村卫生室公共卫生工作督查记录
被督查村： 督查人： 项 目 督导内容 存在问题 村总人口数 人，总户数 户，村名组数 个，0岁组数 人、1岁 基本 组数 人、2岁组数 人、3岁组数 人、4岁组数 人、5岁组数 情况 人、6岁组数 人；65岁以上老年人口数 人，管理的高血压人数 人，管理糖尿病人数 人，重性精神病病人数 人，结核病管理人数 人。村医数 人，分别为： ，开展公共卫生工作的村医数 人，分别为 ： 。 健康 档案 健康 教育 已建立健康档案 份，涉及 户，建立健康档案是、否真实，随机抽查5份进行核实，抽查名单、档案号、户号分别为： 有、无健康教育宣传专栏，健康教育宣传专栏是、否规范，本年度已开展 专栏宣传 期、健康教育讲座 期，有、无资料留底备查（内容、图片、签到册）；有、无宣传建立健康档案、免疫规划、高血压管理、糖尿病管理、65岁以上老年人管理、农村孕产妇住院分娩补助项目、母婴健康素养55条允久性标语，有、无仁怀市产科急救中心电话的宣传。 1、是、否属于村级定点接种点，如是，接种点是、否规范（查接种人员资 质、上墙制度、接种台、接种体检设施、急救药品、接种点卫生状况、专用接种室、合用或专用体检室和观察室）。 2、保存疫苗冰箱是、否专用，是、否放有与疫苗无关的物品或食品，有、无温度记录本，温度记录是、否规范和真实，疫苗摆放是、否规范，有、无疫苗领用记录，有、无过期失效疫苗，冷藏包、冰排、注射器和稀释液摆放是、否符合要求。 3、接种通知方式为 ，有、无通知记录；接种前是、否开展体检，体检登记是、否符合要求；是、否使用接种单，接种完成后是、否及时填写接种卡、接种证，对未参加接种的适龄儿童采取 方式进行补种。 4、调查10名0-6岁儿童接种情况（1、2、3、6岁组分别不少于2名）：建卡 人，建证 人，卡证吻合 人，卡介苗接种率 %，脊灰苗接种率 %，百白破疫苗接种率 %，含麻苗成分疫苗接种率 %（首针及时接种率 %），乙肝疫苗接种率 %（首针及时接种率 %），A群流脑疫苗接种率 %，A+C流脑疫苗接种率 %，乙脑疫苗接种率 %，甲肝疫苗接种率 %，白破疫苗接种率 %（调查接种率附调查表和汇总表，无接种率调查表视为编造），接种卡填写是、否规范，接种证填写是、否规范，卡证填写不规范原因为： 。 5、每、月是否开展目标儿童摸底，有无摸底花名册。 是、否使用门诊日志，门诊日志填写是、否规范，有、无传染病报告登记本和传染病报告卡，有、无传染病迟报、漏报、谎报。 1、有、无儿童出生登记本、儿童管理登记本、育龄妇女登记本、高危孕产妇登记本、居民死亡登记本，是、否及时登记，登记是、否规范。 2、是、否对辖区内0-6岁儿童开展健康管理和孕产妇系统管理，有、无新生儿访视记录、儿童访视记录、产前检查记录、产后访视记录等留底资料备查，访视记录填写是、否规范。 3、抽查0-6岁儿童5名、孕产妇2名（附抽查儿童姓名和孕产妇、联系电 免疫 规划 传染病报告 妇幼 卫生 话等）：持有儿童保健手册 名，持有孕产妇保健手册 名，开展规范服务的分别为 名、 名，保健手册填写正、否规范。 4、是、否按时向卫生院上报妇幼卫生工作报表，有、无留底资料。 5、有、无妇幼卫生相关资料上墙，有、无儿童和孕产妇免费服务项目上墙。 6、所抽查的孕产妇是、否免费享受艾滋病、梅毒和乙肝检测。 高血压、糖尿病、重性精神病的管理 1、 高血压管理：首诊35岁以上病人是、否测量和登记血压，登记的血压 是、否真实（现场测评和指导村医测量血压），查本年度门诊日志首诊的高血压病人 人，纳入规范管理 人；管理高血压病人 人，辖区内的高血压病人是、否规范管理，访视记录是、否真实规范；有、无本年度高血压管理登记本，登记是、否规范。 2、 糖尿病管理：是、否有血糖检测仪，是、否会使用（现场测评和指导村医测血糖）；管理的糖尿病病人 人，糖尿病访视记录是、否规范，不规范原因为： ；有、无糖尿病管理登记本，登记是、否规范。 3、 有、无重性精神病管理登记本，登记是、否规范，管理 人；是、否按要求规范访视重性精神病病人，访视记录是、否真实规范。 65岁以是、否开展辖区内老年人摸底工作，有、无摸底登记表，有、无汇总表上上老年报卫生院；是、否按要求通知辖区内65岁以上老年人到本乡镇卫生院开展人管理 每年一次的健康管理，有、无通知记录；通知 人，已接受每年一次健康管理 人。 卫生监开展辖区内集中供水巡查 次，学校饮用水巡查 次，有、无记录备查； 督协管 辖区非法行医 人，分别为： 有、无报告记录；是否对辖区内的餐饮行业、学校食堂进行检查，有、无记录备查；对辖区内学校、幼儿园的传染病防控工作进行督查指导，有、无记录备查。 结核病控制 农村孕产妇住院分娩补助 上次督查整改情况 整改 意见 是、否使用结核病日志，是、否按要求对辖区内的结核病项目管理病人进行用药指导，服药卡填写是、否规范。 本年度至今有产妇 人，住院分娩 人，在家分娩 人，在本县市有资 质的医疗机构住院分娩 人，享受补助 人，在外县市住院分娩 人，享受补助 人；现有孕妇 人，是、否向孕妇宣传住院分娩的好处和补助政策；是、否每月进行摸底，有、无摸底登记表，是、否每月向卫生院报告，有、无资料留底备查。 注：此督查记录严禁弄需作假。
村医签字： 年 月 日
村卫生室公共卫生督导记录 - 图文
