分级护理制度
患者在住院期间,医护人员根据患者病情和自理才能分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。级别标志:特级护理为绿色,一级护理为红色,二级护理为黄色,三级护理不设标志。 一、 分级方法
1、 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级; 2、 根据患者指数总分,确定自理才能的等级;
3、 根据病情等级和〔或〕自理才能等级,确定患者护理分级;
4、 临床医护人员应根据患者的病情和自理才能的变化动态调整患者护理分级。 二、 分级根据及内容 1、特级护理
〔1〕 维持生命,施行抢救性治疗的重症监护患者;
〔2〕 病情危重,随时可能发生病情变化需要进展监护、抢救的患者; 〔3〕 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 护理内容
〔1〕 严密观察患者病情变化,监测生命体征; 〔2〕 根据医嘱,正确施行治疗、给药措施; 〔3〕 根据医嘱,准确测量出入量;
〔4〕 根据患者病情,正确施行根底护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,施行平安措施;
〔5〕 保持患者的舒适和功能体位; 〔6〕 认真书写危重护理记录单; 〔7〕 施行床旁交接班。 2、一级护理
〔1〕 病情趋向稳定的重症患者;
〔2〕 病情不稳定或随时可能发生变化的患者; 〔3〕 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 〔4〕 自理才能重度依赖的患者。 护理内容
〔1〕 每小时巡视患者,观察患者病情变化; 〔2〕 根据患者病情,测量生命体征;
〔3〕 根据医嘱,正确施行治疗、给药措施;
〔4〕 根据患者病情,正确施行根底护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,施行平安措施; 〔5〕 提供护理相关的安康指导。
〔6〕 按照病历书写标准认真做好护理记录 〔7〕 施行床旁交接班。 3、二级护理
〔1〕 病情趋向稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理才能轻度依赖的患者; 〔2〕 病情稳定,仍需卧床,且自理才能轻度依赖的患者; 〔3〕 病情稳定或处于康复期,且自理才能重度依赖的患者。 护理内容
〔1〕 每2小时巡视患者,观察患者病情变化; 〔2〕 根据患者病情,测量生命体征;
〔3〕 根据医嘱,正确施行治疗、给药措施;
〔4〕 根据患者病情,正确施行护理措施和平安措施; 〔5〕 提供护理相关的安康指导。 4、三级护理
病情稳定或处于康复期,且自理才能轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。 护理内容
〔1〕 每3小时巡视患者,观察患者病情变化; 〔2〕 根据患者病情,测量生命体征;
〔3〕 根据医嘱,正确施行治疗、给药措施; 〔4〕 提供护理相关的安康指导。 自理才能分级根据 序号 工程 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 2 洗澡 5 0 3 修饰 5 0 4 穿衣 10 5 0 5
控制大便 10 5 0 6
控制小便
10 5 0 7 如厕 10 5 0 8 床椅转移 15 10 5 0 9
平地行走 15 10 5 0 10
上下楼梯 10 5 0
指数总分: 分 自理才能等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分
全部需要别人照护 中度依赖 总分41-60分
大部分需别人照护 轻度依赖 总分61-99分
少部分需别人照护 无需依赖 总分100分 无需别人照护 护理查对制度
一、 医嘱查对制度
1、 医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。