浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：老火车站道岔口拆迁安置小区二期市政配套工程 编号： 致：浙江盛华工程建设监理有限公司（监理单位） 我方于2012 年 月 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1、数量清单： 见合格证 2、质量证明文件： 出厂合格证和检验报告 3、自检结果： 合格 承包单位（章）： 龙游吉祥建设有限公司 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
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工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：老火车站道岔口拆迁安置小区二期市政配套工程 编号：A10 致： 浙江盛华工程建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2012 年 月 场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位: 窨井 ， 请予以审核。 序号 1 2 3 承包单位（章）： 龙游吉祥建设有限公司 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 材料 名称 材料来源 产 地 材料规格 700×70重型 700×70轻型 400×500×50 本批材料 数 量 85套 38套 70套 自检 结果 合格 合格 合格 窨井盖 杭州金丰 窨井盖 杭州金丰 水 箅 浙江灵通
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