨询师对求助者谈话内容或情绪情感的反馈，案例中咨询师说“你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你”就是对上文求助者谈话内容的反馈，属于明显的内容反应；而“这让你非常生气”是对求助者情绪的反馈，属于明显的情感反应。影响性技术中的表达技术（包含内容表达和情感表达）是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告、分享自己的经验或袒露自己的情绪情感体验。题干中咨询师描述的是求助者的谈话内容和情绪体验。因此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术——产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此本题答案为C。
【考察重点】心理咨询的目标有效性【试题解析】心理咨询的目标必须要有针对性，应考虑求助者求助的主要动机和存在的主导症状，案例中的求助者是和同事产生矛盾后非常生气、内心痛苦，因此咨询目标应首先致力于缓解求助者的痛苦情绪，所以答案选B。
【考察重点】咨询技术的识别【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术。题干中心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗”就是明确的面质技术。指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，题干中咨询师未使用指导技术。“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，题干中未使用。因此答案选B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。案例中因为求助者对同事不借给自己钱的看法属于一种绝对化要求，即“同事应该像我怎么对她一样对我”，因此答案选B。
【考察重点】咨询中的障碍因素，沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清
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楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：“心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。求助者：对……不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？”上面两处都属于明显的自我探索式的思考型的沉默，因此答案选D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的角色【试题解析】本题与本案例没有直接联系，主要考察教材上的知识点。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、不合理信念的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色，故本题答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法的特点【试题解析】合理情绪疗法不鼓励宣泄情绪，认为这会强化求助者的问题；修通阶段的任务就是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性信念，建立合理信念；心理咨询不帮助求助者解决实际问题，因此符合本题题干的选项为BC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用技术——产婆术式辩论，从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。案例中的“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你”就是咨询师在使用产婆术式辩论。因此答案选C。
第 61题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管疾病，经治疗保住了生命，目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天，同事无意中说道“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”，求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事，影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 对该求助者可以排除()。多选A:焦虑性神经症 B:抑郁性神经症 C:强迫性神经症 D:恐怖性神经症
【正确答案】：ABD【答案解析】：
【考察重点】强迫症状的区分和识别【试题解析】常见异常心理症状中属于强迫症状的有两类：一是认知障碍中思维内容障碍的强迫观念，也叫强迫性思维，指不必要甚至是荒谬的观念或概念反复出现在求助者脑海中，求助者意欲摆脱却摆脱不了，常见类型有强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，如本案例中求助
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者反复出现“我妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”的想法，就是明显的强迫观念的反复思考；二是意志行为障碍中的强迫动作，指求助者明知没有必要还会做出违背本人意愿的反复出现的动作，努力摆脱却徒劳无益，常见类型有强迫计数（行为）、强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫询问等，案例中的求助者没有表现出类似的症状。本题答案选D。
【考察重点】心理问题的病因探索【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。心理学：认知因素、人格因素。社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本案例中的求助者出现心理问题的因素在心理学方面表现为自我要求严格、追求完美，母亲生病属于社会学方面的负性生活事件，不符合题干的要求，父亲去世是早年的事件，与现在求助者的问题关系不大，所以本题答案选AC。【考察重点】初步诊断与鉴别诊断【试题解析】求助者主要的心理症状是无法控制和摆脱的强迫性思维，虽然存在焦虑情绪，但焦虑是由强迫思维导致的次要症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑性神经症；案例中的求助者没有表现出抑郁情绪伴随尖锐而持久的心理冲突进而导致沮丧和无能为力感等抑郁性神经症的典型症状，因此可以排除抑郁性神经症；案例中的求助者也没有表现出与处境不相称的恐惧情绪和对特定场景或对象的回避行为等恐怖性神经症的主导症状，因此也可以排除恐怖性神经症。本题答案选ABD。【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法选择时应考虑针对求助者的具体症状和主要病因，本案例中的求助者症状主要有强迫观念和焦虑情绪，因此可以选择认知疗法改变求助者的不合理思维，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等；阳性强化法需要针对明确的行为症状开展工作，而求助者没有明确的行为问题，因此在本案例中无法操作：厌恶疗法可以针对求助者不良行为和习惯，求助者出现的强迫观念可以通过使用属于厌恶疗法的“橡皮筋疗法”来逐渐消除。所以本题答案选ABC。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】咨询师恰当的咨询态度：尊重（无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚），热情（关切询问、倾听和非言语行为的关注、认真耐心不厌其烦），真诚（不是实话实说、应实事求是、不是自我发泄、适度、非言语交流、考虑时间因素、体现坦诚），共情（从求助者角度看待问题、设身处地的理解、因人而异、把握时机和适度、善于把握角色、使用躯体语言、考虑特点和文化特
征），积极关注（辩证、客观看待求助者，帮助求助者辩证、客观看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是）。选项中完全接纳和平等都是尊重的范畴，而实话实说不是真诚的本意，因此答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的基础【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影玎向，首先是心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。相对来说，咨询师的咨询理论、方法和技能就是较为次要的因素了。本题答案选A。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段、中期阶段一咨询阶段、后期阶段一巩固阶段。因此答案选B。
第 62题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管疾病，经治疗保住了生命，目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天，同事无意中说道“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”，求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事，影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。
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在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括()。多选A:完全接纳B:热情 C:实话实说D:平等
【正确答案】：ABD【答案解析】：
【考察重点】强迫症状的区分和识别【试题解析】常见异常心理症状中属于强迫症状的有两类：一是认知障碍中思维内容障碍的强迫观念，也叫强迫性思维，指不必要甚至是荒谬的观念或概念反复出现在求助者脑海中，求助者意欲摆脱却摆脱不了，常见类型有强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，如本案例中求助者反复出现“我妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”的想法，就是明显的强迫观念的反复思考；二是意志行为障碍中的强迫动作，指求助者明知没有必要还会做出违背本人意愿的反复出现的动作，努力摆脱却徒劳无益，常见类型有强迫计数（行为）、强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫询问等，案例中的求助者没有表现出类似的症状。本题答案选D。
【考察重点】心理问题的病因探索【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。心理学：认知因素、人格因素。社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本案例中的求助者出现心理问题的因素在心理学方面表现为自我要求严格、追求完美，母亲生病属于社会学方面的负性生活事件，不符合题干的要求，父亲去世是早年的事件，与现在求助者的问题关系不大，所以本题答案选AC。【考察重点】初步诊断与鉴别诊断【试题解析】求助者主要的心理症状是无法控制和摆脱的强迫性思维，虽然存在焦虑情绪，但焦虑是由强迫思维导致的次要症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑性神经症；案例中的求助者没有表现出抑郁情绪伴随尖锐而持久的心理冲突进而导致沮丧和无能为力感等抑郁性神经症的典型症状，因此可以排除抑郁性神经症；案例中的求助者也没有表现出与处境不相称的恐惧情绪和对特定场景或对象的回避行为等恐怖性神经症的主导症状，因此也可以排除恐怖性神经症。本题答案选ABD。【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法选择时应考虑针对求助者的具体症状和主要病因，本案例中的求助者症状主要有强迫观念和焦虑情绪，因此可以选择认知疗法改变求助者的不合理思维，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等；阳性强化法需要针对明确的行为症状开展工作，而求助者没有明确的行为问题，因此在本案例中无法操作：厌恶疗法可以针对求助者不良行为和习惯，求助者出现的强迫观念可以通过使用属于厌恶疗法的“橡皮筋疗法”来逐渐消除。所以本题答案选ABC。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】咨询师恰当的咨询态度：尊重（无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚），热情（关切询问、倾听和非言语行为的关注、认真耐心不厌其烦），真诚（不是实话实说、应实事求是、不是自我发泄、适度、非言语交流、考虑时间因素、体现坦诚），共情（从求助者角度看待问题、设身处地的理解、因人而异、把握时机和适度、善于把握角色、使用躯体语言、考虑特点和文化特
征），积极关注（辩证、客观看待求助者，帮助求助者辩证、客观看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是）。选项中完全接纳和平等都是尊重的范畴，而实话实说不是真诚的本意，因此答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的基础【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影玎向，首先是心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。相对来说，咨询师的咨询理论、方法和技能就是较为次要的因素了。本题答案选A。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段、中期阶段一咨询阶段、后期阶段一巩固阶段。因此答案选B。
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第 63题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。 心理咨询师可对张某做的工作包括()。多选A:摄入性会谈B:选择心理测验C:制定咨询目标D:收集资料评估
【正确答案】：ABD【答案解析】：
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
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【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。
第 64题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。 心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。 求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。 求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。 求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。 求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。 求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。 求助者：是吗？那您一定好好帮助我。 本咨询开始阶段，心理咨询师表现出()。多选A:没有共情
B:违背价值中立原则C:批评指责
D:轻视求助者的问题
【正确答案】：ABD
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【答案解析】：
【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当
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时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
第 65题：多选题(本题1分)
共用题干
下面是某求助者的WAIS-RC的检测结果：
该求助者得分高于84百分等级的分测验包括()。多选A:知识B:填图C:VIQ D:词汇
【正确答案】：ABD【答案解析】：
【考察重点】百分位常模与标准分常模的换算关系【试题解析】在测量学与统计学中，百分位常模与标准分常模有密切的联系。无论何种标准分常模，其分数高于、处于或低于平均数同样的标准差，对应的百分等级是一样的；因此无论是标准九分，还是标准十分，或者标准二十分，或者离差智商，只要其分数等于平均数，对应的百分等级就是50。低于平均数一个标准差，对应的百分等级就是约16；低于平均数两个标准差，对应的百分等级就是约2；高于平均数一个标准差，对应的百分等级就是约84；高于平均数两个标准差，对应的百分等级就是约980题干中问求助者得分高于84百分等级的分测验，即分测验得分高于平均数一个标准差的有哪些。韦氏成人智力测验WAIS-RC的分测验使用的标准分常模是标准二十分，其平均数是10，标准差是3，高于平均数一个标准差的分测验，即得分大于平均数(10)一个标准差(3)也就是得分大于13(=10+3)的分测验，本案例分测验大于13分的分别为：知识，16分；相似，15分；词汇，14分；填图，15分，图排，16分。VIQ虽然也是高于离差智商平均数100一个标准差15分，但是言语智商不属于分测验。因此符合题干要求的选项为ABD。
【考察重点】WAIS-RC结果解释，分量表的平衡性分析【试题解析】VIQ（言语智商）与PIQ（操作智商）差异显著，指其智商分数差异达到10分及以上时，言语技能和操作技能哪方面更好。VIQ（言语智商）高于PIQ（操作智商）10分及以上的，说明言语技能发展比操作技能好、听觉加工模式发展比视觉加工模式好、可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差或有运动性非言语技能缺陷。反之，PIQ高于VIQ10分及以上，则说明操作技能好于言语技能、视觉加工模式发展好于听觉加工模式，可能有阅读障碍或言语缺陷或听觉性概念形成技能缺陷。总之，言语智商对应的是言语技能、听觉加工，操作智商对应的是操作技能、视觉加工。本测验结果VIQ为117、PIQ为104，两者相差13分，即言语智商高于操作智商13分，差值大于10分，因此两者之间是有显著差异的，结果解释为：言语技能发展比操作技能好；听觉加工模式发展比视觉加工模式好；可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差；可能有运动性非言语技能缺陷。错误的解释是C，也是符合题干要求的答案，故选C。
【考察重点】韦氏成人智力测验的结果解释【试题解析】该求助者的VIQ为117，处于110～119的高于平常范围，显示言语能力较好；PIQ为104，处于90～109的平常范围之内，因此操作能力较好的说法是错误的；VIQ与PIQ之间的差异大于10分，因此具有显著的差异；FIQ为113，属于110～119高于平常的范围。求助者图片排列分测验分数为16，分测验
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使用的是标准二十分，平均数为10，标准差为3，16分高于平均数两个标准差。因此正确答案为BCD。
【考察重点】韦氏成人智力量表的解释【试题解析】再测效应，对于各年龄水平的受测者来说，一月之内的第二次测验的总智商会比第一次高出7分左右；同时在言语量表和操作量表上的增分量也不同，第二次施测所得的P>V的差量会比第一次增加6分。答案选B。
第 66题：多选题(本题1分)
共用题干
一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。
案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱。 本案例中求助者出现的心理症状包括()。多选A:内心痛苦 B:气愤
C:情绪低落 D:烦恼
【正确答案】：AC【答案解析】：
【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选
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择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。
第 67题：多选题(本题1分)
2020/8/3
2011年5《心理咨询师-二级专业能力》真题
